Σύνδρομο Cloistered: τύποι, αιτίες και θεραπεία

Φανταστείτε να ζείτε παγιδευμένοι σε μια εντελώς ηχομονωμένη φυλακή, από την οποία όλα πληροφορίες από το εξωτερικό, αλλά ούτε η φωνή σας ούτε οι ενέργειές σας μπορούν να φανούν μέσω του τοίχοι. Δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα ή να μιλήσετε σε κανέναν ή να αλληλεπιδράσετε με το μέσο. Ο κόσμος ξέρει ότι υπάρχει, αλλά πέρα ​​από αυτό δεν μπορεί να ξέρει πρακτικά πώς αισθάνεστε, ή πώς αισθάνεστε, ή τι νομίζετε.

Τώρα φανταστείτε ότι αυτή η φυλακή δεν είναι τίποτα άλλο από το σώμα σας. Είναι αυτό που συμβαίνει σε ανθρώπους που πάσχετε από το λεγόμενο σύνδρομο κλειδωμένης λειτουργίας, μια ιατρική κατάσταση τόσο ανησυχητική που υπάρχει ήδη τουλάχιστον μία ταινία της οποίας η πλοκή περιστρέφεται γύρω από αυτήν: Το κουδούνι κατάδυσης και η πεταλούδα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Το κλειδωμένο σύνδρομο

Ένα κλειδωμένο σύνδρομο είναι ένα νευρολογικό σύνδρομο στο οποίο το άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει κινητική δραστηριότητα παρά τη διατήρηση της συνείδησης. Το άτομο μπορεί να αντιληφθεί το περιβάλλον κανονικά και έχει συνείδηση, αλλά δεν μπορεί να συμμετάσχει ή να ανταποκριθεί στη διέγερση. Ως συνήθως,

Η μόνη εξαίρεση σε αυτό το γεγονός είναι η κίνηση των ματιών και πιθανώς το άνω βλέφαρο, τα οποία διατηρούνται.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο διατηρούν σχεδόν όλες τις γνωστικές τους λειτουργίες, με μόνο κινητική εμπλοκή. Αν και οι μύες τους έχουν την ικανότητα να κινούνται, οι κινητικές εντολές δεν μεταδίδονται σε αυτούς. Το ίδιο ισχύει και για τη φωνή.

Το υποκείμενο είναι τετραπληγικό, πλήρως παραλυμένοκαι μπορεί να χάσετε τη δυνατότητα να αναπνέετε μόνοι σας. Λόγω των συμπτωμάτων (το άτομο είναι συνειδητό αλλά δεν μπορεί να μετακινήσει τίποτα εκτός από τα μάτια, και αυτό δεν ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις), είναι πολύ συνηθισμένο για ακραίο πανικό, άγχος, κατάθλιψη και συναισθηματική αστάθεια.

Γενικά, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε δύο φάσεις: στην πρώτη, η αρθρωτική ικανότητα χάνεται, κίνηση και μπορεί να είναι αυτό συνείδηση ​​και βασικές φυσιολογικές ικανότητες, αλλά στη χρόνια φάση συνείδηση, η κίνηση των ματιών και η ικανότητα ανακτώνται αναπνευστικός.

Το κλειδωμένο σύνδρομο μπορεί εύκολα να συγχέεται με κώμαή ακόμα και με το εγκεφαλικός θάνατος, λόγω της απουσίας αντιληπτής κινητικής αντίδρασης (εάν υπάρχει ολικός περιορισμός, ενδέχεται να μην υπάρχει η δυνατότητα μετακίνησης των ματιών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάστηκε ακόμη και χρόνια για να αναγνωριστεί ο ασθενής ως επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του.

• Σχετικό άρθρο: "Οι διαφορές μεταξύ συνδρόμου, διαταραχής και ασθένειας"

Τύποι ανάλογα με το επίπεδο παράλυσης

Είναι δυνατόν να το κάνουμε μια ταξινόμηση των τύπων του συνδρόμου κλειδώματος, ανάλογα με τον βαθμό επιρροής και τις ικανότητες που έχουν διατηρηθεί. Γενικά μπορούν να βρεθούν τρεις τύποι παρουσιάσεων.

1. Κλασικό μοναστήρι

Είναι ο τύπος του κλειδωμένου συνδρόμου στο οποίο το υποκείμενο δεν μπορεί να εκτελέσει εθελοντική κινητική δράση πέρα ​​από την κίνηση των ματιών, παραμένοντας ενήμεροι για το περιβάλλον. Μπορούν να αναβοσβήνουν και να κινούν το μάτι, αν και μόνο κάθετα

2. Ημιτελές μοναστήρι

Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο παράλυσης είναι παρόμοιο αλλά Εκτός από την κίνηση του ματιού μπορούν να κινούν μερικά δάχτυλα ή ακόμη και μέρη του κεφαλιού.

3. Συνολικός περιορισμός

Οι χειρότεροι από τους τρεις υπότυπους. Στο σύνδρομο ολικής εγκλεισμού, το άτομο δεν είναι σε θέση να κάνει οποιοδήποτε είδος κίνησης, ούτε καν τα μάτια. Το βλέμμα παραμένει παγωμένο και ακίνητο. Παρ 'όλα αυτά, το θέμα παραμένει ενήμερο για το τι συμβαίνει γύρω του.

Αιτιολογία αυτού του συνδρόμου

Το κλειδωμένο σύνδρομο συμβαίνει λόγω της ύπαρξης εγκεφαλικού τραυματισμού, ειδικά στο Εγκεφαλικό επεισόδιο. Τις περισσότερες φορές η ζημιά συμβαίνει στο αφεντικό. Η ρήξη των νευρικών ινών σε αυτήν την περιοχή είναι αυτό που δημιουργεί τη γενικευμένη κινητική παράλυση και τον οριζόντιο έλεγχο του βλέμματος.

Γενικά αυτό το σπάσιμο ινών προκαλείται από εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό με επιπτώσεις σε αυτήν την περιοχή, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω τραυματισμών στο κεφάλι ή ασθενειών ή όγκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις προκλήθηκε από υπερβολική δόση.

Ανάλογα με τις αιτίες του, το κλειδωμένο σύνδρομο μπορεί να είναι χρόνιο ή παροδικό, το τελευταίο είναι των υποθέσεων εκείνων που παραδέχονται τη μερική ή ακόμη και πλήρη ανάκτηση των συναρτήσεων στο a προοδευτικός.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Παράλυση ύπνου: ορισμός, συμπτώματα και αιτίες"

Θεραπευτική αγωγή

Το κλειδωμένο σύνδρομο δεν έχει θεραπεία ή θεραπεία που επιτρέπει τη θεραπεία του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η αιτία του κλειδωμένου συνδρόμου είναι προσωρινή ή μπορεί να ανακτηθεί είναι δυνατές βελτιώσεις και ο ασθενής μπορεί να κάνει ορισμένες κινήσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εφαρμοζόμενες θεραπείες στοχεύουν κυρίως στη διατήρηση της άτομο ζωντανό και βεβαιωθείτε ότι μπορεί να αναπνεύσει και να ταΐσει (το τελευταίο με σωλήνα) επαρκώς. Επίσης για αποφυγή η εμφάνιση επιπλοκών που προέρχονται από την απουσία κίνησης (για παράδειγμα, αποφυγή ελκών και πληγών λόγω παραμονής στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρακολούθηση της διατροφής, ένεση φαρμάκων που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει σωστά σε όλο το σώμα και δεν σχηματίζονται θρόμβους). Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη διατήρηση της ευελιξίας των αρθρώσεων και των μυϊκών ομάδων.

Ένας άλλος σημαντικός στόχος της θεραπείας είναι η ανάπτυξη και εκμάθηση μεθόδων που επιτρέπουν στον ασθενή να επικοινωνεί με τους αγαπημένους σας, όπως με τη χρήση εικονογραμμάτων ή με την κίνηση των ματιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη δυνατό να χρησιμοποιηθούν οι ΤΠΕ ως στοιχείο επικοινωνίας χάρη στη μετάφραση των εν λόγω κινήσεων των ματιών. Σε περιπτώσεις όπου τα μάτια δεν είναι κινητά, είναι δυνατόν να δημιουργηθούν απλοί κωδικοί επικοινωνίας μέσω στοιχείων που καταγράφουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, όπως το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τα συναισθήματα της μοναξιάς, της παρανόησης και του πανικού ότι αυτά τα άτομα υποφέρουν συνήθως, με τα οποία θα ήταν χρήσιμη η συμβουλευτική και η πιθανή ψυχολογική θεραπεία. Η ψυχοεκπαίδευση, τόσο για αυτούς όσο και για τις οικογένειές τους, μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη, με τρόπο που βοηθά στη δημιουργία οδηγιών που επιτρέπουν τη διαχείριση της κατάστασης.

Η γενική πρόγνωση αυτής της κατάστασης δεν είναι θετική.. Οι περισσότερες περιπτώσεις τείνουν να πεθαίνουν τους πρώτους μήνες, αν και μερικές φορές μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέρος της μυϊκής λειτουργίας μπορεί να αποκατασταθεί. Και παρόλο που είναι εξαιρετικό, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στην περίπτωση της Kate Allatt, έχει επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Maiese, Κ. (s.f.). Σύνδρομο κλειστό. Εγχειρίδιο MSD. Επαγγελματική έκδοση.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, Ν.; Achim J.; Martínez, D. και Cárdenas, B. (2015). Σύνδρομο κλειστό. Παρουσίαση μιας υπόθεσης. Περιοδικό Νευροχειρουργικής Χιλής, 41.

• Smith, Ε. & Delargy, Μ. (2005). Σύνδρομο κλειδωμένο. BMJ; 330-406