Δυσανεξία στη λακτόζη: τι είναι, τύποι και αιτίες αυτής της κατάστασης

Η δυσανεξία στη λακτόζη ορίζεται ως μια διαταραχή που εμφανίζεται στον ασθενή μετά την κατάποση ενός προϊόντος με λακτόζη (ένας δισακχαρίτης που υπάρχει στα γαλακτοκομικά προϊόντα).

Είναι μια κατάσταση που διανέμεται ευρέως στον κόσμο, επειδή σύμφωνα με την ηλικιακή ομάδα και την εθνοτική ομάδα που αναλύθηκε, έως και το 65% του πληθυσμού μπορεί να την παρουσιάσει. Είναι ενδιαφέρον να γνωρίζουμε ότι ο επιπολασμός αυτής της μισαλλοδοξίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εθνικότητα. του ατόμου, καθώς οι Αφροαμερικανοί, οι Ασιάτες και οι Λατίνοι έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση υποφέρετε. Αυτό οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες που θα δούμε αργότερα.

Εκτιμάται ότι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχουν 30 έως 50 εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν δυσανεξία στη λακτόζη. Δεν προκαλεί έκπληξη, επομένως, ότι έχουν πραγματοποιηθεί αμέτρητες έρευνες σχετικά με αυτήν την παθολογία από την ανακάλυψή της στη δεκαετία του 1960.

Ελάτε μαζί μας σε αυτό το ταξίδι αναθεώρησης στον κόσμο της δυσανεξίας στη λακτόζη, γιατί

Αυτή η κατάσταση χρονολογείται από την αρχαιότητα και παρουσιάζει ορισμένα χαρακτηριστικά που θα σας εκπλήξουν.

• Σχετικό άρθρο: Τι είναι ένα αμινοξύ; Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου μορίων "

Η βιολογική βάση της δυσανεξίας στη λακτόζη

Πριν από την αξιολόγηση της παγκόσμιας κατάστασης αυτής της διαταραχής και του τρόπου με τον οποίο κατανέμεται σε όλο τον πληθυσμό, πρέπει να καθορίσουμε ορισμένες βάσεις όσον αφορά τις αιτίες της νόσου.

Όπως έχουμε ήδη πει, η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια παθολογία που συμβαίνει όταν το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί αφομοιώστε τα σάκχαρα στο γάλα, προκαλώντας εντερική δυσφορία, φούσκωμα, αέρια και διάρροια.

Είναι ενδιαφέρον να το γνωρίζουμε αυτό Η λακτόζη είναι ο πρωταρχικός υδατάνθρακας που αποτελεί το γάλα (συμπεριλαμβανομένου αυτού που προέρχεται από τον άνθρωπο). Φυσιολογικά, αυτό το σάκχαρο δισακχαρίτη δεν μπορεί να απορροφηθεί από το έντερο του είδους μας, γι 'αυτό χρειαζόμαστε δράση του ενζύμου λακτάσης, ενός τύπου β-γαλακτοσιδάσης που είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση αυτού του συμπλόκου σακχάρου στη γλυκόζη των μονοσακχαριτών και γαλακτόζη.

Αυτό το πολύ σημαντικό ένζυμο συντίθεται στις άκρες της βούρτσας των κυττάρων λαχνών (βίλια) στο λεπτό έντερο.Δυστυχώς όμως, έχει παρατηρηθεί ότι στα θηλαστικά υπάρχει φυσιολογική μείωση της έκκρισης λακτάσης με την ηλικία. Αυτό ανταποκρίνεται σε έναν σαφή μηχανισμό σε εξελικτικό επίπεδο: το γάλα είναι το πρώτο φαγητό που τρώμε κατά τη γέννηση, αλλά είναι φυσικό ότι τουλάχιστον με την πάροδο των ετών ένα ενήλικο άτομο χρησιμοποιεί όλο και λιγότερο αυτή την πηγή θρεπτικών συστατικών τόσο δύσκολο να ληφθεί σε έναν κόσμο όχι βιομηχανικά. Για αυτόν τον λόγο, είναι φυσιολογικό το σώμα να εξοικονομεί ενέργεια παρακάμπτοντας την άφθονη παραγωγή αυτού του ενζύμου.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Πεπτικό σύστημα: ανατομία, μέρη και λειτουργία"

Τύποι

Η ανεπάρκεια ενζύμου λακτάσης μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτάται με την πάροδο των ετών. Ανάλογα με τον λόγο που βασίζεται στην παθολογία, μπορούν να περιγραφούν τέσσερις τύποι δυσανεξίας στη λακτόζη:

1. Πρωτογενής ανεπάρκεια λακτάσης

είναι η πιο κοινή αιτία δυσανεξίας στη λακτόζη. Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι, για παράδειγμα, στο Μεξικό, το 30% των ενηλίκων έχουν αυτό το είδος ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μετά την κατάποση γαλακτοκομικών προϊόντων κατά την εφηβεία ή κατά την ηλικία ενήλικας, καθώς η μείωση του ενζύμου λακτάσης ξεκινά από την παιδική ηλικία και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του παιδιού. άτομο.

Παρά το γεγονός ότι είναι μια επίκτητη κατάσταση, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι είναι μια γενετική διαταραχή, Δηλαδή, υπάρχει μια προδιάθεση για αυτήν από τη γέννηση του ασθενούς, αν και δεν εκδηλώνεται κατά τα πρώτα χρόνια ανάπτυξη.

2. Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης

Διάφορες ασθένειες μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου, το οποίο φυσικά οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ενζύμου λακτάσης.. Μερικές παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν τη δευτερογενή ανεπάρκεια είναι η γαστρεντερίτιδα, κοιλιοκάκη, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα ή χρήση ορισμένων φαρμάκων και χημειοθεραπεία.

3. Άλλες αιτίες

Μπορούμε να απαριθμήσουμε δύο άλλες αιτίες, οι οποίες, αν και πολύ λιγότερο συχνές, υπάρχουν στον πληθυσμό. Η συγγενής ανεπάρκεια είναι μια ειδική περίπτωση στην οποία το νεογέννητο δεν μπορεί να αφομοιώσει τα γαλακτοκομικά προϊόντα λόγω μιας αυτοσωματικής υπολειπόμενης μετάλλαξης.

Από την άλλη πλευρά, η ανεπάρκεια κατά την ανάπτυξη βρίσκει την αιτία σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα το λεπτό έντερο σας δεν έχει σχηματιστεί πλήρως και παρατηρείται η υδρολυτική δραστηριότητα της λακτόζης αρραβωνιασμένος.

Πώς επηρεάζει τους διαφορετικούς πληθυσμούς στον κόσμο;

Αυτό είναι ένα θέμα ιδιαίτερου ενδιαφέροντος για οποιονδήποτε επιδημιολόγο, καθώς λίγες διαταραχές εκδηλώνονται με τόσο σαφές πρότυπο σύμφωνα με την εθνοτική ομάδα που μελετήθηκε. Όσο η έννοια της «φυλής» στην ανθρώπινη σφαίρα είναι αχρησιμοποίητη λόγω της έλλειψης συναίνεσης και ηθικής εφαρμογής, Το γεγονός ότι το είδος μας αναφέρει γενετικές παραλλαγές ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης και την οικογενειακή γενεαλογία είναι αναμφισβήτητο.

Γι 'αυτό μια σειρά μεταλλάξεων έχει παρατηρηθεί σε ορισμένες ομάδες τα τελευταία 10.000 χρόνια. που επιτρέπουν στα μέλη τους να εκκρίνουν λακτάση στα κατάλληλα επίπεδα κατά τη διάρκεια της ζωής τους ενήλικας. Η παραλλαγή του γονιδίου που κωδικοποιεί τη δραστηριότητα της λακτάσης κληρονομείται με έναν κυρίαρχο Μεντελικό τρόπο, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτή η αντίσταση είναι πολύ παρούσα σε ορισμένες περιοχές.

Είναι συναρπαστικό να το γνωρίζουμε αυτό Αυτή η σειρά μεταλλάξεων έχει αναπτυχθεί σε πληθυσμούς που έχουν στενή επαφή με βοοειδή γαλακτοπαραγωγής εδώ και χιλιάδες χρόνια της εξέλιξης. Λόγω αυτού του μηχανισμού φυσικής επιλογής, η δυσανεξία στη λακτόζη κατανέμεται ως εξής:

• Οι πληθυσμοί της Βόρειας Ευρώπης έχουν μόνο δυσανεξία στη λακτόζη 15% (μέγιστο).
• Σε ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες ασιατικής και ινδοαμερικανικής καταγωγής, ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής είναι σχεδόν 100%.
• Υπολογίζεται ότι το 65% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει δυσανεξία στη λακτόζη.

Όπως μπορούμε να δούμε, αυτή η σειρά δεδομένων δείχνει ότι η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων καθ 'όλη τη διάρκεια αιώνες φαίνεται να είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τον ποσοτικό προσδιορισμό της παραγωγής λακτάσης σε ένα άτομο ενήλικας. Είναι περίπου έναν σαφή μηχανισμό φυσικής επιλογής από θεωρητική άποψη, καθώς οι χρήσιμες μεταλλάξεις καθορίζονται σε όλες τις γενιές, και τα επιβλαβή εξαφανίζονται.

Σε χαρτί, οι θεωρίες που βασίζονται σε έναν μηχανισμό φυσικής επιλογής έχουν νόημα στον κόσμο: οι ενήλικες που μπορούν να αφομοιώσουν σωστά το γάλα από τα βοοειδή θα μπορούσαν να πάρουν περισσότερα. θερμίδες με λιγότερη προσπάθεια από τις υπόλοιπες, οπότε πρέπει να αναμένεται ότι είχαν γενικά περισσότερους και καλύτερους απογόνους και αυτές οι γενετικές μεταλλάξεις παρουσιάστηκαν στα ακόλουθα γενιές.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Η θεωρία της βιολογικής εξέλιξης"

Δυσανεξία στη λακτόζη στα αρχαία χρόνια

Πέρα από τα δεδομένα μεγάλου ενδιαφέροντος που είχαν εκτεθεί στο παρελθόν, οι επιστημονικές εκθέσεις έχουν δείξει ότι Η δυσανεξία στη λακτόζη υπήρχε ήδη σε ανθρώπους που πρωταγωνίστησαν στην εποχή του χαλκού, πριν από περίπου 3000 χρόνια.

Η μελέτη του DNA των σκελετικών υπολειμμάτων 14 ατόμων που ανήκαν σε αυτήν την εποχή επέτρεψε στους σύγχρονους επιστήμονες να ανακαλύψουν ότι, Πράγματι, αυτοί οι άνθρωποι δεν είχαν τις κατάλληλες μεταλλάξεις για μια σωστή παραγωγή λακτάσης στο άτομο ενήλικας.

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι Οι πρώτοι Ευρωπαίοι αγρότες δεν παρουσίασαν αυτές τις μεταλλάξεις πριν από 8.000 χρόνια. Η πιο ευρέως αποδεκτή θεωρία είναι ότι αυτές οι γενετικές παραλλαγές εξαπλώθηκαν σε όλο τον πληθυσμό ως ότι η κτηνοτροφία καθιερώθηκε ως γενική πρακτική και τα προϊόντα καταναλώνονταν όλο και πιο συχνά γαλακτοκομικά προϊόντα. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι νέες αναφορές δείχνουν ότι πέρασαν τουλάχιστον 6.000 χρόνια μεταξύ των πρώτων κτηνοτρόφων και της γενικευμένη ανάπτυξη αντοχής στη λακτόζη (τουλάχιστον στους πληθυσμούς που αναλύθηκαν), γεγονός που είναι πολύ δύσκολο εξηγώ.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Όπως είδαμε, δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια διαταραχή που υπερβαίνει πολύ τη γαστρεντερική δυσφορία του ασθενούς. Είναι μια παθολογία μεγάλου επιδημιολογικού και εξελικτικού ενδιαφέροντος, καθώς είναι πολύ δύσκολο να εξηγηθεί το γεγονός αυτό ορισμένες ανθρώπινες ομάδες άρχισαν να πίνουν γάλα επιμελώς ως ενήλικες εάν, προφανώς, δεν ήταν προετοιμασμένοι για αυτό είδος.

Μελέτες όπως αυτές που σας δείξουμε σήμερα εγείρουν περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις, αφού εξηγείται η ακριβής προέλευση του Οι μεταλλάξεις που επέτρεψαν την ανάπτυξη ανοχής στη λακτόζη και ο ρόλος της σε διάφορες κοινωνίες είναι το λιγότερο συγκρότημα. Φυσικά, χώροι όπως αυτό δείχνουν μόνο τις χιλιάδες άγνωστα που το ανθρώπινο σώμα συνεχίζει να περικλείει.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Q., Hock, Q. S., Tan, Μ. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, Λ. (2018). Επικράτηση, αιτία και διάγνωση δυσανεξίας στη λακτόζη σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών: συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας 1995-2015. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 27 (1), 29.
• Δυσανεξία στη λακτόζη, MayoClinic.org. Παραλήφθηκε στις 6 Οκτωβρίου στις https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. (2006). Δυσανεξία στη λακτόζη: Πληροφορίες για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A., & Klein, R. Μ. (2002). Δυσανεξία στη λακτόζη. Αμερικανός οικογενειακός γιατρός, 65 (9), 1845.
• Οι σκελετοί πολεμιστών αποκαλύπτουν ότι οι Ευρωπαίοι της Εποχής του Χαλκού δεν μπορούσαν να πίνουν γάλα, sciencemag.org. Παραλήφθηκε στις 6 Οκτωβρίου στις https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk