Δείκτης Barthel: τι είναι, πώς χρησιμοποιείται και τι αξιολογεί

Ας σκεφτούμε για λίγο τι κάνει η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων καθημερινά από τη στιγμή που ξυπνούν. Σηκωνόμαστε, κάνουμε ντους και καθαρίζουμε, ντυνόμαστε, παίρνουμε πρωινό, πηγαίνουμε στη δουλειά/σπουδάζουμε, τρώμε... Είναι προφανώς απλές δραστηριότητες που έχουμε αυτοματοποιήσει και που συνήθως δεν σταματάμε να σκεφτόμαστε.

Αλλά αυτές είναι βασικές δραστηριότητες που όλοι πρέπει να κάνουμε απλά για να συντηρηθούμε υγιείς και έχουν μια ορισμένη αυτονομία, και ότι μαθαίνουμε και αναπτύσσουμε καθ' όλη τη διάρκεια ΖΩΗ.

Τώρα, σε ορισμένες περιπτώσεις (ατυχήματα, άνοια και άλλες νευρολογικές παθήσεις, αναπηρία...) ένα άτομο μπορεί να χάσει την ικανότητα να τα κάνει για τον εαυτό του ή ότι δεν τα αναπτύσσει. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για βασικές δεξιότητες, αυτό σημαίνει ότι προκειμένου να επιτευχθεί προσαρμοστική καθημερινή λειτουργία Το υποκείμενο θα χρειαστεί βοήθεια για να μπορέσει να τα πραγματοποιήσει: θα έχει ένα ορισμένο επίπεδο εξάρτησης, είτε προσωρινά είτε μόνιμος.

Η αξιολόγηση του πότε ένα άτομο εξαρτάται και ο βαθμός στον οποίο χρειάζεται συγκεκριμένη βοήθεια δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται. με την πρώτη ματιά, αλλά ευτυχώς υπάρχουν διαφορετικά μέσα αξιολόγησης που μας επιτρέπουν να το πραγματοποιήσουμε αυτό εκτίμηση.

Ένα από αυτά είναι η κλίμακα ή ο δείκτης Barthel., για το οποίο θα μιλήσουμε σε όλο αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχολογικών τεστ: οι λειτουργίες και τα χαρακτηριστικά τους"

Ο δείκτης Barthel

Ένα όργανο αξιολόγησης με τη μορφή κλίμακας είναι γνωστό ως Δείκτης Barthel ή Κλίμακα Barthel, η οποία μερικές φορές ονομάζεται επίσης δείκτης αναπηρίας του Maryland. χρησιμοποιείται ευρέως από διάφορους επαγγελματίες στον κλάδο της κοινωνικής υγείας προκειμένου να αξιολογηθεί ή να αξιολογηθεί το επίπεδο ανεξαρτησίας που έχει ένα άτομο όταν εκτελεί δραστηριότητες βασικός.

Αυτό το μέτρο επιτρέπει την αξιολόγηση της ύπαρξης σωματικής ή νευρολογικής αναπηρίας που αντιπροσωπεύει μια δυσκολία για την εκτέλεση και την ολοκλήρωση θεμελιωδών εργασιών στην καθημερινή μας ζωή.

Συγκεκριμένα, ο δείκτης αυτός εκτιμά τις λεγόμενες βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, που νοούνται ως το σύνολο των ενεργειών και δραστηριοτήτων που χρειάζεται να κάνει ένα άτομο για να διατηρήσει επαρκή αυτοφροντίδα και να παραμείνει υγιές και δραστήριο. Δηλαδή, σε αντίθεση με άλλες δραστηριότητες που συνδέονται περισσότερο με τη σχέση του υποκειμένου με το περιβάλλον που το περιβάλλει, οι βασικές επικεντρώνονται στο πώς το υποκείμενο συντηρεί τον εαυτό του.

Το να μην μπορεί κανείς να πραγματοποιήσει αυτές τις δραστηριότητες είναι σαφώς επιζήμιο για τη σωματική και ψυχική ακεραιότητα του υποκειμένου και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο εάν δεν βοηθηθεί.

Η εφαρμογή του δείκτη Barthel, που άρχισε να χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία από το 1955, ήταν επιδιώκει να αξιολογήσει πώς είναι η απόδοση σε δέκα συνολικά από τις εν λόγω βασικές δραστηριότητες με τέτοιο τρόπο ώστε Παρατηρείται αν το άτομο μπορεί να τις εκτελέσει χωρίς πρόβλημα, χρειάζεται βοήθεια έγκαιρα ή εξαρτάται πλήρως από εξωτερική βοήθεια.

Η συνολική βαθμολογία του (του οποίου το μέγιστο είναι 100 και το ελάχιστο 0) μας δίνει μια γενική ιδέα για την ανάγκη για εξωτερική υποστήριξη, αν και καθένα από τα στοιχεία διαθέσιμο μπορεί να μας δώσει σχετικές πληροφορίες σχετικά με τους τομείς ή τους τύπους δραστηριοτήτων που υπάρχουν προβλήματα ή εάν μπορεί να παρασχεθεί συγκεκριμένο είδος υποστήριξης ή άλλα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτός ο δείκτης πρέπει να περάσει την αρχική στιγμή για να αξιολογηθεί εάν το θέμα ή όχι παρουσιάζει προβλήματα στην καθημερινότητά του, αλλά και κατά τη διάρκεια και μετά την όποια παρέμβαση αποκατάστασης γίνεται. χρήση. Αυτό θα μας επιτρέψει να δούμε εάν η εν λόγω παρέμβαση ήταν επιτυχής και σε ποιο επίπεδο, καθώς και να προσαρμόσουμε το είδος και το επίπεδο της βοήθειας που παρέχεται στις ανάγκες του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να έχετε κατά νου ότι αξιολογείται τι κάνει το υποκείμενο, όχι τι θα μπορούσε να κάνει.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ψυχομετρία: μελέτη του ανθρώπινου νου μέσω δεδομένων"

Βασικές δραστηριότητες που αξιολογούν

Ο δείκτης ή η κλίμακα Barthel αξιολογεί, όπως είπαμε, συνολικά δέκα βασικές δραστηριότητες της ζωής. καθημερινά, που μπορεί να χωριστεί κυρίως σε σίτιση, υγιεινή, κίνηση και έλεγχο του σφιγκτήρες. Οι συγκεκριμένες δραστηριότητες που παρατηρούνται είναι οι ακόλουθες.

1. Γεύμα

Αυτό το στοιχείο αξιολογεί εάν το άτομο μπορεί να φάει μόνο του. Περιλαμβάνει τη δυνατότητα να βάζετε τροφή στο στόμα, να μασάτε και να καταπιείτε. Επιπλέον, αξιολογείται επίσης εάν το άτομο είναι σε θέση να κάνει ενέργειες όπως το κόψιμο φαγητού ή το ρίξιμο νερού, αν και αν, παρά το γεγονός ότι δεν μπορεί να κάνει αυτές τις τελευταίες ενέργειες, μπορεί Το να τρώει ανεξάρτητα θα έχει επίσης μη μηδενικό σκορ (10 εάν μπορεί να κάνει τα πάντα ανεξάρτητα, 5 εάν χρειάζεται βοήθεια στο κόψιμο, χρησιμοποιώντας μαχαιροπήρουνα, και τα λοιπά.). Εάν χρειάζεστε πλήρη βοήθεια για να φάτε, η βαθμολογία είναι 0.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι αυτό που εκτιμάται είναι η ίδια η πράξη του φαγητού: δεν έχει σημασία για αυτήν την αξιολόγηση εάν το άτομο έχει μαγειρέψει το φαγητό ή το έχει ετοιμάσει και σερβίρει άλλο άτομο.

2. Πλύσιμο / Περιποίηση

Αυτή η δραστηριότητα συνεπάγεται ότι κάποιος μπορεί να διατηρεί την υγιεινή του σώματος μόνος του, ώστε να μπορεί να κάνει ντους και να καθαρίζεται αυτόνομα.

Το αν μπορείτε να μπείτε και να βγείτε από το μπάνιο λαμβάνεται επίσης υπόψη. Αξιολογείται αν χρειάζεστε βοήθεια ή επίβλεψη (0) ή αν μπορείτε να το κάνετε ανεξάρτητα (10)..

3. Ντύσου

Μια άλλη βασική δραστηριότητα είναι το ντύσιμο. Εδώ αξιολογείται εάν το άτομο μπορεί να βάζει και να βγάζει ρούχα αυτόνομα και χωρίς βοήθεια (10 βαθμοί), πρέπει να βοηθηθεί στο μερικές στιγμές αλλά τα περισσότερα πράγματα μπορείτε να κάνετε μόνοι σας (5 βαθμοί) ή χρειάζεστε κάποιον να σας βοηθά ανά πάσα στιγμή (0 σημεία).

3. Να ετοιμαστούμε

Αυτή η δραστηριότητα περιλαμβάνει εν μέρει την προσωπική υγιεινή και περιλαμβάνει ενέργειες όπως χτένισμα μαλλιών, πλύσιμο προσώπου ή χεριών, ξύρισμα ή μακιγιάζ. Εκτιμάται εάν το υποκείμενο μπορεί να το κάνει μόνο του (10) ή χρειάζεται βοήθεια για να το κάνει (0).

4. Εγκράτεια/ακράτεια κοπράνων

Με την ευκαιρία αυτή μιλάμε για μια βασική δραστηριότητα κατά την οποία το υποκείμενο εξαλείφει τα απόβλητα της πέψης μέσω της οδού των κοπράνων. Εκτιμάται εάν το υποκείμενο μπορεί να περιέχει περιττώματα (10 βαθμοί), εάν έχει περιστασιακά επεισόδια ακράτειας ή ανάγκες βοηθά κατά καιρούς (5) ή εάν δεν μπορεί να ελέγξει μόνος του τους σφιγκτήρες του, καθώς έχει ακράτεια σε τακτική βάση (0).

Αυτή η αξιολόγηση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη δράση που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την αξιολόγηση.

5. Ακράτεια/ακράτεια ούρων

Με τον ίδιο τρόπο που αξιολογείται η ακράτεια κοπράνων, αξιολογείται και η ακράτεια ούρων.

Υπό αυτή την έννοια, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την απόδοση την εβδομάδα πριν από την αξιολόγηση, θα παρατηρηθεί εάν το άτομο μπορεί να κρατήσει τα ούρα και/ή να φροντίσει λειτουργία ενός πιθανού καθετήρα (10 βαθμοί), εάν έχετε επεισόδια (μέγιστο 1 ημερησίως) ακράτειας (5) ή εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε τακτικά τα ούρα (0 σημεία).

6. Χρήση της τουαλέτας

Συνδέεται με τα δύο προηγούμενα σημεία, σε αυτήν την περίπτωση αποτιμάται εάν το υποκείμενο μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο του τις τουαλέτες. Αν μπορείς να πας στην τουαλέτα, να βγάλεις τα ρούχα σου, να ανακουφιστείς και να καθαριστείς, αποτιμάται στους 15 βαθμούς.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια, αλλά μπορείτε να καθαρίσετε τον εαυτό σας, εκτιμώνται 5 βαθμοί και εάν χρειάζεστε βοήθεια και για τις δύο πτυχές, το αντικείμενο θα εκτιμηθεί με 0 βαθμούς.

7. Μεταφορά σε καρέκλα ή κρεβάτι

Αυτή η δραστηριότητα θα ήταν μία από αυτές που αξιολογούν την ικανότητα του ατόμου να κινείται, συγκεκριμένα εάν είναι σε θέση να καθίσει ή να σηκωθεί μόνο του ή να σηκωθεί και να σηκωθεί από το κρεβάτι.

Το θέμα μπορεί να είναι εντελώς ανεξάρτητο (15 βαθμοί), να χρειάζεται λίγη βοήθεια (10 βαθμοί), να χρειάζεται κάποιον εξειδικευμένο και με μεγάλη δύναμη (κάτι που σημαίνει ότι μεγάλο μέρος της προσπάθειας γίνεται χάρη στην εν λόγω βοήθεια) τον βοηθάει παρόλο που μπορεί να παραμείνει καθισμένος μόνος του (5 βαθμοί) ή χρειάζεται πλήρη βοήθεια στην οποία είτε ένας γερανός είτε πολλά άτομα τον μετακινούν και δεν μπορεί να καθίσει (0 σημεία).

8. Περιπλανιέμαι

Μια άλλη από τις βασικές δραστηριότητες που αξιολογούνται στον δείκτη ή την κλίμακα Barthel είναι την ικανότητα να περιπλανιέται και να κινηθεί σε μικρές αποστάσεις. Εκτιμάται εάν το άτομο μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς τη βοήθεια άλλου ατόμου ή περιπατητών (αν και μπορούν να χρησιμοποιήσουν πατερίτσες ή μπαστούνια). Εάν είναι σε θέση να το κάνουν ανεξάρτητα, βαθμολογούνται με 15 πόντους, εάν χρειάζονται βοήθεια ή περιπατητή, 10, και εάν εξαρτώνται από βοήθεια για να κινηθούν, βαθμολογούνται με 0.

Στην περίπτωση ατόμων σε αναπηρικό αμαξίδιο που μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα με την εν λόγω καρέκλα, βαθμολογούνται με 5 βαθμούς.

10. Χρησιμοποιήστε σκάλες

Σε ένα μεγάλο μέρος των αστικοποιήσεων και των σπιτιών μας συναντάμε σκάλες, σκαλοπάτια και αλλαγές ύψους, του ώστε η δυνατότητα χρήσης τους να θεωρείται βασική δραστηριότητα της καθημερινής ζωής όσον αφορά ανταλάσσω.

Ένα θέμα που μπορεί να ανέβει ή να κατέβει σκάλες αυτόνομα βαθμολογείται με 10 βαθμούς σε αυτό το στοιχείο, εάν χρειάζεται κάποιον να τους βοηθήσει ή να τους επιβλέπει 5 και αν δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις σκάλες το αντικείμενο βαθμολογείται με 0 σημεία.

Σημεία στίξης και σημασία

Ο δείκτης ή η κλίμακα Barthel είναι εύκολο να εφαρμοστεί και να βαθμολογηθεί. Κυρίως, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μέγιστη βαθμολογία είναι 100 (90 για όσους χρησιμοποιούν αναπηρικό αμαξίδιο) και ότι κάθε στοιχείο μπορεί να βαθμολογηθεί με 0, 5 ή 10 βαθμούς. Δέκα βαθμοί απονέμονται όταν το υποκείμενο είναι εντελώς ανεξάρτητο για τη δράση που αναφέρεται στο θέμα, πέντε όταν χρειάζεται βοήθεια. για συγκεκριμένες πτυχές ή όταν περιστασιακά έχει δυσκολίες και δίνονται μηδενικοί βαθμοί όταν το θέμα εξαρτάται από το εν λόγω δραστηριότητα.

Ομοίως, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα είδη όπως το πλύσιμο ή η περιποίηση αποτελούνται μόνο από βαθμολογίες 5 (ανεξάρτητο) ή 0 (εξαρτώμενο) και στο Σε περιπτώσεις μετακίνησης ή περιπλάνησης, προστίθεται βαθμολογία 15 για να αντικατοπτρίζει ότι το θέμα μπορεί να κινηθεί χωρίς βοήθεια (10 θα σήμαινε ελάχιστο ή εποπτεία).

Η βαθμολογία που λαμβάνεται από αυτήν την κλίμακα μας επιτρέπει να λάβουμε μια ιδέα του βαθμού εξάρτησης του υποκειμένου που αξιολογείται.

Οι βαθμολογίες του 100 υποδηλώνουν πλήρη ανεξαρτησία και οι χαμηλότερες βαθμολογίες θα αντικατοπτρίζουν την αυξανόμενη εξάρτηση από τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Οι βαθμολογίες μεταξύ 100 και 60 υποδεικνύουν την ύπαρξη μιας ελαφριάς εξάρτησης ή ανάγκης για βοήθεια, μεταξύ 55 και 40 μια μέτρια εξάρτηση, από το 35 έως το 20 θα έδειχνε σοβαρή εξάρτηση και οι βαθμολογίες χαμηλότερες από 20 μονάδες θα έδειχναν ότι το υποκείμενο έχει εξάρτηση. σύνολο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cid-Ruzafa, J. και Damián-Moreno, J. (1997). Αξιολόγηση σωματικής αναπηρίας: ο δείκτης Barthel. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Μαδρίτη, Ισπανία.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. και Ojeda Manzano, A. (2005). Δείκτης Barthel (BI): Ένα ουσιαστικό εργαλείο για τη λειτουργική αξιολόγηση και αποκατάσταση. Plasticity and Neurological Restoration, 4 (1-2). International Association for Brain Plasticity, A.C.