Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή με ψυχωτικά επεισόδια

Όλοι οι άνθρωποι είχαν ποτέ μια ιδεοληπτική σκέψη, μια σκέψη, έναν φόβο ή αμφιβολία ότι δεν μπορούμε να βγούμε από το κεφάλι μας ακόμα κι αν το θέλουμε. Επίσης, οι περισσότεροι είχαν κάποια στιγμή σκέψεις που δεν μας ενοχλούν ή δεν μας ενοχλούν, όπως να ευχηθούν σε κάποιον άλλο που δεν το κάνει πάρτε ό, τι θέλουμε για μας ή τον πειρασμό να δώσουμε τέσσερις κραυγές στον αδίστακτο που μιλάει στο τηλέφωνο στο κινηματογράφος. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τους νοιάζουν.

Ωστόσο, για εκείνους που πλήττονται από μια ψυχαναγκαστική ψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτές οι ιδέες δημιουργούν μεγάλο άγχος για τις πιθανές επιπτώσεις και τις πιθανές συνέπειές τους, έτσι ώστε προσπαθήστε να εκτελέσετε διαφορετικές τελετουργικές ενέργειες για να ελέγξετε τις σκέψεις τους και πάλι τον έλεγχο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με OCD θεωρούν και αναγνωρίζουν ότι βαθιά αυτές οι σκέψεις και οι φόβοι δεν έχουν καμία βάση για την οποία πρέπει να ανησυχούν πραγματικά και να μην έχουν πραγματικές επιπτώσεις στον κόσμο. Άλλοι όχι. Μεταξύ των τελευταίων μπορούμε να βρούμε περιπτώσεις στις οποίες οι ιδεοληπτικές ιδέες μετατρέπονται σε αυταπάτες και ότι μπορούν ακόμη και να έχουν παραισθήσεις. Αν και είναι κάτι πολύ ασυνήθιστο,

υπάρχουν περιπτώσεις ψυχαναγκαστικής διαταραχής με ψυχωτικά επεισόδια. Θα μιλήσουμε για αυτό σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Obsession-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Η ψυχαναγκαστική διαταραχή ή η OCD είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συνεχιζόμενη παρουσία με την πάροδο του χρόνου εμμονές, ψυχικό περιεχόμενο ή ιδέες που εμφανίζονται παρεμβατικά στο μυαλό του υποκειμένου χωρίς να είναι σε θέση να τα ελέγξει, αλλά τα οποία αναγνωρίζονται ως δικά τους και τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι γεννήτριες υψηλού επιπέδου άγχους. Συχνά εμφανίζονται μαζί με αυτές τις ιδεολογίες ένα σύνολο πράξεων ή τελετών που ονομάζονται καταναγκασμοί που πραγματοποιούνται με σκοπό Μειώστε το άγχος που δημιουργείται από ιδέες ή αποφύγετε την πιθανότητα εμφάνισης ιδεοληπτικών σκέψεων ή επιπτώσεων στη ζωή πραγματικός.

Είναι μια από τις ψυχικές διαταραχές που δημιουργεί τη μεγαλύτερη ταλαιπωρία για όσους υποφέρουν από αυτήν, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο γνωρίζει ότι δεν μπορεί να ελέγξει την εμφάνιση των σκέψεών του και ότι οι πράξεις που εκτελεί ως τελετουργικό δεν το κάνουν έχουν πραγματικό αποτέλεσμα πέρα ​​από μια προσωρινή και σύντομη διαβεβαίωση, ενισχύοντας πραγματικά τη μελλοντική εμφάνιση νέων σκέψεις. Στην πραγματικότητα, δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος μεταξύ εμμονής και καταναγκασμού που επιδεινώνει όλο και περισσότερο το άγχος που υποφέρει το άτομο, τροφοδοτώντας τα συμπτώματα της διαταραχής.

Το συναίσθημα είναι η έλλειψη ελέγχου της δικής τους σκέψης, ή ακόμη και του κλειδώματος σε μια δυναμική από την οποία δεν μπορούν να ξεφύγουν. Μεγάλο μέρος του προβλήματος είναι στην πραγματικότητα η υπερβολική προσπάθεια ελέγχου της σκέψης και αποφύγετε ενεργά την εμφάνιση της σκέψης που δημιουργεί άγχος, το οποίο έμμεσα ενισχύει την εμφάνισή του. Έτσι, είμαστε αντιμέτωποι με μια εγωδιστική διαταραχή.

Είναι συνηθισμένο ότι υπάρχει η παρουσία ενός συγκεκριμένου επιπέδου μαγικής σκέψης και σύντηξης σκέψης-δράσης, ασυνείδητα ότι είναι πιθανό οι σκέψεις κάποιου να έχουν επίδραση στην πραγματική ζωή παρά τη συνειδητή αναγνώριση ότι αυτό δεν είναι Ετσι.

Αυτή η διαταραχή έχει σοβαρές επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή εκείνων που πάσχουν από αυτήν, από την επανειλημμένη παρουσία του Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί μπορεί να διαρκέσουν πολλές ώρες και να περιορίσουν την προσωπική, επαγγελματική και ακαδημαϊκή τους ζωή. Οι προσωπικές σχέσεις μπορεί να επιδεινωθούν, τείνοντας επίσης το θέμα να απομονωθεί για να αποφύγει την κοινωνική απόρριψη, και την εργασία και την ακαδημαϊκή απόδοση και απόδοση τους μπορεί να μειωθεί σημαντικά αφιερώνοντας μεγάλο μέρος της προσοχής τους και των γνωστικών πόρων για την αποφυγή του έμμονη ιδέα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 8 τύποι Ψυχωτικών Διαταραχών"

OCD με ψυχωτικά επεισόδια: μια άτυπη πλευρά

Σε γενικές γραμμές, το υποκείμενο με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή γνωρίζει και αναγνωρίζει ότι οι ιδεοληπτικές σκέψεις τους και οι καταναγκασμοί που εκτελεί δεν βασίζονται σε πραγματική βάση, είναι σε θέση να τους θεωρήσουν ανόητους χωρίς να είναι σε θέση ελέγξτε τους. Αυτό το γεγονός δημιουργεί ακόμη υψηλότερο επίπεδο δυσφορίας και ταλαιπωρίας.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες οι ιδεοληπτικές ιδέες θεωρούνται αληθείς και στις οποίες το θέμα είναι απόλυτα πεπεισμένοι για την αλήθεια τους, χωρίς αμφιβολίες και μετατροπή τους σε εξηγήσεις του πραγματικότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις οι ιδέες μπορούν να θεωρηθούν παραληρητικές, αποκτώντας ψυχωτικά χαρακτηριστικά του OCD.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, που θεωρούνται και ονομάζονται άτυπες εμψυχωτές ή σχιζο-ιδεοληψίες, παρατηρείται ότι η διορατικότητα απαραίτητο να εντοπιστεί ότι οι συμπεριφορές τους δεν έχουν πραγματική επίδραση σε αυτό που σκοπεύουν να αποφύγουν δεν είναι παρούσα. Επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις οι καταναγκασμοί ενδέχεται να μην είναι ενοχλητικοί ή εγωιστικοί αλλά απλά ως κάτι που πρέπει να κάνουμε, χωρίς να αισθάνεσαι ενοχλητικός ή αναγκασμένος. Μια άλλη επιλογή είναι ότι η συνεχιζόμενη ταλαιπωρία μιας ιδεολογικής ιδέας καταλήγει αντιδραστικά ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις ως τρόπος να εξηγήσουμε πώς λειτουργεί ο κόσμος ή η κατάσταση έζησε.

Τρεις μεγάλες δυνατότητες

Η συννοσηρή παρουσία ψυχολογικών συμπτωμάτων και ψυχωσικών συμπτωμάτων δεν είναι ιδιαίτερα συχνή, αν και τα τελευταία χρόνια φαίνεται να υπάρχει μια συγκεκριμένη αύξηση σε αυτό το κοινό σχήμα. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν λένε ότι υπάρχουν τρεις μεγάλες δυνατότητες:

1. Η ψυχαναγκαστική διαταραχή με ψυχωτικά συμπτώματα

Αντιμετωπίζουμε την πιο πρωτότυπη περίπτωση της ψυχαναγκαστικής διαταραχής με ψυχωτικά επεισόδια. Σε αυτήν την κλινική παρουσίαση, τα άτομα με OCD μπορεί να παρουσιάσουν παροδικά ψυχωτικά επεισόδια που προέρχονται από ο μετασχηματισμός και η επεξεργασία των ιδεών τους, με κατανοητό τρόπο, ανάλογα με την επιμονή του ιδεασμού βασανιστικός. Θα ήταν επεισόδια που θα παραχθεί με αντιδραστικό τρόπο στη διανοητική εξάντληση που προκαλείται από το άγχος.

2. OCD με έλλειψη διορατικότητας

Μια άλλη πιθανότητα μιας ιδεοληπτικής διαταραχής με ψυχωτικά συμπτώματα προέρχεται από, όπως έχουμε πει προηγουμένως, η απουσία ικανότητας να αντιληφθεί τη μη αντιστοιχία της εμμονής με την πραγματικότητα. Αυτά τα θέματα θα είχαν σταματήσει να βλέπουν τις ιδέες τους ως ανώμαλες και θα θεωρούσαν ότι οι ιδέες τους δεν περιέχουν υπερτίμηση της επιρροής και της ευθύνης τους. Συνήθως τείνουν να έχουν οικογενειακό ιστορικό σοβαρής ψυχοπαθολογίας και αυτό δεν είναι ασυνήθιστο εκφράζουν μόνο άγχος για τις συνέπειες της μη εκτέλεσης υποχρεώσεων και όχι για το η ίδια η εμμονή.

3. Σχιζοφρένεια με ιδεοληπτικά συμπτώματα

Μια τρίτη πιθανή συννοσηρή παρουσίαση ψυχωτικών και ιδεοληπτικών συμπτωμάτων συμβαίνει σε ένα πλαίσιο στο οποίο η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν υπάρχει πραγματικά. Θα ήταν εκείνοι οι ασθενείς με σχιζοφρένεια που κατά τη διάρκεια της ασθένειας ή ήδη πριν από την παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων έχουν ιδεοληπτικά χαρακτηριστικά, με επαναλαμβανόμενες ιδέες που δεν μπορούν να ελέγξουν και μια ορισμένη αναγκαιότητα στην απόδοσή του Είναι επίσης πιθανό ότι ορισμένα εμμονικά συμπτώματα εμφανίζονται να προκαλούνται από την κατανάλωση αντιψυχωσικά.

Τι προκαλεί αυτήν τη διαταραχή;

Οι αιτίες οποιουδήποτε τύπου διαταραχής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής, τόσο εκείνες με ψυχωτικά χαρακτηριστικά όσο και χωρίς, είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές υποθέσεις από αυτή την άποψη, δεδομένου ότι το OCD δεν οφείλεται σε μία μόνο αιτία αλλά επειδή έχει πολυπαραγοντική προέλευση.

Σε ιατρικό και νευρολογικό επίπεδο, μέσω της νευροαπεικόνισης, ήταν δυνατό να παρατηρηθεί η παρουσία υπερδραστηριοποίησης του μετωπιαίου λοβού και του σωματικού άκρου, καθώς και η συμμετοχή του σεροτονινεργικά συστήματα (γι 'αυτό η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται συνήθως σε αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς που τη χρειάζονται) και ντοπαμινεργική. Συμμετοχή σε αυτή τη διαταραχή του βασικά γάγγλια. Όσον αφορά αυτές τις μεθόδους της ψυχαναγκαστικής διαταραχής με ψυχωτικά επεισόδια, έχει παρατηρηθεί ότι το επίπεδο της νευροαπεικόνισης τείνει να έχει ιππόκαμπος μικρότερα αριστερά.

Σε ψυχοκοινωνικό επίπεδο, το OCD είναι πιο διαδεδομένο σε άτομα με ευαίσθητη φύση που έχουν λάβει εκπαίδευση ή υπερβολικά άκαμπτο ή πολύ ανεκτικό, που έχει δημιουργήσει σε αυτά την ανάγκη να ελέγχουν τις δικές τους σκέψεις και συμπεριφορά. Τείνουν να αναλαμβάνουν υπευθυνότητα για ό, τι συμβαίνει γύρω τους και έχουν υψηλό επίπεδο αμφιβολίας ή / και ενοχής. Ούτε είναι ασυνήθιστο να υποφέρουν από εκφοβισμό ή κάποιο είδος κακοποίησης που τους έχει προκαλέσει να χρειαστούν, αρχικά με έναν προσαρμοστικό τρόπο, να ελέγξουν τις σκέψεις τους. Η συσχέτιση με τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί επίσης να οφείλεται στο ότι πάσχετε από τραύματα ή εμπειρίες που έχουν δημιουργήσει ένα διάλειμμα με την πραγματικότητα, μαζί με μια προδιάθεση για αυτόν τον τύπο συμπτωματολογίας.

Μια υπάρχουσα υπόθεση σχετικά με τη λειτουργία του OCD είναι Η διφασική θεωρία του Mowrer, το οποίο προτείνει ότι ο κύκλος των εμμονών και των καταναγκασμών διατηρείται με διπλή ρύθμιση. Καταρχάς, υπάρχει μια κλασική ρύθμιση στην οποία η σκέψη συνδέεται με την ανήσυχη ανταπόκριση που με τη σειρά της δημιουργεί την Η ανάγκη να ξεφύγουμε από αυτό, αργότερα, μέσω του κλιματιστικού, να διατηρήσουμε τη συμπεριφορά αποφυγής ή διαφυγής μέσω του καταναγκασμός. Έτσι, ο καταναγκασμός σχετίζεται με τη μείωση της άμεσης δυσφορίας, αλλά δεν επηρεάζει το πραγματικό αποτρεπτικό ερέθισμα (το περιεχόμενο της σκέψης). Με αυτόν τον τρόπο, η εμφάνιση μελλοντικών ιδεοληπτικών σκέψεων δεν αποτρέπεται, αλλά στην πραγματικότητα διευκολύνεται.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-5. Μάστον, Βαρκελώνη.
• Rincon, D.A. και Salazar, L.F. (2006). Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και ψύχωση: μια σχιζο-ιδεοληπτική διαταραχή; Κολομβιανό περιοδικό ψυχιατρικής, 35 (4).
• Toro, Ε. (1999). Ψυχωτικές μορφές OCD. Vertex, Revista Argentina και Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Φάσμα ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Washington DC, Αμερικανικός Τύπος Ψυχιατρικής.