Οι 8 κύριες συννοσηρότητες της ψυχαναγκαστικής διαταραχής

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) Είναι μια ψυχοπαθολογική κατάσταση που, λόγω της κλινικής της έκφρασης, μπορεί να ρυθμίσει τη ζωή με έναν πολύ σημαντικό τρόπο. Δεδομένου ότι είναι επίσης μια κατάσταση με μια χρόνια πορεία, είναι πιθανό σε κάποιο σημείο της εξέλιξής του να συμπίπτει με άλλες διαταραχές της ψυχικής σφαίρας που σκοτεινιάζουν την πρόγνωση.

Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες μελέτες που ασχολούνται με το ζήτημα τονίζουν ότι η πάθηση από OCD αποτελεί παράγοντα κινδύνου για συννοσηρότητες πολύ διαφορετικής φύσης. Αυτή η περίσταση γίνεται μια θεραπευτική πρόκληση τεράστιου μεγέθους για τον επαγγελματία ψυχολογίας που τον πλησιάζει και ένα συναισθηματικό επίτευγμα για τον ασθενή που το αντιμετωπίζει.

Η "συννοσηρότητα" νοείται ως η παρουσία δύο ή περισσότερων διαταραχών σε ένα άτομο και στιγμή, με τέτοιο τρόπο ώστε το αποτέλεσμα της ταυτότητάς τους να συγκεντρώνεται πολύ περισσότερο από το απλό άθροισμα αυτών. Είναι, για αυτόν τον λόγο, ένα μοναδικό ταξίδι για κάθε ασθενή, καθώς αλληλεπιδρά επίσης με εκείνα τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που είναι δικά τους.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει ορισμένα από τα τα προβλήματα ψυχικής υγείας που μπορούν να προκύψουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής των ατόμων με OCD (οι συννοσηρότητες του OCD) αν και είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η εμφάνισή του δεν είναι υποχρεωτική. Θα μιλήσουμε μόνο για αύξηση του κινδύνου, δηλαδή για ένα επιπλέον στοιχείο ευπάθειας.

• Σχετικό άρθρο: "Obsession-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Η ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από η παρουσία ενοχλητικών σκέψεων που ακολουθούνται από τελετουργικές πράξεις με σαφή λειτουργική σχέση, με στόχο τη μείωση της ταλαιπωρίας που προκαλεί η πρώτη. Με την πάροδο του χρόνου, ο δεσμός μεταξύ τους τείνει να ενισχυθεί, έτσι ώστε η σκέψη και η πράξη να εισέρχονται σε έναν κύκλο από τον οποίο δεν είναι εύκολο να ξεφύγουν.

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι το άτομο γνωρίζει ότι το «πρόβλημα» του είναι παράλογο ή δυσανάλογο, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες μια τέτοια αξιολόγηση ενδέχεται να μην είναι παρούσα, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά ή ενήλικες με κακή ενδοσκόπηση.

Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για αυτόν, τόσο ψυχολογικές (έκθεση σε ψυχικό περιεχόμενο, γνωστική αναδιάρθρωση και μακρύ κλπ) ως φαρμακολογικό (ειδικά με αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά). Εάν δεν αρθρώνεται ένα κατάλληλο πρόγραμμα, η εξέλιξη είναι συνήθως προοδευτική και μειώνει ύπουλα την ποιότητα ζωής όσων υποφέρουν. Επιπλέον, είναι ένα πρόβλημα ψυχικής υγείας που εμφανίζεται πολύ συχνά με άλλες διαταραχές, όπως θα φανεί αργότερα.

Συννοσηρότητες OCD

Όπως είδαμε προηγουμένως, το OCD είναι μια κατάσταση τεράστιας κλινικής σημασίας για το άτομο που πάσχει από αυτό, με μεγάλη ικανότητα να ρυθμίζει την εξέλιξη της καθημερινής του ζωής. Επιπλέον, έχει τεκμηριωθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους. μια σειρά δευτερογενών ψυχικών προβλημάτων που περιπλέκουν την έκφρασή της και τη θεραπεία της. Αυτό το φαινόμενο (γνωστό ως συννοσηρότητα) περιλαμβάνει αλληλεπιδράσεις μεταξύ των προβλημάτων που αναφέρονται, από τα οποία προκύπτουν συνδυασμοί φορτωμένοι με μια βαθιά ιδιοσυγκρασία. Στο κείμενο που μας αφορά, θα εξετάσουμε μερικά από τα πιο σχετικά.

1. Σημαντική κατάθλιψη

Οι διαταραχές της διάθεσης, και πιο συγκεκριμένα η μεγάλη κατάθλιψη, είναι ίσως μια από τις πιο συχνές συννοσηρότητες στο OCD. Και οι δύο έχουν ενοχλητικές σκέψεις που προκαλούν έντονη ενόχληση., η οποία σχετίζεται με αλλοιωμένη δραστηριότητα δομών που βρίσκονται στην προμετωπική περιοχή του εγκεφάλου. Όταν παρουσιάζονται μαζί τείνουν να επηρεάζουν ο ένας τον άλλον, τονίζοντας έτσι τις ιδεοληπτικές ιδέες και τον συνολικό αντίκτυπό τους. Ή τι είναι το ίδιο, τόσο το OCD όσο και η ίδια η κατάθλιψη χειροτερεύουν.

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι η θλίψη και η απώλεια της ικανότητας να βιώσετε ευχαρίστηση προκύπτουν ως συναισθηματική απάντηση περιορισμοί που επιβάλλονται από το OCD στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, καθώς σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται παθολογία εξαιρετικά επεμβατική Επίσης Και οι δύο οντότητες έχουν προταθεί να συνδέονται με μεταβολές στη λειτουργία της σεροτονίνης, ένας νευροδιαβιβαστής που συμβάλλει στη διατήρηση της διάθεσης και που θα μπορούσε να εξηγήσει την αξιοσημείωτη συννοσηρότητα του. Έως και τα δύο τρίτα, περίπου το 66% των ατόμων με OCD, θα βιώσουν κατάθλιψη κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Είναι γνωστό ότι ο επιπολασμός των καταθλιπτικών συμπτωμάτων σε αυτούς τους ασθενείς επηρεάζει άμεσα την παρουσία ιδεοληπτικών ιδεών, μειώνει την προσκόλληση και αυξάνει τον κίνδυνο η παρέμβαση να μην είναι αποτελεσματική. Είναι επομένως σημαντικό να γνωρίζουμε καλά τα συνεργιστικά αποτελέσματα αυτής της διπλής παθολογίας, για να διαμορφώσουμε ένα πρόγραμμα θεραπεία στην οποία αναμένονται πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και διεγείρουν κίνητρα σε όλη τη διάρκεια επεξεργάζομαι, διαδικασία.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Σημαντική κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

2. Αγχώδεις διαταραχές

Μια άλλη από τις κοινές συννοσηρότητες του OCD εμφανίζεται με προβλήματα άγχους. Γ ειδικά με κοινωνική φοβία (18%), διαταραχή πανικού (12%), συγκεκριμένες φοβίες (22%) και γενικευμένο άγχος (30%). Η παρουσία αυτών, όπως και με την κατάθλιψη, προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία και απαιτεί τη χρήση μικτών θεραπευτικών προσεγγίσεων, στις οποίες πρέπει να είναι γνωστική συμπεριφορική θεραπεία Παρόν. Σε κάθε περίπτωση, ο επιπολασμός αυτών των ψυχολογικών προβλημάτων είναι υψηλότερος σε ασθενείς με OCD απ 'ό, τι στον γενικό πληθυσμό, από στατιστική άποψη.

Μία από τις κύριες αιτίες αντιστοιχεί στην αλληλεπικάλυψη μεταξύ της έκφρασης του OCD και του άγχους. Τόσο πολύ, πριν από λίγα χρόνια, το ίδιο το OCD συμπεριλήφθηκε στην κατηγορία. Χωρίς αμφιβολία, το πιο συχνό είναι ότι «μπερδεύεται» με το γενικευμένο άγχος, καθώς και στις δύο περιπτώσεις θα υπάρχει ανησυχία για αρνητικές σκέψεις. Ωστόσο, μπορούν να διαφοροποιηθούν από το γεγονός ότι στο γενικευμένο άγχος οι φοβισμένες καταστάσεις είναι πιο ρεαλιστικές (που σχετίζεται με ζητήματα της συνηθισμένης ζωής) και ότι ο παραλογισμός εδώ αποκτά εγω-συντονικές ιδιότητες (είναι κατανοητό ως χρήσιμο).

Αυτός επίσης διαταραχή πανικού είναι πολύ συχνή σε άτομα με OCD, η οποία σχετίζεται με αυτόνομη υπερκινητικότητα (του νευρικού συστήματος συμπαθητικό) δύσκολο να προβλεφθεί, και των οποίων τα συμπτώματα εκτροχιάζουν κάθε προσπάθεια ανάπτυξης της ζωής με κανονικός. Συγκεκριμένες φοβίες, ή παράλογοι φόβοι, είναι επίσης συχνές κατά την εξερεύνηση ατόμων με OCD. Σε αυτήν την περίπτωση συνήθως συνδέονται με πολύ διαφορετικά παθογόνα (στην περίπτωση των εμμονών καθαρισμού) και πρέπει να διακρίνονται από τους υποοχονδριακούς φόβους να υποστούν σοβαρή ασθένεια.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι διαταραχών άγχους και τα χαρακτηριστικά τους"

3. Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας

Τα άτομα με OCD διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ιδεολογικού προφίλ προσωπικότητας καταναγκαστική, δηλαδή, βασισμένη σε τελειομανία τέτοιου μεγέθους που περιορίζει την κανονική ανάπτυξη του καθημερινή ζωή. Μπορεί συχνά να είναι ένα πρότυπο σκέψης και συμπεριφοράς που υπήρχε πριν από την έναρξη του ίδιου του OCD, ως ένα είδος γόνιμου εδάφους για αυτό. Η συνέργεια και των δύο θα οδηγούσε στην εμφάνιση διεισδυτικού διανοητικού περιεχομένου που θα επιδείνωνε την υψηλή αυτο-ζήτηση, τονίζοντας σε μεγάλο βαθμό τη συμπεριφορά και τη γνωστική ακαμψία.

Γενικά, είναι γνωστό ότι τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική προσωπικότητα που πάσχουν από OCD εμφανίζουν συμπτώματα μεγαλύτερης έντασης και μεγαλύτερης εμβέλειας, καθώς Ο τελειομανισμός προβάλλεται σε πολύ πιο έντονες προσπάθειες για τον έλεγχο του βαθμού διεισδυτικότητας των εμμονών, ο οποίος τις παραδόξως τους τελειώνει χειρότερος.

4. Διπολική διαταραχή

Η βιβλιογραφία έχει περιγράψει ότι τα άτομα με OCD έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης α Διπολική διαταραχή, αν και υπάρχουν αποκλίσεις σε αυτό το άκρο. Ενώ ορισμένοι συγγραφείς δεν πιστεύουν ότι και οι δύο διαταραχές έχουν οτιδήποτε κοινό και αποδίδουν πιθανές ομοιότητες σε ιδιαιτερότητες σε οξεία επεισόδια OCD (καταναγκαστικές συμπεριφορές παρόμοιες με εκείνες της μανίας), άλλοι τονίζουν αυτό ο κίνδυνος διπολικότητας για αυτούς τους ασθενείς είναι διπλάσιος από τον γενικό πληθυσμό.

Έχει αναφερθεί ότι τα άτομα με OCD που έχουν επίσης διπολική διαταραχή δείχνουν μεγαλύτερη παρουσία ιδεών εμμονή και ότι το περιεχόμενό του προσαρμόζεται στο οξύ επεισόδιο που βιώνεται κάθε στιγμή (καταθλιπτικό ή μανιακό). Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι όσοι έχουν αυτή τη συννοσηρότητα αναφέρουν πιο εμμονικές σκέψεις (σεξουαλικό, επιθετικό κ.λπ.) και υψηλότερο αριθμό απόπειρων αυτοκτονίας, σε σύγκριση με ασθενείς με OCD χωρίς διπολικότητα.

5. Ψυχωτικές διαταραχές

Τα τελευταία χρόνια, με βάση νέα εμπειρικά στοιχεία, έχει προταθεί μια ετικέτα που στοχεύει στην περιγραφή ανθρώπων που ζουν με OCD και σχιζοφρένεια: η σχιζο-εμμονή.

Αυτά είναι άτομα των οποίων η ψύχωση διαφέρει πολύ από εκείνη που παρατηρείται σε ασθενείς χωρίς ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα. τόσο όσον αφορά την κλινική έκφρασή του όσο και την ανταπόκριση στη φαρμακολογική θεραπεία ή το προφίλ της γνωστική εξασθένηση, υποδεικνύοντας ότι θα μπορούσε να είναι μια πρόσθετη μέθοδος στο ευρύ φάσμα του σχιζοφρένεια. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι το 12% των ασθενών με σχιζοφρένεια πληρούν επίσης διαγνωστικά κριτήρια για OCD.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα OCD παρατηρούνται στο πλαίσιο των οξέων επεισοδίων των ψυχώσεών τους, ή επίσης κατά τη διάρκεια των προδρόμων τους, και πρέπει να διακρίνονται μεταξύ τους. Και είναι αυτό Αυτές είναι διαταραχές που μοιράζονται μια κοινή νευρολογική βάση, η οποία αυξάνει την πιθανότητα να συνυπάρχουν και τα δύο σημεία. Οι κοινές δομές θα ήταν τα βασικά γάγγλια, ο θαλάμος, το πρόσθιο κόγχος, και οι τροχιακοί / κροταφικοί φλοιοί.

6. Διατροφικές διαταραχές

Ορισμένες διατροφικές διαταραχές, όπως ανορεξία κύμα βουλιμία, μπορεί να μοιράζονται κάποιο χαρακτηριστικό με το ίδιο το OCD. Τα πιο σημαντικά είναι η τελειομανία και η παρουσία ιδεών που μπαίνουν στο μυαλό επανειλημμένα, προκαλώντας διαβεβαιώσεις.

Στην περίπτωση διατροφικών διαταραχών Αυτές είναι σκέψεις που σχετίζονται με το βάρος ή τη σιλουέτα, μαζί με τη συνεχή επιβεβαίωση ότι δεν έχουν αλλάξει το μέγεθός τους ή ότι το σώμα παραμένει το ίδιο με την τελευταία φορά που εξετάστηκε. Γι 'αυτό και τα δύο πρέπει να διακρίνονται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής φάσης, σε περίπτωση που πληρούνται τα κριτήρια του ενός και του άλλου.

Έχουν τεκμηριωθεί περιπτώσεις OCD κατά τις οποίες μια εμμονή με μόλυνση των τροφίμων (ή ότι τα τρόφιμα θα μπορούσαν να μολυνθεί από ένα παθογόνο), έχει φτάσει σε τέτοιο μέγεθος που έχει επιταχύνει έναν περιορισμό του εισαγωγή. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιηθεί διεξοδική διάγνωση. διαφορικό, καθώς η θεραπεία αυτών των παθολογιών απαιτεί την άρθρωση του πολύ διαφορετικός. Σε περίπτωση που έρθουν να ζήσουν μαζί σε κάποιο σημείο, είναι πολύ πιθανό να αυξηθούν οι συμπεριφορές εκκαθάρισης ή σωματικής υπερβολικής άσκησης.

7. Διαταραχή τικ

Η διαταραχή του τικ είναι μια επεμβατική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αναπόφευκτη παρουσία κινητικών συμπεριφορών απλό / στερεότυπο, που προκύπτει ως απάντηση σε μια αντίληψη για κίνηση, η οποία ανακουφίζεται μόνο τη στιγμή τρέξιμο". Είναι, επομένως, λειτουργικά πολύ παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει στο OCD, στο σημείο που εγχειρίδια όπως το DSM επέλεξαν να συμπεριλάβουν έναν υποτύπο που αντικατοπτρίζει τέτοια συννοσηρότητα. Έτσι, θεωρείται ότι περίπου οι μισοί παιδιατρικοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με OCD παρουσιάζουν αυτόν τον τύπο κινητικής εκτροπής, ειδικά μεταξύ ανδρών των οποίων το πρόβλημα ξεκίνησε σε πολύ μικρή ηλικία (στην αρχή της ζωής).

Παραδοσιακά, πιστεύεται ότι τα παιδιά με OCD που ανέφεραν επίσης ένα ή περισσότερα τικ ήταν δύσκολο να προσεγγιστούν, αλλά η αλήθεια είναι ότι η βιβλιογραφία για το θέμα δεν εμφανίζει πειστικά δεδομένα. Ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις επισημαίνεται ότι σε παιδιά με OCD και τικ η παρουσία επαναλαμβανόμενων σκέψεων με επιθετικό περιεχόμενο είναι μεγαλύτερη ή ότι θεραπείες ασθενών με κακή ανταπόκριση στη φαρμακολογική και ψυχολογική θεραπεία, σε άλλες δεν υπάρχουν διαφορές αποχρώσεις που να δικαιολογούν μεγαλύτερη βαρύτητα. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι Το OCD με τικ δείχνει ένα πιο αξιοσημείωτο μοτίβο οικογενειακού ιστορικού, έτσι το γενετικό τους φορτίο θα μπορούσε να είναι υψηλότερο.

8. Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD)

Μελέτες που έχουν διεξαχθεί για τη συννοσηρότητα αυτών των διαταραχών δείχνουν ότι Το 21% των παιδιών με OCD πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για ADHD, ποσοστό που μειώνεται στο 8,5% σε ενήλικες με OCD. Αυτό το γεγονός είναι περίεργο, καθώς είναι καταστάσεις που επηρεάζουν την ίδια περιοχή του εγκεφάλου (τον φλοιό προμετωπιαίο), αλλά με πολύ διαφορετικά μοτίβα ενεργοποίησης: σε μία περίπτωση με αύξηση (TOC) και στην άλλη με έλλειμμα (ADHD).

Για να εξηγήσουμε ένα τέτοιο παράδοξο έχει προταθεί ότι Η υπερβολική γνωστική ευχέρεια (διανοητική εισβολή) του OCD θα δημιουργούσε κορεσμό των γνωστικών πόρων, το οποίο θα είχε ως αποτέλεσμα τον επηρεασμό του εκτελεστικές λειτουργίες διαμεσολαβείται από αυτήν την περιοχή του νευρικού συστήματος, και συνεπώς με μια δυσκολία προσοχής συγκρίσιμη με εκείνη της ADHD.

Από την άλλη πλευρά, εκτιμάται ότι η μείωση του επιπολασμού που εμφανίζεται μεταξύ της παιδικής ηλικίας και της ενήλικης ζωής μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι από την ηλικία των 25 συμβαίνει η συνολική ωρίμανση της νόσου. προμετωπιαίος φλοιός (Είναι η τελευταία περιοχή του εγκεφάλου που το κάνει), και επίσης το γεγονός ότι η ADHD τείνει να «μαλακώνει» με την πάροδο του χρόνου.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Στάιν, Δ.. (2014). Συννοσηρότητα σε ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD): Μια αναφορά από το International College of Obsession-Compulsive Spectrum Disorders. Πλήρης ψυχιατρική, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. και Pellegrini, Μ. (2011). Συμμετοχικότητα - Ψυχαγωγική διαταραχή: Κλινική εκτίμηση και θεραπευτικές επιπτώσεις. Σύνορα στην Ψυχιατρική / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.