Παιδική επιληψία: τύποι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η παιδική επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλεί δυσλειτουργία της νευρωνικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια ξεχωρίζει για τις επιληπτικές κρίσεις που προκαλεί στο παιδί, προκαλώντας ισχυρές επιληπτικές κρίσεις που επηρεάζουν οι μύες σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος και που, μερικές φορές, προκαλούν απώλεια συνείδησης και χτυπήματα από πτώσεις.

Στη συνέχεια, εξηγούμε σε τι συνίσταται η παιδική επιληψία, ποιοι τύποι επιληπτικών κρίσεων υπάρχουν και ποια είναι τα συμπτώματά τους, καθώς και τα αίτια και η διαθέσιμη θεραπεία.

• Σχετικό άρθρο: "Επιληψία: ορισμός, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία"

Τι είναι η παιδική επιληψία;

Η παιδική επιληψία είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από μια μη φυσιολογική απόρριψη ηλεκτρικών παλμών σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού φλοιού. Τα παιδιά με αυτή τη χρόνια διαταραχή έχουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις, που ονομάζονται επιληπτικές κρίσεις.

Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται συνήθως με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την προσβεβλημένη δομή του εγκεφάλου και την περιοχή από την οποία προέρχεται η κρίση. Αυτές οι κρίσεις μπορεί να είναι απλές, χωρίς το παιδί να χάνει τη συνείδησή του, ή περίπλοκο, στο οποίο συμβαίνει απώλεια συνείδησης. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι σύντομες και να διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή μπορεί να είναι μεγάλες και να διαρκέσουν αρκετά λεπτά.

Οι επιπτώσεις της παιδικής επιληψίας στο παιδί και στο περιβάλλον τους ποικίλλουν επίσης ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία, οι τύποι των επιληπτικών κρίσεων, η ανταπόκριση του παιδιού στη θεραπεία ή άλλα προβλήματα υγείας παράλληλα.

Η επίπτωση της παιδικής επιληψίας εκτιμάται μεταξύ 40 και 100 περιστατικών ανά 100.000 αγόρια και κορίτσιακαι επηρεάζει περισσότερα από 10 εκατομμύρια παιδιά παγκοσμίως. Το 40% όλων των νέων περιπτώσεων εντοπίζονται σε παιδιά κάτω των 15 ετών.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τύποι επιληπτικών κρίσεων (και τα συμπτώματά τους)

Οι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται σε μια ασθένεια όπως η παιδική επιληψία μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες: αυτές με εστιακές ή μερικές κρίσεις και αυτές που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις γενικευμένος. Σε κάθε κατηγορία, έχουν περιγραφεί έως και 30 τύποι κρίσεων.

Εστιακή ή μερική

Περίπου το 60% της παιδικής επιληψίας παρουσιάζεται με εστιακές ή μερικές κρίσεις. Αυτά προέρχονται μόνο από τη μία πλευρά του εγκεφάλου και περιγράφονται με βάση την περιοχή του εγκεφάλου από την οποία προέρχονται (σελ. πρώην. μετωπικός λοβός ή μεσαίος κροταφικός λοβός). Η διάρκειά του κυμαίνεται από 1 έως 2 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου κρίσης, το παιδί δεν χάνει τη συνείδησή του και μπορεί να έχει παράξενες αισθήσεις, όπως έντονες αναμνήσεις, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους. Τα κινητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν διάφορους αυτοματισμούς, αναβοσβήνει, τικ, κινήσεις του στόματος κ.λπ. Το παιδί μπορεί επίσης να βιώσει έντονα συναισθήματα (χαρά, θυμό, θλίψη κ.λπ.) και διαταραχές της αισθητηριακής αντίληψης.

Σε εστιακές κρίσεις μπορεί να υπάρξει κάποια αλλαγή στο επίπεδο συνείδησης, που δημιουργεί στον ασθενή την αίσθηση ότι είναι σαν στο σύννεφο ή στο όνειρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά αισθάνονται μια «αύρα» ή ένα πρόδρομο, μια αίσθηση που τους επιτρέπει να προβλέψουν την επικείμενη κρίση.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εστιακών κρίσεων μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση στους κλινικούς ιατρούς και να παρερμηνευθούν ως σημεία άλλων ασθενειών, όπως η ναρκοληψία, η λιποθυμία ή ακόμη και ορισμένες ασθένειες διανοητικός. Για αυτόν τον λόγο, απαιτείται μια καλή διαφορική διάγνωση και η εφαρμογή διαφορετικών δοκιμών.

Γενικευμένος

Σε γενικευμένες κρίσεις, μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σοκ συμβαίνουν και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου. Αυτοί οι τύποι επιληπτικών κρίσεων μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, οδηγώντας σε πτώσεις και γενικευμένους μυϊκούς σπασμούς. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι:

• Κρίση απουσίας: το παιδί φαίνεται να έχει χαμένο βλέμμα σταθερό σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Μπορεί να υπάρχουν ήπιες μυϊκοί σπασμοί. Προκαλεί προβλήματα προσοχής και συγκέντρωσης στο παιδί.
• Κλονικές κρίσεις: προκαλούν ξαφνικές επαναλαμβανόμενες κινήσεις και στις δύο πλευρές του σώματος.
• Τονωτικές κρίσεις: προκαλούν μυϊκή δυσκαμψία, ειδικά στην πλάτη, τα χέρια και τα πόδια.
• Μυοκλωνικές κρίσεις: προκαλούν ξαφνικές κινήσεις στο πάνω μέρος του σώματος, κυρίως στα χέρια και τα πόδια (και μερικές φορές σε ολόκληρο το σώμα). Η διάρκειά του είναι πολύ μικρή, λίγα δευτερόλεπτα.
• Τονικές-κλωνικές κρίσεις: προκαλούν ένα μείγμα των συμπτωμάτων που προκαλούν τονωτικές και κλωνικές κρίσεις, όπως μυϊκή δυσκαμψία και ξαφνικές κινήσεις στα χέρια και τα πόδια. Είναι οι πιο σοβαρές κρίσεις.
• Ατονικές κρίσεις: προκαλούν μεγάλη υποτονία (μείωση του μυϊκού τόνου), προκαλώντας το παιδί να πέσει ξαφνικά ή να χτυπήσει το κεφάλι του όταν πέφτει κάτω από το δικό του βάρος.

Αιτίες

Οι πιο κοινές αιτίες της παιδικής επιληψίας μπορεί να είναι γενετική και κληρονομική, λόγω τραύματος, ανωμαλιών ανάπτυξης εγκεφάλου, λοιμώξεων και ασθενειών, μεταβολικών διαταραχών, όγκων και άλλα προβλήματα. Στην πραγματικότητα, οποιοδήποτε φαινόμενο που διαταράσσει ένα φυσιολογικό πρότυπο εγκεφαλικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει επιληψία.

Οι γενετικοί παράγοντες, όπως οι μεταλλάξεις, παίζουν σημαντικό ρόλο σε ορισμένους τύπους επιληψίας που έχουν ισχυρό κληρονομικό συστατικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλοιώσεις στα γονίδια μπορεί να συμβούν αυθόρμητα και χωρίς οικογενειακό ιστορικό. Για παράδειγμα, έχουν περιγραφεί μεταλλάξεις που επηρεάζουν κανάλια ιόντων, όπως αυτές του γονιδίου SCN1A. υπεύθυνη για τις επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται σε σοβαρή μυοκλονική επιληψία παιδικής ηλικίας ή συνδρόμου από τον Dravet.

Η εγκεφαλική βλάβη μπορεί επίσης να είναι καθοριστικός παράγοντας για την ανάπτυξη της παιδικής επιληψίας. Ανατολή μπορεί να ξεκινήσει σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της πρώιμης παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας. Οι δυσπλασίες στα αιμοφόρα αγγεία και οι εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις μπορούν επίσης να είναι παράγοντες υπεύθυνοι για την παραγωγή επιληπτικής διαταραχής.

Άλλες ασθένειες όπως εγκεφαλική παράλυση ή μεταβολικές διαταραχές όπως η φαινυλκετονουρία μπορεί να σχετίζονται με την παιδική επιληψία. Πιστεύεται ότι το 20% των επιληπτικών κρίσεων προέρχονται από νευροαναπτυξιακές διαταραχές και οι πιο συνηθισμένες τάσεις εμφανίζονται σε παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού και διανοητική ανεπάρκεια σοβαρός.

Θεραπευτική αγωγή

Για τη θεραπεία της παιδικής επιληψίας, χρησιμοποιούνται δόσεις αντιεπιληπτικών φαρμάκων που συνήθως χορηγούνται ανάλογα με τον τύπο της επιληψίας, την ηλικία και το βάρος του προσβεβλημένου παιδιού, χωρισμένο σε δύο ή τρεις δόσεις καθημερινά. Ο νευρολόγος είναι υπεύθυνος για την παρακολούθηση της φαρμακολογικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Η σωστή διάγνωση είναι επίσης απαραίτητη.

Οι περισσότερες θεραπείες ενός φαρμάκου (γνωστές ως μονοθεραπεία) είναι αποτελεσματικές μείωση και εξάλειψη της επίπτωσης των επιληπτικών κρίσεων, χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες σημαντικός. Ωστόσο, οι περιοδικοί έλεγχοι συνήθως πραγματοποιούνται με εξετάσεις όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, για τη συλλογή δεδομένων σχετικά με τη λειτουργία της εγκεφαλικής δραστηριότητας. και εξετάσεις αίματος, για την αξιολόγηση της ανοχής και των επιπέδων φαρμάκων στο πλάσμα του αίματος.

Μερικές φορές ένας μικρός αριθμός επιληψιών μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί και είναι απαραίτητο την εισαγωγή πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα, με τον επακόλουθο αυξημένο κίνδυνο αλληλεπιδράσεων και επιδράσεων δευτερεύων. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί και το παιδί είναι ανθεκτικό στα αποτελέσματά του, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί εναλλακτική λύση.

Προτείνεται χειρουργική επέμβαση λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή του εγκεφάλου από την οποία προέρχονται οι επιληπτικές κρίσεις (επιληπτική εστίαση). Μπορεί να γίνει εκτομή αυτής της περιοχής. τομή σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου έτσι ώστε οι σπασμοί να μην εξαπλωθούν. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μια κλοσοτομή, η οποία περιλαμβάνει τομή του δικτύου των νευρωνικών συνδέσεων μεταξύ ημισφαιρίων. ή εκτελέστε ημισφαιρεκτομή, στην οποία αφαιρείται το ήμισυ του εγκεφαλικού φλοιού ή του ημισφαιρίου, μια δραστική τεχνική και χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cerdá, J. Μ., Argani, M. Τ., Llerda, J. Μ., González, F. L., Puig, Χ. S., & Rieger, J. ΜΙΚΡΟ. (2016). Επίσημος οδηγός της Ισπανικής Εταιρείας Νευρολογίας κλινικής πρακτικής στην επιληψία. Νευρολογία, 31 (2), 121-129.
• Travé, Τ. D., Petri, Μ. ΚΑΙ. Y., & Victoriano, F. ΣΟΛ. (2007). Περιγραφική μελέτη της παιδικής επιληψίας. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.