Διαχωριστικές διαταραχές: τύποι, συμπτώματα και αιτίες

Πριν από μερικά χρόνια μεταδόθηκε η σειρά "Οι Ηνωμένες Πολιτείες της Τάρα", της οποίας πρωταγωνιστής, η Τάρα, νοικοκυρά Η Αμερικανίδα, μοιράστηκε ένα σπίτι με τον σύζυγό της, τα δύο παιδιά της και, στο κεφάλι της, τα άλλα τέσσερα προσωπικότητες. Η Τάρα είχε διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας.

Αυτή η διαταραχή είναι μέρος της διαχωριστικές διαταραχές, ψυχολογικές συνθήκες στις οποίες το άτομο αποσπά τον εαυτό του από την πραγματικότητα, ή μάλιστα, όπως και με την Τάρα, η προσωπικότητά του θραύεται και εμφανίζεται με τη μορφή νέων.

Παρακάτω θα δούμε σε βάθος ποιες είναι αυτές οι διαταραχές, τι κατανοούμε από την ιδέα της αποσύνδεσης, εκτός από τα συμπτώματα και τις πιθανές αιτίες τους.

• Σχετικό άρθρο: "Διαταραχή Προσωπικότητας Διαχωριστικής Ταυτότητας (DIDP)"

Τι είναι οι διαταραχές διάστασης;

Οι διαχωριστικές διαταραχές είναι ένα σύνολο ψυχικών διαταραχών στις οποίες το κύριο σύμπτωμα είναι η αποσύνδεση από την πραγματικότητα, εκτός από την έλλειψη συνέχειας μεταξύ σκέψεων, αναμνήσεων και συνειδητών εμπειριών του ατόμου. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το είδος διαταραχής ξεφεύγουν ακούσια από την πραγματικότητα, η οποία προκαλεί σοβαρά προβλήματα στην καθημερινή τους ζωή.

Η αιτία αυτών των διαταραχών είναι συνήθως τραυματική και η εμφάνισή τους μπορεί να ερμηνευθεί ως α συνέπεια των δυσκολιών του εγκεφάλου στην επεξεργασία ορισμένου περιεχομένου με μεγάλη φόρτωση συναισθηματική αποστροφή. Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού τραυματισμού ή εγκεφαλικής δυσπλασίας.

Πρέπει να διευκρινιστεί ότι η αποσύνδεση με την πραγματικότητα δεν είναι συνήθως μόνο αντιληπτική ή πνευματική φύση. είναι επίσης συναισθηματικό. Για παράδειγμα, υπάρχουν άτομα που πάσχουν από ένα διαχωριστικό σύμπτωμα γνωστό ως απελευθέρωση, στο οποίο έχετε την αίσθηση ότι μέρος ή ό, τι είναι γύρω μας δεν είναι πραγματικό, είναι απλώς μια σκιά αυτού που πραγματικά υπάρχει. Εν πάση περιπτώσει, είναι μια δύσκολη εμπειρία να βάλεις λέξεις, συναισθηματικά ριζωμένες και πάνω απ 'όλα υποκειμενικές.

Τι εννοούμε με τον διαχωρισμό;

Στην ουσία, μιλάμε για αποσύνδεση με το κράτος στο οποίο υπάρχει αποσύνδεση, λίγο πολύ σοβαρή, μεταξύ της πραγματικότητας και της αντίληψης του ατόμου. Οι διαχωριστικές εμπειρίες δεν ενσωματώνονται συνειδητά, υπονοώντας διαταραχές στη συνέχεια των σκέψεων, της μνήμης και της αίσθησης της ταυτότητάς σας, πτυχές που, γενικά, επεξεργάζονται συνειδητά.

Όλοι μας, κάποια στιγμή στη ζωή μας, έχουμε αποσυνδεθεί. Για παράδειγμα, είναι πολύ κοινό να διαβάζετε ένα βιβλίο και να αποσυνδέεστε εντελώς από ό, τι συμβαίνει γύρω μας. Αυτός ο μηχανισμός είναι πολύ χρήσιμος όταν θέλουμε να μάθουμε τι διαβάζουμε, αλλά βρισκόμαστε σε ένα θορυβώδες περιβάλλον. Αποσυνδεόμενοι από περισπασμούς, βυθίζουμε πλήρως στην ιστορία του βιβλίου μπροστά μας.

Ένα άλλο παράδειγμα θα ήταν όταν περπατάμε στην τάξη ή στη δουλειά και σκεφτόμαστε τα πράγματα μας, χωρίς να προσέχουμε αυτό που βρίσκουμε στο δρόμο. Καθώς είναι μια διαδρομή που ήδη γνωρίζουμε, την έχουμε πολύ αυτοματοποιημένη και δεν δίνουμε προσοχή στις λεπτομέρειες που βρίσκονται στο δρόμο. Όπως και στην περίπτωση του βιβλίου, αυτές είναι καταστάσεις όπου η αποσύνδεση δεν είναι παθολογική. Εξοικονομεί τους γνωστικούς μας πόρους, αφού δεν δίνουμε προσοχή σε αυτό που δεν χρειαζόμαστε.

Το πραγματικό πρόβλημα έρχεται όταν αυτή η αποσύνδεση δεν μας κάνει να θυμόμαστε τι κάνουμε., ή μας χωρίζει από το υλικό μας παρόν, το οποίο είναι πέρα ​​από την υποκειμενικότητά μας. Είναι σαν, για μια στιγμή, απομακρυνθήκαμε από το σώμα μας και ενήργησε ανεξάρτητα, αλλά χωρίς να θυμόμαστε αργότερα τι έκανε. Αυτός ο αυτοματισμός συμβαίνει ακόμη και σε καταστάσεις όπου πρέπει να προσέχετε.

Κοινή συμπτωματολογία

Καθώς υπάρχουν πολλές διαταραχές διάστασης, καθένας από αυτούς έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ωστόσο, παρουσιάζουν κοινά συμπτώματα:

• Απώλεια μνήμης ορισμένων περιόδων, γεγονότων, ατόμων ή προσωπικών πληροφοριών.
• Αίσθημα απόσπασης από τον εαυτό μας, σωματικά και συναισθηματικά.
• Η αντίληψη ότι γύρω είναι αληθινή και παραμορφωμένη.
• Άγχος και ανικανότητα αντιμετώπισης.
• Σχεσιακά, προσωπικά, εργασιακά προβλήματα και σε άλλους σημαντικούς τομείς ζωής.
• Κατάθλιψη.
• Ανησυχία.
• Αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες.

Επικράτηση

Υπολογίζεται ο επιπολασμός των διαταραχών διάστασης μεταξύ 2 και 3% στο γενικό πληθυσμό, αν και υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι το 10%. Η αποσύνδεση μπορεί να συμβεί σε οξείες ή χρόνιες μορφές. Οι πιθανότητες που εμφανίζονται μετά από ένα τραυματικό συμβάν είναι πολύ υψηλές, σχεδόν στο 70% των περιπτώσεων, αν και είναι φυσιολογικό τα σχετικά συμπτώματα να διαρκούν το πολύ μερικές εβδομάδες.

Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η παρουσία διαχωριστικών διαταραχών δεν πρέπει να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Οι πληγές μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν σε συγκεκριμένες ώρες.

Τύποι διαταραχών διάστασης

Σύμφωνα με το DSM-5, υπάρχουν τρεις κύριες διαταραχές διάστασης, συν ένα τέταρτο που περιλαμβάνει σωστά διαχωριστικά συμπτώματα, αλλά δεν ταιριάζουν πλήρως με τα άλλα τρία διαγνωστικά:

1. Διαχωριστική αμνησία

Το κύριο σύμπτωμα είναι η απώλεια μνήμης, πολύ πιο σοβαρή από την απλή καθημερινή ξεχασμό, η οποία δεν μπορεί να δικαιολογηθεί από την ύπαρξη προηγούμενης νευρολογικής νόσου.

Το άτομο δεν είναι σε θέση να θυμάται σημαντικές πληροφορίες για τον εαυτό του, ούτε για ζωτικά γεγονότα και σχετικά άτομα, ειδικά αυτά που έχουν να κάνουν με τη στιγμή κατά την οποία συνέβη το τραυματικό συμβάν.

Μερικές φορές, το άτομο εκτελεί ένα διαχωριστικό φούγκα, δηλαδή, περιπλανιέται σε κατάσταση σύγχυσης χωρίς να γνωρίζει τι συμβαίνει γύρω του.

Το επεισόδιο αμνησίας εμφανίζεται ξαφνικά και η διάρκειά του μπορεί να ποικίλλει, από λίγα λεπτά έως χρόνια. Συνήθως, ασθενείς με διαχωριστική αμνησία γνωρίζουν την απώλεια μνήμης τους, η οποία είναι συνήθως αναστρέψιμη.

Αυτή είναι η πιο συχνή ειδική διαταραχή των τριών και είναι αυτή που μπορεί να παρατηρηθεί συχνά σε χώρους όπως νοσοκομειακές αίθουσες έκτακτης ανάγκης, συνοδευόμενες από άλλες διαταραχές όπως αυτές ανησυχία.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Διαχωριστική αμνησία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

2. Διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας

Αυτή η διαταραχή ήταν παλαιότερα γνωστή ως «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας», και χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή μεταξύ διαφορετικών προσωπικοτήτων. Είναι η πιο σοβαρή και χρόνια μορφή διαχωρισμού. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα οφείλονται συνήθως σε κάποιες περιβαλλοντικές επιπτώσεις, ιδίως σε καταστάσεις άγχους. Είναι η διαταραχή που υπέστη ο πρωταγωνιστής των «Ηνωμένων Πολιτειών της Τάρα».

Το άτομο αισθάνεται την παρουσία δύο ή περισσότερων ανθρώπων στο μυαλό του, με προσωπικότητες διαφορετικές από τη δική του και αυτή, μέσα καταστάσεις άγχους ή παρουσία ορισμένων ενεργοποιητών, μία από αυτές τις προσωπικότητες το έχει και γίνεται αυτήν. Σε κάθε περίπτωση, η κύρια προσωπικότητα, η οποία συνήθως αντιστοιχεί στο νόμιμο όνομα του ασθενούς, συνήθως δεν γνωρίζει την ύπαρξη άλλων προσωπικοτήτων.

Το αστείο για αυτήν την διαταραχή είναι αυτό κάθε προσωπικότητα μπορεί να έχει το δικό του όνομα, την προσωπική ιστορία, το φύλο, την ηλικία, διαφορές στη φωνή, τονισμό ή ακόμη και τη χρήση αξεσουάρ που συνήθως δεν χρειάζονται την αρχική προσωπικότητα, όπως γυαλιά.

Στην πραγματικότητα, δεν είναι πλήρως διαμορφωμένες προσωπικότητες, αλλά αντιπροσωπεύουν κάτι σαν μια κατακερματισμένη ταυτότητα. Η αμνησία που σχετίζεται με αυτή τη διαταραχή είναι ασύμμετρη, δηλαδή, διαφορετικές προσωπικότητες θυμούνται διαφορετικές πτυχές της ζωής του ασθενούς (κάτι παρόμοιο με το φαινόμενο Rashomon).

Αν και στην αρχή της θεραπείας, οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως 2 έως 4 διαφορετικές προσωπικότητες, καθώς εξελίσσεται η θεραπεία, περισσότερες από 15 μπορεί να αποκαλυφθούν.

3. Διαταραχή αποπροσωποποίησης-απελευθέρωσης

Σε αυτή τη διαταραχή, μπορεί να συμβεί μία ή και οι δύο διαφορετικές καταστάσεις.

Πρόσωπο υποφέρει από αποσύνδεση από τον εαυτό της, δίνοντάς της την αίσθηση να παρατηρεί από μακριά τις πράξεις, τα συναισθήματα και τις σκέψεις της, όπως κάποιος που παίζει ένα βιντεοπαιχνίδι από προοπτική τρίτου ατόμου. Αυτό το σύμπτωμα είναι η αποπροσωποποίηση.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να αισθάνεστε ότι τα πράγματα γύρω σας είναι μακρινά, ασαφή, σαν να ονειρευόσασταν. Αυτό το σύμπτωμα είναι η απελευθέρωση ή το συναίσθημα ότι η πραγματικότητα δεν είναι πραγματική.

4. Διαχωριστική διαταραχή, μη καθορισμένη

Αυτή η ετικέτα είναι, στην κλινική πρακτική, η πιο κοινή διάγνωση. Αυτές είναι οι περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζονται διαχωριστικά συμπτώματα αλλά δεν αντιστοιχούν πλήρως σε μία από τις τρεις προηγούμενες διαταραχές. Επομένως, περιλαμβάνονται περιπτώσεις που παρουσιάζουν πολύ ποικίλα και ετερογενή χαρακτηριστικά, επομένως η θεραπεία τους είναι περίπλοκη λόγω της έλλειψης αναφορών.

Πιθανές αιτίες

Οι διαχωριστικές διαταραχές θεωρούνται συχνά ως αμυντικός μηχανισμός για την αντιμετώπιση των γεγονότων τραυματική, με σκοπό την προστασία της ψυχικής ακεραιότητας εκείνων που έχουν πέσει θύματα τους εαυτούς τους.

Μία από τις πιο συχνές αιτίες είναι η μαρτυρία ή η σωματική, συναισθηματική, λεκτική και σεξουαλική κακοποίηση κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, κοινές πράξεις σε καταστάσεις οικογενειακής κακοποίησης. Το παιδί βιώνει αυτές τις οικιακές καταστάσεις ως κάτι πραγματικά τρομακτικό, ειδικά λόγω του γεγονότος ότι η συμπεριφορά του κακοποιητή είναι πολύ απρόβλεπτη. Το μικρό ζει μια συνεχή κατάσταση αδυναμίας και άγχους. Άλλες τραυματικές καταστάσεις έχουν βιώσει έναν πόλεμο, μια τρομοκρατική επίθεση ή μια φυσική καταστροφή.

Δεδομένου ότι η προσωπική ταυτότητα είναι κάτι πολύ διαμορφώσιμο στην παιδική ηλικία, η εμπειρία των καταστάσεων Οι στρεσογόνοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το παιδί για τη ζωή, αναδυόμενη ψυχοπαθολογία μόλις φτάσει σε ηλικία ενήλικας. Επίσης, και επειδή η προσωπικότητα και η ταυτότητα δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί, το παιδί το βρίσκει ευκολότερο να αποκολληθεί από έναν ενήλικα όταν παρατηρεί ή είναι θύμα ενός συμβάντος τραυματικός.

Αν και, όταν ήταν ενήλικας, είναι πολύ πιθανό ότι αυτό που προκάλεσε το τραυματικό συμβάν δεν υπάρχει πλέον ή μπορεί να αντιμετωπιστεί χάρη στο ότι έχει μεγαλύτερη ελευθερία σε σύγκριση με όταν ήσασταν παιδί (Π. ζ., ο καταχρηστικός πατέρας είναι ηλικιωμένος ή έχει πεθάνει), η χρήση του στην ενήλικη ζωή είναι κάπως παθολογική. Εάν ο κίνδυνος δεν υπάρχει πλέον, δεν υπάρχει αντικειμενικός λόγος να συνεχίσετε να τον χρησιμοποιείτε, καθώς η ψυχολογική ακεραιότητα του ατόμου δεν θα διατρέχει πλέον κίνδυνο.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για διαχωριστική διαταραχή στην ενηλικίωση είναι που υπήρξε θύμα σωματικής, σεξουαλικής ή άλλης κακοποίησης στην παιδική ηλικία, έχοντας παρακολουθήσει τραυματικά γεγονότα ή είχε υποστεί αμελή τρόπο γονικής μέριμνας. Μεταξύ των τραυματικών γεγονότων, εκτός από την τρομοκρατία, περιβαλλοντικές καταστροφές και κακομεταχείριση, έχει απαχθεί και βασανιστεί, εκτός από μακρές νοσηλείες.

Η διαχωριστική διαταραχή αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για άλλες διαταραχές και προβλήματα υγείας:

• Αυτοτραυματισμός και ακρωτηριασμός.
• Σεξουαλική δυσλειτουργία
• Κατανάλωση ναρκωτικών.
• Διαταραχές κατάθλιψης και άγχους.
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες.
• Διαταραχές προσωπικότητας.
• Διαταραχές ύπνου
• Διατροφικές διαταραχές.
• Μη επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των διαχωριστικών διαταραχών είναι περίπλοκη, καθώς κατά τη διάρκεια του αμνηστικού επεισοδίου, η αποπροσωποποίηση, απελευθέρωση ή εκδήλωση άλλης προσωπικότητας το επίπεδο συνείδησης του ατόμου μπορεί να φανεί σημαντικά μειώθηκε. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διεξαγωγή θεραπείας κατά τη διάρκεια της εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων. Ωστόσο, ναι αυτό έχουν αναπτυχθεί ορισμένες τεχνικές για την αντιμετώπιση αυτών των ίδιων συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση αποπροσωποποίησης, ο ασθενής καλείται να προσπαθήσει να δημιουργήσει φυσική επαφή με κάποιον από το άμεσο περιβάλλον σας, ή να επικεντρωθείτε σε μια δραστηριότητα όπως ανάγνωση, άσκηση ή να συνομιλείτε. Επίσης, για να αντισταθμίσει τη μνήμη ενός τραυματικού συμβάντος, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να προσπαθήσει να θυμηθεί μια ευχάριστη εμπειρία ή να απεικονίσει ένα μέρος που θεωρεί ασφαλές.

Μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται, πολύ συχνή σε διαταραχές άγχους, είναι η εκπαίδευση βαθιάς αναπνοής, εκτός από διαφορετικές μορφές έκθεσης. Η καθοδηγούμενη εικόνα χρησιμοποιείται επίσης για την εκ νέου εμπειρία τραυματικών γεγονότων. Αυτές οι τεχνικές μπορεί να φαίνονται αντιπαραγωγικές, καθώς φαίνεται να αυξάνουν τη δύναμη των συμπτωμάτων. Ωστόσο, ο κύριος στόχος αυτού του τύπου έκθεσης και επαναπροσδιορισμού είναι να κάνει τον ασθενή να αλλάξει το σθένος που σχετίζεται με τη μνήμη των τραυματικών συμβάντων.

Η γνωστική αναδιάρθρωση είναι μια άλλη διαδικασία που δεν μπορεί να χαθεί όταν εργάζεστε με προβλήματα που βασίζονται σε τραύματα. Ο στόχος είναι να τροποποιήσετε τις σκέψεις σχετικά με την εμπειρία του τραυματικού συμβάντος, να εργαστείτε τα συναισθήματα ενοχής και αυτοκριτικής που ο ασθενής μπορεί να εκφράσει και να ερμηνεύσει εκ νέου σύμπτωμα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA). (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Arlington, VA: Αμερικανική Ψυχιατρική Έκδοση.
• Συμεών, Δ; Abugel, J (2006). Αίσθημα μη πραγματικό: Διαταραχή αποπροσωποποίησης και απώλεια του εαυτού. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Oxford University Press. Π. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Damn R.J. και Spiegel D. (2009). Διαχωριστικές διαταραχές. Στο The American Psychiatric Publishing: Οδηγός αναθεώρησης συμβουλίου για την ψυχιατρική (Κεφάλαιο 22).
• Sackeim, Η. A., και Devanand, D. Π. (1991). Διαχωριστικές διαταραχές. Στο Μ. Hersen & S. Μ. Turner (Eds.), Ψυχοπαθολογία ενηλίκων και διάγνωση (2η έκδοση, σελ. 279-322). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Wiley.
• Steiner, Η.; Carrion, V.; Plattner, Β.; Koopman, Γ. (2002). Διαχωριστικά συμπτώματα σε διαταραχή μετατραυματικού στρες: διάγνωση και θεραπεία. Παιδικές και Εφηβικές Ψυχιατρικές Κλινικές Βόρεια Αμερική. 12 (2): σελ. 231 - 249.
• Stern, D.B. (2012). Μάρτυρες με την πάροδο του χρόνου: πρόσβαση στο παρόν από το παρελθόν και στο παρελθόν από το παρόν. Η Ψυχαναλυτική Τριμηνιαία. 81 (1): σελ. 53 - 81.
• Waters, F. (2005). Αναγνωρίζοντας τη διάσταση στα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη των Διαχωριστικών Ειδήσεων. 23 (4): σελ. 1 - 4.