Ποια προβλήματα αντιμετωπίζει η νευροψυχολογία;

Η νευροψυχολογία είναι υπεύθυνη για την αξιολόγηση και την αποκατάσταση ατόμων που έχουν υποστεί κάποιο είδος εγκεφαλικής βλάβης ή τραυματισμού. Τα προβλήματα που αντιμετωπίζει η νευροψυχολογία είναι πολλά και ποικίλα, όπως διαταραχές μνήμης, γλώσσα, προσοχή ή ασθένειες όπως οι άνοιες.

Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε τι είδους προβλήματα αντιμετωπίζει η νευροψυχολογία μέσω της αποκατάστασης.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 4 φάσεις της νευροψυχολογικής παρέμβασης (και τα χαρακτηριστικά τους)"

Τι είναι και τι προβλήματα αντιμετωπίζει η νευροψυχολογία;

Η νευροψυχολογία είναι μια επιστημονική πειθαρχία που μελετά τη σχέση ανάμεσα στον εγκέφαλο και τη συμπεριφορά και σκοπός της οποίας είναι να εντοπίσει και να περιγράψει γνωστικά προβλήματα ή αλλοιώσεις και λειτουργική λόγω εγκεφαλικού τραυματισμού ή ασθένειας, καθώς και παρέμβαση θεραπευτικά μέσω της αποκατάστασης ατόμων που υποφέρουν από τις συνέπειές του σε όλους τους τομείς της η ζωή του.

Το πεδίο δραστηριότητας αυτής της πρακτικής επεκτείνεται σε άτομα με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος

, των οποίων η προέλευση μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων: τραυματισμοί στο κεφάλι, αγγειακά ατυχήματα, όγκοι, άνοιες, μολυσματικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.

Η νευροψυχολογία είναι επίσης υπεύθυνη για τη θεραπεία ασθενών με προβλήματα που επηρεάζουν γνωστικές λειτουργίες όπως μνήμη, προσοχή, εκτελεστικές λειτουργίες κ.λπ., είτε επειδή είναι επιρροή δευτερογενής σε κάποιο είδος διαταραχής (άνοια ή νευροεκφυλιστικές ασθένειες, για παράδειγμα) ή λόγω γνωστικής βλάβης που σχετίζεται με την ηλικία ή την προέλευση ένας ξένος.

Μια πλήρης και σωστή νευροψυχολογική παρέμβαση πρέπει να βασίζεται στην εφαρμογή των ακόλουθων φάσεων ή σταδίων: διάγνωση και αξιολόγηση, ένα πρώτο στάδιο στο οποίο το άτομο που έρχεται στη διαβούλευση θα πρέπει να διευκρινίσει ποιο είναι το πρόβλημά του, καθώς και ποια είναι η ιστορία και το ιστορικό της, έτσι ώστε ο επαγγελματίας, μέσω της χρήσης μπαταριών και εξετάσεις, μπορείτε να αξιολογήσετε τις διαφορετικές λειτουργίες και ικανότητες του ατόμου να κρίνει και α εκτίμηση.

Το δεύτερο στάδιο αποτελείται από καθορίστε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα θεραπείας ή ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Με όλες τις πληροφορίες που συλλέγονται παραπάνω, ο νευροψυχολόγος θα πρέπει να προσαρμόσει το περιεχόμενο και το πρόγραμμα στις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς. Μετά από αυτή τη φάση έρχεται το τρίτο και πιο σημαντικό στάδιο: νευροψυχολογική αποκατάσταση, στην οποία θα αφιερώσουμε τώρα ένα συγκεκριμένο κεφάλαιο. Το τέταρτο και τελευταίο θα συνίσταται στη γενίκευση των αποτελεσμάτων του εφαρμοζόμενου προγράμματος.

Νευροψυχολογική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση στη νευροψυχολογία στοχεύει στη μείωση ή ελαχιστοποίηση των γνωστικών, συναισθηματικών και συμπεριφορικών ελλειμμάτων και αλλαγών που μπορούν εμφανίζονται μετά από εγκεφαλική βλάβη, προκειμένου να επιτευχθεί η μέγιστη ικανότητα και λειτουργική αυτονομία του ασθενούς, τόσο σε κοινωνικό όσο και σε οικογενειακό επίπεδο και εργασία.

Ένας νευροψυχολόγος μπορεί να φροντίσει ασθενείς με πολλές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων είναι: γνωστικά ελλείμματα (μνήμη, προσοχή, εκτελεστικές λειτουργίες, ταχύτητα επεξεργασίας, ύπνωση, πράξη κ.λπ.), μαθησιακές δυσκολίες, γλωσσικές διαταραχές, νευροεκφυλιστικές ασθένειες, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληψία, έλλειμμα προσοχής, αναπτυξιακές διαταραχές, και τα λοιπά.

Στη συνέχεια, θα περιγράψουμε τα πιο κοινά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπίσει η νευροψυχολογία.

1. Αποκατάσταση της επίκτητης εγκεφαλικής βλάβης

Οι κύριες αιτίες της επίκτητης εγκεφαλικής βλάβης είναι: όγκοι, εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ανοξία, μολυσματικές ασθένειες και τραυματισμοί στο κεφάλι. Όταν συμβαίνει ένας τραυματισμός αυτού του τύπου, υπάρχει ένα μέγιστο στη νευροψυχολογία και αυτό πρέπει να λάβετε υπόψη τη φύση, την έκταση και τη θέση του ίδιου προκειμένου να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της ζημιάς προκαλούνται.

Μαζί με τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που έχει παρέλθει από τον τραυματισμό, καθώς και κοινωνικοδημογραφικές, ιατρικές και βιολογικές μεταβλητές του ασθενούς, καθώς η επιτυχία της παρέμβασης θα είναι μεγαλύτερη αν ληφθούν υπόψη όλες αυτοί.

Υπάρχει ένα «παράθυρο ευκαιρίας» μετά τον τραυματισμό, στην οποία ο ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από νευροψυχολογική αποκατάσταση σε μεγαλύτερο βαθμό · Γι 'αυτό πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποιες λειτουργίες έχουν αλλάξει και ποιες δεν είναι κατάλληλες για να παρέμβουμε σωστά.

Σε έναν ασθενή με επίκτητη εγκεφαλική βλάβη, το συνηθισμένο πράγμα είναι να πρέπει να αποκαταστήσουμε συγκεκριμένες γνωστικές λειτουργίες όπως προσοχή, μνήμη, εκτελεστικές λειτουργίες, ύπνωση, οπτικές αντιληπτικές ικανότητες ή πράξη. καθώς και πιθανές συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές που μπορεί να προκληθούν.

2. Αποκατάσταση μνήμης

Ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που αντιμετωπίζει συνήθως ένας νευροψυχολόγος είναι η εξασθένηση της μνήμης.

Η μνήμη μπορεί να χωριστεί σε απομακρυσμένη ή μακροπρόθεσμη μνήμη (MLP), μια «αποθήκη» όπου αποθηκεύουμε ζωντανές αναμνήσεις, τις γνώσεις μας για τον κόσμο, εικόνες, έννοιες και στρατηγικές δράσης. άμεση ή βραχυπρόθεσμη μνήμη (MCP), που αναφέρεται στην ικανότητά μας να προκαλούμε πληροφορίες αμέσως μετά την παρουσίασή τους. και αισθητηριακή μνήμη, ένα σύστημα ικανό να συλλάβει μεγάλο αριθμό πληροφοριών, μόνο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα (περίπου 250 χιλιοστά του δευτερολέπτου).

Τα ελλείμματα μνήμης είναι συχνά πολύ επίμονα Και ενώ μπορούν να βοηθήσουν, οι επαναλαμβανόμενες ασκήσεις διέγερσης δεν είναι η μόνη λύση.

Όσον αφορά την αποκατάσταση της μνήμης, συνιστάται να βοηθάτε τον ασθενή διδάσκοντάς του οδηγίες για την οργάνωση και την κατηγοριοποίηση των στοιχείων που πρέπει να μάθει. είναι επίσης χρήσιμο να σας διδάξει να δημιουργήσετε και να μάθετε λίστες υποχρεώσεων ή να σας βοηθήσουμε να οργανώσετε πληροφορίες σε μικρότερα μέρη ή βήματα, ώστε να μπορείτε να τα θυμάστε πιο εύκολα.

Ένας άλλος τρόπος για να βελτιωθεί η ικανότητα μνήμης του ασθενούς είναι να του διδάξει να επικεντρώνεται προσοχή και εργασία για τον έλεγχο της έκτασης προσοχής για την εργασία που βρίσκεται σε εξέλιξη ή κατά τη στιγμή της μαθαίνω κάτι; και, επίσης, περίτεχνες λεπτομέρειες για το τι θέλετε να θυμάστε (για παράδειγμα, να τα γράψετε σε ένα κομμάτι χαρτί ή να μιλήσετε στον εαυτό σας, δίνοντας στον εαυτό σας οδηγίες)

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι μνήμης: πώς αποθηκεύει ο ανθρώπινος εγκέφαλος τις αναμνήσεις;"

3. Αποκατάσταση προσοχής

Όταν μιλάμε για προσοχή, συνήθως αναφερόμαστε στο επίπεδο εγρήγορσης ή επαγρύπνησης που έχει ένα άτομο όταν εκτελεί μια συγκεκριμένη δραστηριότητα. δηλαδή, μια γενική κατάσταση διέγερσης, προσανατολισμού προς ένα ερέθισμα. Αλλά η προσοχή μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την ικανότητα εστίασης, διαίρεσης ή διατήρησης της ψυχικής προσπάθειας.

Φαίνεται λοιπόν ότι η προσοχή δεν είναι μια έννοια ή μια ενιαία διαδικασία, αλλά αποτελείται από πολλά στοιχεία όπως προσανατολισμός, εξερεύνηση, συγκέντρωση ή επαγρύπνηση. Και δεν αποτελείται μόνο από αυτά τα λειτουργικά στοιχεία ή νήματα, αλλά υπάρχουν επίσης πολλές θέσεις του εγκεφάλου που αποτελούν το υπόβαθρο αυτών των προσεκτικών διαδικασιών.

Η παρέμβαση των προβλημάτων προσοχής θα εξαρτηθεί από την αιτιολογία της εγκεφαλικής βλάβης, τη φάση του ότι ο ασθενής βρίσκεται στη διαδικασία ανάρρωσης και στη γνωστική του κατάσταση γενικός. Ωστόσο, υπάρχουν συνήθως δύο στρατηγικές: μια μη ειδική και μια πιο συγκεκριμένη που στοχεύει σε συγκεκριμένα ελλείμματα προσοχής.

Η μη ειδική παρέμβαση επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση της προσοχής ως ενιαίας έννοιας και οι τύποι εργασιών συνήθως μετρούν το χρόνος αντίδρασης (απλός ή περίπλοκος), ζεύγος οπτικών ερεθισμάτων σε πολλαπλές επιλογές, ακουστική ανίχνευση ή εργασίες τύπου Σταμάτα.

Στη συγκεκριμένη παρέμβαση, προσδιορίζονται και Τα ελλείμματα στα διάφορα εξαρτήματα προσοχής διαφοροποιούνται. Ένα ιεραρχικό μοντέλο χρησιμοποιείται συχνά και κάθε επίπεδο είναι πιο περίπλοκο από το προηγούμενο. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι το Attention Process Training, ένα πρόγραμμα εξατομικευμένης εφαρμογής προσεκτικών ασκήσεων με διαφορετική πολυπλοκότητα στην προσοχή διαρκής, επιλεκτική, εναλλασσόμενη και διαιρεμένη, η οποία συνδυάζει επίσης μεθόδους και τεχνικές αποκατάστασης εγκεφαλικής βλάβης, καθώς και εκπαιδευτική ψυχολογία και κλινική.

4. Αποκατάσταση εκτελεστικών καθηκόντων

Οι εκτελεστικές λειτουργίες είναι ένα σύνολο γνωστικών δεξιοτήτων που μας επιτρέπουν να προβλέψουμε, να σχεδιάσουμε και να θέσουμε στόχους, να σχεδιάσουμε σχέδια, να ξεκινήσουμε δραστηριότητες ή αυτορρύθμιση. Τα ελλείμματα σε αυτούς τους τύπους λειτουργιών καθιστούν δύσκολο για τον ασθενή να λαμβάνει αποφάσεις και να λειτουργεί στην καθημερινή του ζωή.

Στο κλινικό πλαίσιο, ο όρος σύνδρομο δυσεξίματος έχει επινοηθεί για να σημαίνει ορίστε την εικόνα των γνωστικών-συμπεριφορικών αλλαγών που χαρακτηρίζουν ένα έλλειμμα στις εκτελεστικές λειτουργίες, που συνεπάγεται: δυσκολίες εστίασης σε μια εργασία και ολοκλήρωσή της χωρίς εξωτερικό περιβαλλοντικό έλεγχο. παρουσιάζουν άκαμπτες, επίμονες και στερεότυπες συμπεριφορές. δυσκολίες στον καθορισμό νέων συμπεριφορικών ρεπερτορίων, καθώς και έλλειψη ικανότητας χρήσης επιχειρησιακών στρατηγικών · και έλλειψη γνωστικής ευελιξίας.

Για την αποκατάσταση των εκτελεστικών λειτουργιών, ο νευροψυχολόγος θα βοηθήσει τον ασθενή να βελτιώσει τα προβλήματά του με: έναρξη, αλληλουχία, ρύθμιση και αναστολή συμπεριφοράς. Η λύση των προβλημάτων? αφηρημένη συλλογιστική και μεταβολές στη συνείδηση ​​της νόσου. Η συνήθης πρακτική είναι να επικεντρωθεί στις διατηρημένες δυνατότητες και να συνεργαστεί με εκείνους που πλήττονται περισσότερο.

5. Γλωσσική αποκατάσταση

Κατά τη θεραπεία ενός γλωσσικού προβλήματος, είναι σημαντικό να εξεταστεί εάν η βλάβη επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να χρησιμοποιήσει προφορική γλώσσα (αφασία), γραπτή γλώσσα (αλεξία και agrafia) ή όλα τα παραπάνω χρόνος. Επιπλέον, αυτές οι διαταραχές μερικές φορές συνοδεύονται από άλλες, όπως η απραξία, η ακάλωση, η αποροδία ή η δυσλεξία.

Η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στο αποτέλεσμα του διεξοδική αξιολόγηση των γλωσσικών και επικοινωνιακών διαταραχών του ασθενούς, την εκτίμηση της γνωστικής τους κατάστασης, καθώς και των δεξιοτήτων επικοινωνίας των συγγενών τους.

Σε ένα πρόγραμμα διέγερσης γνωστικής γλώσσας, ο νευροψυχολόγος πρέπει να θέσει μια σειρά στόχων:

• Κρατήστε το άτομο ενεργό προφορικά.
• Εκ νέου μάθετε τη γλώσσα.
• Δώστε στρατηγικές για τη βελτίωση της γλώσσας.
• Διδάξτε τις οδηγίες επικοινωνίας στην οικογένεια.
• Δώστε ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή.
• Άσκηση αυτόματης γλώσσας.
• Μειώστε την αποφυγή και την κοινωνική απομόνωση του ασθενούς.
• Βελτιστοποιήστε τη λεκτική έκφραση.
• Βελτιώστε τη δυνατότητα επανάληψης.
• Προώθηση λεκτική ευχέρεια.
• Άσκηση των μηχανισμών ανάγνωσης και γραφής.

6. Αποκατάσταση άνοιας

Στην περίπτωση ενός ασθενούς με άνοια, οι στόχοι μιας νευροψυχολογικής παρέμβασης είναι: η διέγερση και η διατήρηση των διανοητικών ικανοτήτων του ασθενούς. αποφύγετε την αποσύνδεση με το περιβάλλον τους και ενισχύστε τις κοινωνικές σχέσεις. Δώστε στον ασθενή ασφάλεια και αυξήστε την προσωπική του αυτονομία. υποκινήστε την ταυτότητα και την αυτοεκτίμηση κάποιου. ελαχιστοποιήστε το άγχος? βελτιστοποίηση της γνωστικής απόδοσης · και να βελτιώσει τη διάθεση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς και της οικογένειάς του.

Τα συμπτώματα ενός ατόμου με προβλήματα άνοιας δεν θα είναι μόνο γνωστικού χαρακτήρα (προσοχή, μνήμη, ελλείμματα γλώσσας, κ.λπ.), αλλά και συναισθηματικά και συμπεριφορικά ελλείμματα, επομένως η εκτέλεση μόνο γνωστικής διέγερσης θα είναι ανεπαρκής. Η αποκατάσταση πρέπει να προχωρήσει περισσότερο και να περιλαμβάνει πτυχές όπως τροποποίηση συμπεριφοράς, οικογενειακή παρέμβαση και επαγγελματική ή επαγγελματική αποκατάσταση.

Δεν είναι το ίδιο να παρέμβουμε σε πρώιμη φάση, με ήπια γνωστική εξασθένηση, από ό, τι σε μια πρόσφατη φάση του α Νόσος του Αλτσχάιμερ, για παράδειγμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διαβαθμιστεί η πολυπλοκότητα των ασκήσεων και των καθηκόντων σύμφωνα με το ένταση των συμπτωμάτων και της εξελικτικής πορείας και φάση της νόσου στην οποία η υπομονετικος.

Γενικά, τα περισσότερα προγράμματα αποκατάστασης για μέτρια και σοβαρή γνωστική εξασθένηση βασίζονται στην ιδέα του κρατήστε το άτομο ενεργό και διεγερμένο, για να επιβραδύνει τη γνωστική μείωση και τα λειτουργικά προβλήματα, διεγείροντας τις περιοχές που διατηρούνται ακόμη. Η ανεπαρκής διέγερση ή η απουσία αυτής θα μπορούσε να προκαλέσει σε ασθενείς, ειδικά εάν είναι ηλικιωμένα άτομα, σύγχυση και καταθλιπτικές εικόνες.

Το μέλλον της αποκατάστασης στη νευροψυχολογία

Η βελτίωση των προγραμμάτων γνωστικής αποκατάστασης σε ασθενείς με επίκτητη εγκεφαλική βλάβη παραμένει πρόκληση για τους νευροψυχολογικούς επαγγελματίες. Το μέλλον είναι αβέβαιο, αλλά αν υπάρχει ένα πράγμα που φαίνεται προφανές, είναι ότι, με την πάροδο του χρόνου, το βάρος των τεχνολογιών και των νευροεπιστημών θα αυξάνεται, με τις επιπτώσεις που θα έχει αυτό κατά τη δημιουργία νέων μεθοδολογιών παρέμβασης που είναι πιο αποτελεσματικές και αποδοτικές.

Το μέλλον υπάρχει ήδη σε τεχνολογίες όπως η εικονική πραγματικότητα ή η επαυξημένη πραγματικότητα, σε προγράμματα που υποστηρίζονται από υπολογιστής και τεχνητή νοημοσύνη, σε τεχνικές νευροαπεικόνισης ή σε εργαλεία όπως μαγνητική διέγερση διακρανιακή. Βελτιώσεις στις τεχνικές διάγνωσης και αξιολόγησης που επιτρέπουν στους επαγγελματίες να παρέμβουν κατ 'απαίτηση, με εξατομικευμένα προγράμματα προσαρμοσμένα στις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Το μέλλον της νευροψυχολογίας θα περιλαμβάνει το δανεισμό του καλύτερου από κάθε νευροεπιστημονική πειθαρχία και την υπόθεση ότι πρέπει να γίνουν πολλά. μάθετε, χωρίς να ξεχνάτε ότι για καλύτερη παρέμβαση είναι απαραίτητο να διερευνήσετε περισσότερα και ότι πρέπει να παρέμβετε λιγότερο είναι απαραίτητο να είστε σε θέση να αποτρέψετε καλύτερος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Antonio, P.P. (2010). Εισαγωγή στη νευροψυχολογία. Μαδρίτη: McGraw-Hill.