Βαρβιτουρικά: επιδράσεις, μηχανισμοί δράσης και τοξικότητα

Το άγχος και τα διάφορα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει στη ζωή μας είναι ευρέως γνωστά σήμερα. Αλλά παρόλο που θεωρείται ότι ο τρέχων ρυθμός της ζωής μας διευκολύνει την εμφάνιση αυτών των τύπων προβλημάτων, η αλήθεια είναι ότι το άγχος είναι γνωστό από την αρχαιότητα.

Σε όλη την ιστορία έχουν γίνει προσπάθειες για τη δημιουργία διαφορετικών τεχνικών και αποτελεσματικών ουσιών κατά του άγχους. Ένας από τους πιο επιτυχημένους τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων μέχρι την άφιξη των βενζοδιαζεπινών ήταν τα βαρβιτουρικά.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Βαρβιτουρικά: τι είναι;

Τα βαρβιτουρικά είναι ένας τύπος ψυχοληπτικού ψυχοδραστικού φαρμάκου, δηλαδή, έχει ηρεμιστικά και καταθλιπτικά αποτελέσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά τα φάρμακα προέρχονται από βαρβιτουρικό οξύ, το οποίο συντέθηκε για πρώτη φορά από τον Adolf von Baeyer το 1863. Ωστόσο, τα πρώτα φάρμακα που ήταν γνωστά ως βαρβιτουρικά δεν εμφανίστηκαν μέχρι το 1903, από τα χέρια των Emil Fischer και Josef von Mering. Θεωρούνται τα πρώτα ψυχοτρόπα φάρμακα με υπνωτικό-ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Η δράση των βαρβιτουρικών στο νευρικό σύστημα προκαλεί υψηλό επίπεδο καταστολής, χαλάρωσης και μείωσης της μυϊκής και ψυχικής δραστηριότητας. Έχουν μεγάλη επίδραση ως υπνωτικό, αναισθητικό και αναλγητικό. Επιπλέον, είναι χρήσιμα στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και άλλων κινητικών συμπτωμάτων.

Από την άλλη πλευρά, βαρβιτουρικά προκαλούν αλλαγές στη διάθεση, όπως ήπια συναισθήματα ευφορίας. Λόγω της αποτελεσματικότητάς τους στη μείωση των συμπτωμάτων άγχους, ήταν για μια στιγμή η θεραπεία επιλογής για συμπτώματα άγχους, κατάθλιψης και αϋπνίας.

• Σχετικό άρθρο: "Βενζοδιαζεπίνες (ψυχοτρόποι): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι"

Κίνδυνοι κατανάλωσης

Τα βαρβιτουρικά, αν και είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων και προβλημάτων, είναι πολύ τοξικά και έχουν υψηλό επίπεδο κινδύνου.

Παρά την αποτελεσματικότητά του, η χρήση βαρβιτουρικών ενέχει υψηλό κίνδυνο για την υγεία, δημιουργώντας εύκολα εξάρτηση. Επιπλέον, οι δόσεις που είναι θεραπευτικές και οι τοξικές είναι πολύ κοντά, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση και ακόμη και υπερβολική δόση.

Η υπερβολική δόση βαρβιτουρικού μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 1 στις 4 περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, Υπάρχουν πολλοί θάνατοι που συνδέονται με υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων, όπως για παράδειγμα της Marilyn Monroe.

Επί του παρόντος βαρβιτουρικά αντικαταστάθηκαν από βενζοδιαζεπίνες, που απολαμβάνουν υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας, ενώ δεν δημιουργούν τόσο μεγάλη εξάρτηση ή προκαλούν τόσο σοβαρές παρενέργειες. Παρ 'όλα αυτά, τα βαρβιτουρικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ιατρικά σε συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου άλλες ουσίες δεν είναι αποτελεσματική, όπως αναισθησία σε χειρουργικές επεμβάσεις ή νευροψυχολογικές εξετάσεις (πάντα με υψηλό επίπεδο έλεγχος).

Οι κίνδυνοι πολλαπλασιάζονται εάν τα βαρβιτουρικά αναμιγνύονται με άλλες ουσίες. Σε συνδυασμό με κατασταλτικές ουσίες, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο συνδυασμός του με αλκοόλ, αντιισταμινικά και κατασταλτικά φάρμακα Ενισχύουν τις καταθλιπτικές επιδράσεις και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Από την άλλη πλευρά, η λήψη ενεργοποιητικών ουσιών στην προσπάθεια εξουδετέρωσης των επιδράσεων των βαρβιτουρικών μπορεί με τη σειρά της να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα.

Ένας άλλος κίνδυνος μεγάλης σημασίας έχει να κάνει με έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Και είναι ότι τα βαρβιτουρικά, πολύ λιποδιαλυτά, μπορούν να μεταδοθούν μέσω του πλακούντα και του μητρικού γάλακτος. Ομοίως, η υπερβολική δόση μπορεί να γίνει επικίνδυνη για τη ζωή του εμβρύου και μπορεί να συμβεί άμβλωση.

Μερικές παρενέργειες

Η χρήση αυτών των ουσιών μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από πολύ σχετικές παρενέργειες, που μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Μερικά από αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα.

1. Υπερβολική καταστολή

Τα βαρβιτουρικά έχουν χρησιμοποιηθεί ως αναισθητικό λόγω της ισχυρής ηρεμιστικής τους δράσης. Αν και αυτό μπορεί μερικές φορές να αναζητηθεί, μπορεί να είναι επιζήμιο για τη σωστή λειτουργία και προσωπική απόδοση προκαλώντας υπερβολική υπνηλία που μειώνει τη σωματική και διανοητική ικανότητα του άτομο. Μπορούν να προκαλέσουν ήπια παράλυση και μυρμήγκιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.

2. Έλλειψη συντονισμού διαφορετικών λειτουργιών

Η κατανάλωση βαρβιτουρικών μπορεί να προκαλέσει την ύπαρξη προβλημάτων φυσικού συντονισμού, είναι πιο δύσκολο να περπατήσετε ή ακόμα και να μιλήσετε. Δεν πρέπει να οδηγείτε υπό την επήρεια αυτού του τύπου φαρμάκων ακόμα κι αν δεν αισθάνεστε υπνηλία.

3. Καρδιοαναπνευστικά προβλήματα

Τα βαρβιτουρικά είναι πολύ ισχυρά ψυχοτρόπα φάρμακα ως κατασταλτικά του νευρικού συστήματος, όπως μόλις συζητήσαμε. Ωστόσο, αυτή η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα, ακόμη και σε ακραίες περιπτώσεις διατρέχετε τον κίνδυνο εισαγωγής καρδιακής αναπνευστικής ανακοπής.

4. Συμπεριφορική απαγόρευση

Αν και, κατά γενικό κανόνα, τα βαρβιτουρικά παράγουν καταθλιπτικά αποτελέσματα στο νευρικό σύστημα που ηρεμεί το άτομο σε μερικούς ανθρώπους, μπορούν να παράγουν ένα υψηλό επίπεδο συμπεριφοράς, που μπορεί να οδηγήσει σε ενέργειες που δεν θα πραγματοποιηθούν υπό κανονικές συνθήκες. Στην πραγματικότητα, έχουν χρησιμοποιηθεί ως παραδοχές "οροί αλήθειας".

5. Κίνδυνος εξάρτησης

Το εθιστικό δυναμικό αυτού του τύπου ουσίας είναι πολύ υψηλό, δημιουργώντας εξάρτηση με μεγάλη ευκολία. Είναι επίσης εύκολο να καταχραστεί την κατανάλωσή του, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη με αυτό το φάρμακο. Ο κύριος λόγος είναι το υψηλό επίπεδο ανοχής που τείνει να προκαλεί, πράγμα που σημαίνει ότι όλο και περισσότερα χρειάζονται για να επιτευχθούν τα ίδια αποτελέσματα με τα πρώτα πλάνα.

6. Σύνδρομο αποχής

Όταν ένα άτομο με εξάρτηση από τα βαρβιτουρικά σταματά την κατανάλωσή του απότομα, μπορεί να υποστεί σύνδρομο στέρησης. Σε περίπτωση αποχής από τα βαρβιτουρικά, είναι συχνό ότι τα αντίθετα αποτελέσματα προκαλούνται από αυτά της κατανάλωσης της ουσίας.

Συγκεκριμένα, είναι εύκολο να βρεθεί ανησυχία, άγχος, επιθετικότητα, γαστρεντερικά συμπτώματα, αυπνία ή εκλογικές κρίσεις. Ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Μπορεί να προκαλέσει πτώση τάσης επικίνδυνη για την επιβίωση. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις το σύνδρομο στέρησης μπορεί να είναι θανατηφόρο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσο η λήψη όσο και η διακοπή της κατανάλωσης αυτών των φαρμάκων πρέπει να αποκλειστούν με ιδιαίτερη προσοχή, σταδιακά να αποσύρονται.

Μηχανισμός δράσης

Η λειτουργία των βαρβιτουρικών βασίζεται κυρίως στη διευκόλυνση της απόδοσης του γ-αμινοβουτυρικό οξύ ή GABA, η οποία μειώνει την υπερφόρτωση του νευρικού συστήματος καθιστώντας δύσκολη την παραγωγή και μετάδοση νευρικών παλμών.

Αυτή η εύνοια του GABA πραγματοποιείται μέσω της δράσης του φαρμάκου σε ιοντικά κανάλια ευαίσθητα σε αυτήν την ορμόνη στον εγκέφαλο. ΕΙΔΙΚΑ δυσκολέψει την είσοδο του νατρίου στο νευρώνα, ενώ διευκολύνεται η είσοδος του χλωρίου στο κύτταρο.

Τύποι βαρβιτουρικών

Τα βαρβιτουρικά, όπως και άλλα φάρμακα, μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με το πόσο καιρό χρειάζονται για να εργαστούν και πόσο διαρκούν τα αποτελέσματα. Ωστόσο, ακόμη και όταν τελειώσουν τα αποτελέσματα, τα χαρακτηριστικά τους σημαίνουν ότι μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορούμε να εντοπίσουμε 4 τύπους βαρβιτουρικών.

1. Ultrashort δράση

Βαρβιτουρικά με υπεριώδη δράση χαρακτηρίζονται από το χρόνο ημιζωής αρκετών λεπτών, ξεκινώντας τα αποτελέσματά του δευτερόλεπτα μετά την κατανάλωση. Μέσα σε αυτήν την ομάδα μπορούμε να βρούμε θειοπενταλλικό και μεθοεξατικό.

2. Σύντομη δράση

Αυτά τα βαρβιτουρικά όπως η εξαβαρβιτάλη, η πεντοβαρβιτάλη ή η δευτεροβαρβιτάλη είναι γνωστά ως βραχείας δράσης, τα οποία ξεκινούν τα αποτελέσματά τους μεταξύ δέκα και δεκαπέντε λεπτών μετά την κατανάλωση. για να διαρκέσει περίπου 3 ή 4 ώρες.

3. Ενδιάμεση δράση

Βαρβιτουρικά της ενδιάμεσης δράσης Συνήθως χρειάζονται περίπου μία ώρα για να τεθούν σε ισχύ, διάρκειας μεταξύ 6 και 8 ωρών. Μέσα σε αυτόν τον τύπο βαρβιτουρικού βρίσκουμε ένα από τα πιο γνωστά και χρησιμοποιούνται σε διάφορες διαδικασίες όπως το τεστ Wada, το amobarbital.

4. Μεγάλη δράση

Πριμιδόνη και φαινοβαρβιτάλη είναι μερικά από τα παραδείγματα βαρβιτουρικών μακράς δράσης, τα οποία συνήθως χρειάζονται περισσότερο από μία ώρα για να εργαστούν, αλλά παρόλα αυτά τείνουν να διαρκούν περίπου 12 ώρες.

Χρήσεις και εφαρμογές

Αν και προς το παρόν έχουν αντικατασταθεί από άλλες ουσίες στη θεραπεία των περισσότερων παθήσεων, τα βαρβιτουρικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις. Ορισμένες από τις τρέχουσες ή τις προηγούμενες χρήσεις αυτών των ουσιών παρατίθενται παρακάτω.

Νευροψυχολογική εξέταση

Τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται σε ορισμένες διαδικασίες νευροψυχολογικής αξιολόγησης. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το τεστ Wada, στην οποία το νάτριο αμοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται για να ηρεμήσει μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου και να προσδιορίσει τη λειτουργικότητα των περιοχών που σχετίζονται με πτυχές όπως πλευρικότητα, μνήμη ή γλώσσα.

Αναισθητικό

Χρησιμοποιούνται ορισμένα βαρβιτουρικά τόσο για να ξεκινήσει όσο και για να διατηρήσει τους ασθενείς αναισθητοποιημένους κατά τη διάρκεια διαφορετικών χειρουργικών επεμβάσεων. Είναι μια από τις κύριες τρέχουσες εφαρμογές.

Επιληπτικές κρίσεις

Μία από τις ενδείξεις για ορισμένους τύπους βαρβιτουρικών είναι τη χρήση του σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται επιληπτικές κρίσειςμικρό, καθώς βοηθούν στον έλεγχο των κινητικών συμπτωμάτων χάρη στο ηρεμιστικό του αποτέλεσμα και την ενίσχυση του GABA, το οποίο βοηθά στην αναστολή της απόρριψης των νευρικών παλμών.

Τραυματικά και εγκεφαλικά ατυχήματα

Βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο και τη μείωση των επιπτώσεων των εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και οίδημα που προκαλείται από διαφορετικούς τραυματισμούς στο κεφάλι.

Αυπνία

Αν και χρησιμοποιούνται σήμερα άλλοι τύποι ηρεμιστικών όπως οι βενζοδιαζεπίνες, τα βαρβιτουρικά έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν ως υπνωτικά χάπια.

• Σχετικό άρθρο: "Καταπολέμηση της αϋπνίας: 10 λύσεις για καλύτερο ύπνο"

Ανησυχία

Όπως και με την αϋπνία, χρησιμοποιούνται και άλλοι τύποι ουσιών (οι πιο συνηθισμένοι βενζοδιαζεπίνες και ορισμένα αντικαταθλιπτικά) για τη θεραπεία του άγχους, αλλά στο παρελθόν βαρβιτουρικά ήταν η κύρια ουσία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άγχους.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Gómez-Jarabo, G. (1999). Συμπεριφορική Φαρμακολογία. Βασικό εγχειρίδιο για ψυχοθεραπευτές και κλινικούς. Μαδρίτη: Ψυχολογία σύνθεσης.

• Γκόμεζ, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR. CEDE: Μαδρίτη

• Morón, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Καλώδια, Μ.; Cruz, Μ.Α. και Fernández, A. (2009). Κλινική φαρμακολογία. Αβάνα: Ιατρικές Επιστήμες Σύνταξη; 1-30.

• Salazar, Μ.; Peralta, Γ.; Πάστορας, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Médica Panamericana.