Οι 5 παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Από την ανακάλυψη των αντικαταθλιπτικών επιδράσεων των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και τη διάδοση των τρικυκλικών, έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος σε αυτόν τον τομέα φαρμακοθεραπεία Επί του παρόντος υπάρχουν φάρμακα με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας και που προκαλούν λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε το παρενέργειες των κύριων τύπων αντικαταθλιπτικών: MAOI, τρικυκλικά, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αντικαταθλιπτικά τέταρτης γενιάς, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) και αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (IRSN).

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και επιδράσεις"

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των καταθλιπτικών συμπτωμάτων είναι αγωνιστές μονοαμίνης, μια ομάδα νευροδιαβιβαστών. Ορισμένα ενισχύουν τη δράση της νορεπινεφρίνης, ενώ άλλα σχετίζονται στενότερα με τη σεροτονίνη. Οι πρόσφατα ανεπτυγμένοι διπλοί αναστολείς SNRI σχετίζονται με αμφότερα νευροδιαβιβαστές.

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών οφείλονται τόσο στη μονοαμινεργική δράση τους όσο και στους ιδιοσυγκρασιακούς μηχανισμούς ορισμένων από αυτά. Αν και οι πέντε κατηγορίες φαρμάκων για τις οποίες θα μιλήσουμε προκαλούν πολύ ποικίλες παρενέργειες, θα επικεντρωθούμε σε αυτά που εμφανίζονται πιο συχνά και σε εκείνα που έχουν ιδιαίτερη σημασία κλινική.

1. Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOI)

Όπως υποδηλώνει το όνομά τους, οι ΜΑΟΙ αναστέλλουν τη δραστικότητα του ενζύμου μονοαμινοξειδάση, το οποίο διασπά τις μονοαμίνες για να αποτρέψει την υπερβολική συγκέντρωσή τους στο συναπτικό χώρο. Η απόφραξη ενζύμου που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα αυξάνει τη διαθεσιμότητα της νορεπινεφρίνης, της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης, η οποία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της κατάθλιψης.

Σήμερα τα ΜΑΟ χρησιμοποιούνται σπάνια επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπερτασική κρίση εάν αλληλεπιδρούν με τρόφιμα με τυραμίνη, όπως σοκολάτα, καφές ή μπανάνα. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως «φαινόμενο τυριού». Προκαλούν επίσης ήπιες παρενέργειες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αϋπνία, πονοκεφάλους, ανοργασία, αύξηση βάρους κ.λπ.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

2. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η κλομιπραμίνη και η ιμιπραμίνη, αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και, σε μικρότερο βαθμό, της ντοπαμίνης. Οι παρενέργειες της είναι σημαντικές και οφείλονται κυρίως στον αγωνισμό της νορεπινεφρίνης και στον παράπλευρο ανταγωνισμό δύο άλλων νευροδιαβιβαστών: ακετυλοχολίνης και ισταμίνης.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών στα τρικυκλικά επισημαίνει το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, που μπορεί να προκαλέσει κώμα και ακόμη και ο θάνατος. Επιπλέον, εμφανίζονται υπερβολική καταστολή, προβλήματα μνήμης, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, αύξηση βάρους, υπόταση και ζάλη. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εξάρτησης και η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία.

Επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι η λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για μεγάλα χρονικά διαστήματα δεν συνιστάται. Όχι μόνο είναι εθιστικά και προκαλούν συμπτώματα στέρησης όταν σταματήσετε, αλλά έχουν επίσης βρεθεί ότι μειώνουν τον αριθμό των υποδοχέων νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης μακροπρόθεσμα.

3. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Το όνομα των SSRI οφείλεται στο γεγονός ότι αλληλεπιδρούν μόνο με υποδοχείς σεροτονίνης, έτσι ώστε η δράση του να είναι πιο συγκεκριμένη και ασφαλής από εκείνη των MAOI και των τρικυκλικών. Επιπλέον, παρόλο που εμφανίζονται ενοχλητικές και αναπόφευκτες παρενέργειες κατά την έναρξη της κατανάλωσης, τείνουν να μειωθούν σε κάποιο βαθμό και να γίνουν πιο ανεκτές μετά από μία ή δύο εβδομάδες θεραπείας.

Φάρμακα όπως η φλουοξετίνη, η σερτραλίνη και η σιταλοπράμη προκαλούν άγχος, ακαθησία, τρόμο, διάρροια, έμετος και σεξουαλικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης επιθυμίας, δυσκολιών διέγερσης και καθυστέρησης οργασμός. Μιλάμε για "σύνδρομο σεροτονίνης" όταν αυτές οι αντιδράσεις είναι ιδιαίτερα έντονες.

• Σχετικό άρθρο: "Σύνδρομο σεροτονίνης: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

4. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Η ρεβοξετίνη είναι ένα φάρμακο που αναπτύχθηκε πρόσφατα και είναι εξίσου αποτελεσματικό με τα SSRI στη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης. Η δράση του σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και συχνά χορηγείται σε συνδυασμό με SSRI προκειμένου να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα και των δύο φαρμάκων.

Ο αγωνισμός νορεπινεφρίνης που σχετίζεται με ISRNs είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στη θεραπεία συμπτώματα όπως απάθεια, ελλείμματα στην κοινωνική αλληλεπίδραση και προβλήματα μνήμης και μνήμης συγκέντρωση. Οι παρενέργειές του είναι πιο ήπιες από αυτές των SSRI. Οι πιο συχνές είναι η αϋπνία, η ναυτία, ο ιδρώτας, η δυσκοιλιότητα και η ξηροστομία.

5. Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκαν ορισμένα ψυχοτρόπα φάρμακα, όπως η βενλαφαξίνη, τα οποία συνδυάζουν τον συγκεκριμένο αγωνισμό της σεροτονίνης με νορεπινεφρίνης χωρίς αλληλεπίδραση με άλλους υποδοχείς, όπως στην περίπτωση των τρικυκλικών, έτσι ώστε οι σχετικές αντιδράσεις να είναι σπάνιος. Επί πλέον Τα θεραπευτικά της αποτελέσματα είναι ανώτερα από εκείνα άλλων αντικαταθλιπτικών.

Δεδομένου ότι δρουν στις ίδιες οδούς, τα SNRI προκαλούν παρενέργειες παρόμοιες με αυτές των άλλων φαρμάκων που έχουμε αναφέρει. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία ή αϋπνία, πονοκεφάλους, ζάλη, αίσθημα κόπωσης, ναυτία, ξηροστομία, υπερβολική εφίδρωση, προβλήματα μνήμης και δυσκολία στην εκσπερμάτωση και την επίτευξη οργασμός.