Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο: συμπτώματα και αιτίες

Η χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων στον τομέα της ψυχικής υγείας είναι μια από τις περισσότερες χρησιμοποιείται κατά την παρέμβαση σε έναν ασθενή με κάποιο είδος διαταραχής ή ασθένειας στην οποία υπάρχει σειρά από ψυχωτικά συμπτώματα. Ομοίως, η συνταγή για διαταραχές της διάθεσης και διαταραχές προσωπικότητας.

Ωστόσο, μερικές φορές η κατανάλωση αυτού του αντιψυχωσικού φαρμάκου σχετίζεται με ορισμένες παρενέργειες, οι οποίες παρεμποδίζουν την ορθή λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με τις επιδράσεις αυτού του φαρμάκου είναι το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο., η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές στο σώμα και ακόμη και σε θάνατο.

Ορισμός του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου

Το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλείται από ανεπιθύμητη αντίδραση στο τα αποτελέσματα των αντιψυχωσικών φαρμάκων πρώτα ή άλλων σχετικών φαρμάκων δεύτερη. Αυτή η απόκριση μπορεί να προκληθεί από τη δράση του φαρμάκου ή από την απότομη απόσυρσή του.

Αυτό το ασυνήθιστο σύνδρομο διακρίνεται προκαλώντας επιπλοκές όπως δυσατονομία, αυξημένη θερμοκρασία σώμα, αλλαγές στην κατάσταση της συνείδησης και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο σε περιπτώσεις στις οποίες δεν υπάρχει παρέμβαση στην ώρα.

Αυτό το σύνδρομο τείνει να επηρεάζει σε μεγαλύτερο βαθμό νέους άνδρες και γυναίκες στους οποίους χορηγείται νευροληπτικό παρατεταμένης αποδέσμευσης. Όπως και σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον στους οποίους η δόση είναι μετριασμένη ή η συνήθης ντοπαμινεργική θεραπεία ακυρώνεται.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο τείνουν να εμφανίζονται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας από τον ασθενή.. Αυτά τα συμπτώματα ξεκινούν με την εμφάνιση μιας αίσθησης άγχους που προηγείται των αλλαγών στην κατάσταση της συνείδησης.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου είναι η υπερθερμία και η μυϊκή ακαμψία. Όσον αφορά την υπερθερμία, το άτομο μπορεί να υποστεί πυρετό μεταξύ 38,5 και άνω των 40º, κάτι που θεωρείται βασική απαίτηση για τη διάγνωση αυτής της πάθησης.

Από την άλλη πλευρά, η μυϊκή δυσκαμψία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως δυσάρρθρια ή δυσκολία στην αρθρώσεις ήχων, προβλήματα κατάποσης και υπερβολική έκκριση σάλιου. Καθώς και υποαερισμός και ασφυξία ή δυσκολίες στην αναπνοή.

Άλλα συμπτώματα που εντοπίζονται σε ένα άτομο που πάσχει από αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνουν:

• Ταχυκαρδία
• Διαφόρηση ή υπερβολική εφίδρωση
• Απαλότητα του δέρματος
• Ακράτεια
• Υπέρταση
• Συννεφιά, θαμπή ή κώμα
• Μειωμένα αντανακλαστικά
• Γενικευμένες κρίσεις
• Σεισμικές δονήσεις
• Νεφρική ανεπάρκεια

Αιτίες αυτού του συνδρόμου

Οι κύριες θεωρίες στη μελέτη του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου δείχνουν το διαφορετικές επιδράσεις που μπορεί να έχουν τα νευροληπτικά στη σωστή άρθρωση του συστήματος πυραμίδα και στο υποθάλαμος.

Η υπόθεση που υποστηρίζεται περισσότερο από την επιστημονική και ιατρική κοινότητα προτείνει μείωση της δραστηριότητας Η ντοπαμινεργική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει την ορθή λειτουργία των βασικών γαγγλίων και του υποθάλαμου.

• Η βάση αυτής της θεωρίας βασίζεται σε δύο αιτιολογήσεις:
• Το σύνδρομο ξεκινά μετά τη χορήγηση αντιπιπαμινεργικών φαρμάκων
• Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που μεσολαβεί σε παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος που περιλαμβάνουν αλλοιώσεις στον μυϊκό τόνο και στη θερμορυθμίκευση

Επιπλέον, άλλα συμπτώματα, όπως μυϊκή δυσκαμψία, βραδύτητα κίνησης, σιγή και τραυματισμό ή Οι αίσθημα παλμών είναι πιθανό να προκαλούνται από αστάθεια ή αλλοίωση του συστήματος ντοπαμινεργική στον υποθάλαμο.

Τέλος, έχει παρατηρηθεί ότι η χορήγηση αγωνιστικών φαρμάκων του ντοπαμίνη, όπως η βρωμοκριπτίνη, είναι αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν ορισμένα σταθερά κριτήρια για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής. Αυτά τα κριτήρια ταξινομούνται σε μείζονα και δευτερεύοντα και το άτομο πρέπει να πληροί τουλάχιστον τα τρία κύρια κριτήρια, ή δύο μείζονα και τέσσερα ανήλικα.

Σημαντικά κριτήρια

Τα κύρια κριτήρια περιλαμβάνουν την υπερθερμία, την ένταση των μυών, το αυξημένο ένζυμο της κρεατινικής κινάσης (CPK).

Μικρά κριτήρια

Ταχυκαρδίες, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός, αλλαγές στη συνείδηση, εφίδρωση και λευκοκυττάρωση.

Ωστόσο, υπάρχουν ασυμφωνίες στην ιατρική κοινότητα όσον αφορά την αύξηση της κρεατινικής κινάσης (CPK) ως κριτήριο μείζονος σημασίας. Από αυτήν την άποψη, έχει σχεδιαστεί μια σειρά από εναλλακτικά διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με τα οποία, για μια αποτελεσματική διάγνωση, το άτομο πρέπει να πάσχει από αυτά τα τρία συμπτώματα:

• Υπερθερμία ή ανύψωση θερμοκρασίας πάνω από 37,5º, χωρίς άλλη παθολογία που να το δικαιολογεί.
• Σοβαρές εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις όπως μυϊκή ένταση, δυσφαγία, υπερβολική έκκριση σιέλου, αλλοιώσεις στην κίνηση των ματιών, αψίδα της σπονδυλικής στήλης ή λείανση των δοντιών.
• Αυτόνομη κατάθλιψη του νευρικού συστήματος

Δεδομένου ότι το δυναμικό θνησιμότητας του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου είναι σημαντικά υψηλό, Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε οποιοδήποτε άλλο είδος κατάστασης ή ασθένειας, καθώς και την τρέχουσα, το συντομότερο δυνατό.

Για τη διαφορική διάγνωση, πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα να υποφέρει το άτομο από οποιαδήποτε από τις ακόλουθες αλλαγές:

Συμπτώματα που προκαλούνται από την ανάπτυξη λοίμωξης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

• Θανατηφόρα κατατονία
• Κακοήθης υπερθερμία που παράγεται από αναισθητικό φάρμακο ή μυοχαλαρωτικά
• Θερμοπληξία
• Ατροπίνη ή δηλητηρίαση από υπερβολική δόση αντιχολινεργικών φαρμάκων

Θεραπευτική αγωγή

Σε περιπτώσεις όπου το σύνδρομο προκαλείται από τις επιδράσεις των νευροληπτικών, θα πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να αποσυρθεί το φάρμακο και να παρέχεται φροντίδα για υποστήριξη και βοήθεια τόσο για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος όσο και για την αντιστροφή της υπότασης μέσω της αποκατάστασης υγρών και της χρήσης φαρμάκων αγγειοδραστικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις στις οποίες το σύνδρομο ανιχνεύεται νωρίς Η υποστηρικτική παρέμβαση είναι αποτελεσματική και επαρκής για να υποχωρήσει το σύνδρομο και να οδηγήσει τον ασθενή σε ανάρρωση χωρίς κανένα είδος επακόλουθου.

• Το τυπικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου περιλαμβάνει:
• Αντιχολινεργικά φάρμακα για τη θεραπεία εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.
• Νταντρόλη νάτριο για να χαλαρώσετε τους μυς και να εξαλείψετε την ένταση των μυών
• Οι βενζοδιαζεπίνες για τη μείωση του άγχους και των χαμηλότερων επιπέδων διέγερσης
• Κλοζαπίνη για την αποκατάσταση των νευροληπτικών φαρμάκων

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Τη στιγμή που το φάρμακο διακόπτεται και ξεκινά η θεραπεία για το νευροληπτικό σύνδρομο κακοήθης, η εξέλιξη των συμπτωμάτων πρέπει να είναι θετική, δηλαδή, ο ασθενής πρέπει να βελτιωθεί προοδευτικά.

Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά σχετικά συχνών επιπλοκών που θα μπορούσαν να κάνουν την αποκατάσταση δύσκολη. Αυτές οι δυσκολίες περιλαμβάνουν:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αναπνευστική ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή
• Αποτυχίες όπως ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή επιληπτικές κρίσεις

Παρά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις πιθανές επιπλοκές το άτομο μπορεί να ξεπεράσει την ασθένεια αρκεί να αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Στην αντίθετη περίπτωση, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται σημαντικά, που είναι οι αιτίες του πιο συνηθισμένοι θάνατοι: καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία, πνευμονική εμβολή, σήψη και αποτυχία ηπατορινός.