Κατατονική σχιζοφρένεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχική διαταραχή που μπορεί να είναι πολύ αναπηρία, επηρεάζοντας μεταξύ 0,3% -0-7% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ωστόσο, δεν είναι μια μοναδική διαταραχή, αλλά υπάρχουν διαφορετικοί υπότυποι της σχιζοφρένειας. Σε αυτό το άρθρο θα μάθουμε για την κατατονική σχιζοφρένεια, χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο επίπεδο του κινητήρα.

Επιπλέον, θα δούμε ποια είναι τα συνήθη χαρακτηριστικά του, τα τυπικά συμπτώματά του, τα αίτια που μπορεί να προκαλέσουν και τις θεραπείες που εφαρμόζονται.

• Σχετικό άρθρο: "Κατατονία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αυτού του συνδρόμου"

Σχιζοφρένεια - τι είναι αυτό;

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχωτική διαταραχή Προκαλεί δύο τύπους συμπτωμάτων: θετικά και αρνητικά. Τα θετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τις εκδηλώσεις "υπερβολικά" και τα αρνητικά συμπτώματα, εκείνα που είναι "από προεπιλογή".

Έτσι, ενώ τα θετικά περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως παραισθήσεις, παραισθήσεις και αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, τα αρνητικά περιλαμβάνουν συναισθηματική ισοπέδωση, ανθοδονία και απάθεια, μεταξύ άλλων.

Αφ 'ετέρου, η σχιζοφρένεια προκαλεί επίσης γνωστικά συμπτώματα, όπως δυσκολίες προσοχής ή προβλήματα μνήμης.

Υποτύποι

Ωστόσο, δεν υπάρχει κανένας τύπος σχιζοφρένειας, και ήδη στις πρώτες περιγραφές της διαταραχής, ερμηνεύτηκε από τον Emil Kraepelin (Γερμανός ψυχίατρος), ο συγγραφέας άρχισε να μιλά για διαφορετικούς τύπους σχιζοφρένειας. Συγκεκριμένα, Ε. Η Kraepelin διαφοροποίησε τρεις υποτύπους: παρανοϊκή σχιζοφρένεια, κατατονική σχιζοφρένεια και εφεφρενική ή αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια.

Αυτοί οι υπότυποι διαφοροποιούνται από τους κυρίαρχους τύπους συμπτωμάτων στον πίνακα. έτσι, η παρανοϊκή σχιζοφρένεια περιλαμβάνει κυρίως θετικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις ...), κατατονική, κινητικά συμπτώματα όπως η κατατονία, και εφηφρενικά, αποδιοργανωμένη συμπεριφορά και γλώσσα.

Λίγο αργότερα, ο Ελβετός ψυχίατρος Eugen bleuler πρόσθεσε έναν τέταρτο υποτύπο σε εκείνους που έχουν ήδη προτείνει η Kraepelin: απλή σχιζοφρένεια (με μόνο αρνητικά συμπτώματα).

Αυτοί οι υπότυποι της σχιζοφρένειας (εκτός από τον απλό) παρατίθενται στο DSM-IV-TR (Διαγνωστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών), αλλά εξαφανίζονται στο DSM-5 (όπου μπορούμε να βρούμε μόνο διαταραχή της σχιζοφρένειας, μεταξύ των άλλων ψυχωτικών διαταραχών και απλή σχιζοφρένεια στο παραρτήματα).

Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτοί οι υπότυποι της σχιζοφρένειας δεν μπορούν να συνεχίσουν να εμφανίζονται στον κλινικό πληθυσμό. Επιπλέον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σχιζοφρένεια του υποεφρενικού υποτύπου περιλαμβάνεται επίσης στο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), καθώς και στην απλή σχιζοφρένεια

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας (και συναφή χαρακτηριστικά)"

Κατατονική σχιζοφρένεια: κοινά χαρακτηριστικά

Η κατατονική σχιζοφρένεια, όπως έχουμε δει, είναι ένας υποτύπος της σχιζοφρένειας που προτείνει ο Emil Kraepelin. Αυτός ο τύπος σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μέσης πρόγνωσης (μεταξύ καλού και κακού), τοποθετώντας την ανάμεσα στην παρανοϊκή (καλή πρόγνωση) και την αποδιοργανωμένη (κακή πρόγνωση)

Είναι μια διαταραχή που είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες. Το άτομο με κατατονική σχιζοφρένεια συνήθως παρουσιάζει αμφίσημα και κινητικά συμπτώματα.

Γενικά, το θέμα υπακούει αυτόματα στις παραγγελίες (ή μπορεί να συμβεί ακριβώς το αντίθετο, δείχνοντας ακραία αρνητικότητα και δεν υπακούει στις εντολές ή τις οδηγίες κανενός). Επιπλέον, το άτομο τείνει επίσης να ενεργεί με μεγάλη επιμονή. Από την άλλη πλευρά, η κατατονική σχιζοφρένεια συνήθως περιλαμβάνει επίσης παραισθήματα και παραληρητικά συμπτώματα.

Θα δούμε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του υποτύπου της σχιζοφρένειας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κατατονικής σχιζοφρένειας συνίστανται κυρίως σε κινητικές διαταραχές. Αυτά μεταφράζονται σε:

1. Κινητική ακινησία

Ονομάζεται επίσης stupor, η κινητική ακινησία κάνει τον ασθενή με κατατονική σχιζοφρένεια να μην μπορεί να εκτελέσει οποιοδήποτε είδος κίνησης. Μπορείτε να κολλήσετε χωρίς να μετακινηθείτε ή να πείτε τίποτα.

2. Υπερβολική κινητική δραστηριότητα

Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί το αντίθετο σύμπτωμα από το προηγούμενο και ότι ο ασθενής παρουσιάζει δραστηριότητα υπερβολικές κινητικές ικανότητες, δείχνοντας τον εαυτό του ανίκανο να παραμείνει ακίνητος, να κινείται συνεχώς και με ένα συγκεκριμένο ανακίνηση.

3. Ακραίος αρνητισμός

Ακραίος αρνητισμός μεταφράζεται σε αντίσταση, από την πλευρά του θέματος, για να ακολουθήσετε οποιαδήποτε παραγγελία λαμβάνετε από άλλο άτομο. αυτή η αντίσταση είναι προφανώς χωρίς κίνητρα. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη διατήρηση μιας άκαμπτης στάσης απέναντι σε απόπειρες μετακίνησης από άλλους, καθώς και τη σιωπή.

4. Ιδιαίτερες εθελοντικές κινήσεις

Ο ασθενής με κατατονική σχιζοφρένεια μπορεί να παρουσιάσει εθελοντικά ιδιαίτερες κινήσεις, όπως τρόπους (ή τρόπους), που αποτελείται από "μοναδικές" χειρονομίες για το άτομο, υπερβολικές (σαν να ενεργούσε το άτομο), και οι οποίες είναι συνήθως επαναλαμβανόμενες και μικρός. Αυτές οι χειρονομίες συνοδεύουν τη φυσιολογική δραστηριότητα και είναι απλούστερα από τα στερεότυπα. Εμφανίζονται συνήθως στη σχιζοφρένεια.

5. Echolalia

Τα Echolalia αποτελούνται από την επανάληψη του τελευταίου πράγμα που είπε ο συνομιλητής (η τελευταία λέξη, πρόταση…). Αυτά, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι άμεσα (να εμφανιστούν αμέσως) ή να καθυστερήσουν (συμβαίνουν ώρες, ημέρες ή εβδομάδες μετά την ακρόαση του ατόμου).

Το Echolalia, εκτός από το ότι είναι τυπικό στην κατατονική σχιζοφρένεια, εμφανίζεται επίσης πολύ συχνά σε παιδιά με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Echolalia: τι είναι, αιτίες και σχετικές διαταραχές"

6. Εκπραξίες

Οι Ecopraxias είναι παρόμοιες με το προηγούμενο σύμπτωμα, αλλά στον κινητικό ή χειρονομικό τομέα είναι περίπου την επανάληψη, από το θέμα, των χειρονομιών που το άτομο βλέπει τον συνομιλητή να εκτελεί.

Αιτίες

Οι αιτίες της κατατονικής σχιζοφρένειας, όπως κάθε άλλου τύπου σχιζοφρένειας, έχουν συσχετιστεί με πολλούς παράγοντες και από πολλαπλούς τομείς σπουδών (Είναι μια διαταραχή πολυπαραγοντικής προέλευσης).

1. Βιολογικές θεωρίες

Οι βιολογικές θεωρίες, από την πλευρά τους, προτείνουν ένα σημαντικό γενετικό συστατικό στην προέλευση του σχιζοφρένεια, ο επιπολασμός της σχιζοφρένειας είναι υψηλότερος σε παιδιά βιολογικών μητέρων με σχιζοφρένεια.

2. Ψυχολογικές θεωρίες

Ψυχολογικές θεωρίες θέστε ένα μοντέλο ευπάθειας-άγχους, όπου υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ μιας πιθανής ατομικής ευπάθειας στον ασθενή και του επιπέδου του στρες που υποφέρει από τον ίδιο.

Οι συστημικές θεωρίες, από την πλευρά τους, σχεδιάζουν τη θεωρία διπλής δέσμευσης (Palo Alto School: Bateson & cols.); Αυτή η θεωρία υποστηρίζει ότι η διπλή δέσμευση σχηματίζεται από αντιφατικά μηνύματα και ότι συμβαίνουν σε μια έντονη σχέση που ο ασθενής δεν μπορεί να αποφύγει ή να σχολιάσει.

3. Νευροχημικές θεωρίες

Σε νευροχημικό επίπεδο, έχουν γίνει συζητήσεις μια υποφλοιώδης ντοπαμινεργική υπεριώδης στο μεσολιμπικό μονοπάτι (σχετίζεται με τα θετικά συμπτώματα της κατατονικής σχιζοφρένειας. σε αυτήν την περίπτωση, κινητικές διαταραχές).

Όσον αφορά τις εγκεφαλικές αλλοιώσεις, δομικές αλλοιώσεις που εντοπίστηκαν με αξονική τομογραφία σε άτομα με σχιζοφρένεια (διαστολή της τρίτης κοιλίας και πλευρικές κοιλίες, παρεγκεφαλική ατροφία, ανεστραμμένη ημισφαιρική ασυμμετρία, φλοιώδης ατροφία, μειωμένη ακτινοβολία ιστού σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου όπως ο ιππόκαμπος, και τα λοιπά.).

Εντός αυτών των αλλαγών, έχουν επίσης βρεθεί λειτουργικές αλλοιώσεις όπως η υποπροθλιπτικότητα (δυσλειτουργία του προμετωπιαίου-ραχιαίου φλοιού) και η δυσλειτουργία των βασικών γαγγλίων.

4. Ιικές θεωρίες

Οι ιογενείς λοιμώξεις έχουν επίσης αναφερθεί ότι προκαλούν σχιζοφρένεια (αν και δεν έχουν αποδειχθεί ποτέ) και νευροαναπτυξιακές διαταραχές

Το τελευταίο περιλαμβάνει μια αλλαγή στο σχηματισμό του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της βρεφικής ηλικίας, η οποία δεν εμφανίζεται έως ότου οι σχετικές δομές ωριμάσουν πλήρως και εμφανιστούν μια πηγή στρες ή σημαντικών ορμονικών αλλαγών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της κατατονικής σχιζοφρένειας πρέπει να κατευθύνεται προς τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την ίδια τη σχιζοφρένεια. Κυρίως επιλέγεται η ψυχοκοινωνική θεραπεία, που επιδιώκει την επανένταξη (ή ένταξη) του ατόμου στην κοινωνία, μέσω προστατευμένων διαδικασιών απασχόλησης, για παράδειγμα (και μεταξύ άλλων).

Από την άλλη πλευρά, οι ψυχολογικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται (οι οποίες θα περιλαμβάνουν επίσης οικογένειες), εστιάζουν στην κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων (EHS), ψυχοπαιδαγωγική παρέμβαση (σε οικογενειακό επίπεδο), γνωστικές θεραπείες αποκατάστασης και τροποποίησης πεποιθήσεων (εστιασμένες στη θεραπεία ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεις).

Επίσης, στην ψυχολογική θεραπεία, επιδιώκει να βελτιώσει τις στρατηγικές αντιμετώπισης του ασθενούς, καθώς και την προώθηση τους αυτοεκτίμηση, αυτο-έννοια και αυτονομία.

Στην περίπτωση της κατατονικής σχιζοφρένειας, επιπλέον, η φαρμακολογική θεραπεία (η οποία πρέπει πάντα να ρυθμίζεται, ανεξάρτητα του υπότυπου σχιζοφρένειας), θα στοχεύει στην ανακούφιση ή την ελάφρυνση των τυπικών κινητικών συμπτωμάτων αυτού του υποτύπου σχιζοφρένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η τήρηση της θεραπείας πρέπει πάντα να γίνεται με ψυχοεκπαιδευτικές τεχνικές και θετική ενίσχυση, για παράδειγμα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία -ΑΠΑ - (2002). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών DSM-IV-TR. Βαρκελώνη: Μάστον.
• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία -ΑΠΑ - (2014). DSM-5. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Μαδρίτη: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. και Ramos, F. (2010). Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας. Τόμος I και II. Μαδρίτη: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. και Pérez, V. (2005). Κατατονία: ένα νευροψυχιατρικό σύνδρομο. Κολομβιανή Εφημερίδα Ψυχιατρικής, 34 (2): 251-266.