Ναρκοληψία: τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Μεταξύ διαταραχών ύπνου Η περίπτωση της ναρκοληψίας είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακή λόγω της ιδιαιτερότητας των συμπτωμάτων του, που προκαλούνται από βιολογικούς παράγοντες και σχετίζονται με αλλαγές στον ύπνο και την εγρήγορση

Στη συνέχεια θα αναλύσουμε τη φύση της ναρκοληψίας, τους τύπους στους οποίους διαιρείται, το πιο πρόσφατες ανακαλύψεις σχετικά με αυτήν την ασθένεια και τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την καταπολέμηση Τα συμπτώματά σας.

• Σχετικό άρθρο: "Οι κορυφαίες 7 διαταραχές ύπνου”

Τι είναι η ναρκοληψία;

Ναρκοληψία, επίσης γνωστό ως "σύνδρομο Gélineau", είναι μια νευρολογική διαταραχή ύπνου που προκαλεί υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές στους ρυθμούς του ύπνου.

Ο όρος «ναρκοληψία» επινοήθηκε από τον Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά αυτό το σύνδρομο το 1880. Προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «narkē» και «lepsis» και μπορεί να μεταφραστεί ως «επίθεση ύπνου».

Ανιχνεύεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 7 και 25

, αν και ορισμένοι υπότυποι της ναρκοληψίας έχουν μεταγενέστερη έναρξη. Εμφανίζεται σε περίπου 0,1% του πληθυσμού, είναι εξίσου συχνό στις γυναίκες και τους άνδρες.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να παρεμβαίνει με πολύ σημαντικό τρόπο στη ζωή εκείνων που πάσχουν από αυτήν: δεν επηρεάζονται μόνο σε επαγγελματικό επίπεδο από υπερημνία και συνήθως θεωρούνται τεμπέληδες λόγω του κοινωνικού τους περιβάλλοντος, αλλά υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος πτώσης και τροχαίων ατυχημάτων ή άλλων είδος.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "7 ψυχολογικά σημάδια ότι δεν παίρνετε αρκετό ύπνο"

Συμπτώματα και σημεία

Σύμφωνα με το εγχειρίδιο DSM-5, τα βασικά συμπτώματα της ναρκοληψίας είναι ξαφνικές περίοδοι ύπνου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας ακόμα και αν το άτομο έχει κοιμηθεί επαρκώς, ειδικά μετά από βαριά γεύματα, άγχος ή έντονα συναισθήματα. Για να γίνει η διάγνωση είναι απαραίτητο αυτά τα επεισόδια να έχουν συμβεί τρεις φορές την εβδομάδα κατά τους προηγούμενους τρεις μήνες.

Εκτός από τις «επιθέσεις ύπνου» απαιτείται η παρουσία καταπληξίας, ανεπάρκεια στην ορμόνη ορεξίνη ή αλλοίωση των φάσεων ύπνου, ιδιαίτερα REM ή REM (ύπνος ταχείας κίνησης των ματιών). Για παράδειγμα, υπάρχουν περισσότερες κινήσεις και αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η καταπληξία ή η καταπληξία είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της ναρκοληψίας που αποτελείται από επεισόδια απώλειας μυϊκού τόνου σε όλο το σώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις. Η καταπληξία συνήθως προκαλείται από έντονα συναισθήματα όπως φόβο, γέλιο ή κλάμα και πότε συμβαίνει το άτομο διατηρεί συνείδηση ​​αν και έχει δυσκολία να μιλήσει και του θέαμα.

Ορεξίνη ή υποκριτίνη, εμπλέκεται στην εγρήγορση και την εγρήγορση, καθώς και στην πρόσληψη τροφής. Αυτή η ορμόνη εκκρίνεται από τον υποθάλαμο. Σε πολλές περιπτώσεις ναρκοληψίας, ένα χαμηλό επίπεδο υποκριτίνης ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε άτομα με ναρκοληψία είναι συχνό ότι η πρώτη περίοδος ύπνου REM εμφανίζεται 15-20 λεπτά μετά τον ύπνο, ενώ σε κανονικές συνθήκες η φάση REM δεν εμφανίζεται παρά μόνο μια ώρα και μισή ώρα. Οι διαταραχές του ύπνου αναλύονται χρησιμοποιώντας νυκτερινή πολυσνομιογραφία και τη δοκιμή πολλαπλής καθυστέρησης ύπνου, η οποία αξιολογεί την ευκολία του ύπνου.

Το ναρκοληπτικό τετράδα

Πριν γίνουν γνωστές οι βιολογικές βάσεις της ναρκοληψίας, η διάγνωση βασίστηκε σε τέσσερα συμπτώματα που θεωρούνταν καρδινάλιος: κατά την διάρκεια της υπερημονίας, καταπληξία, υπναγωγικές ψευδαισθήσεις και παράλυση ύπνου.

Υπνογικές ψευδαισθήσεις και παράλυση ύπνου Είναι μη παθολογικά φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη μετάβαση μεταξύ αφύπνισης και ύπνου. Εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με ναρκοληψία και, όπως η καταπληξία, σχετίζονται με παρεμβολές φάσης REM.

Όταν πρόκειται να κοιμηθούμε πολλές φορές βλέπουμε ατελείς και στατικές εικόνες και ακούμε ήχοι όπως βόμβες ή θραύσματα διαλόγου, παρόμοια με τα φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια όνειρα αυτές είναι υπναγωγικές παραισθήσεις. Υπάρχουν επίσης υπνωτικά, τα οποία συμβαίνουν κατά τη μετάβαση από τον ύπνο στο ξύπνημα.

Από την πλευρά του, η παράλυση του ύπνου μπορεί να συμβεί όταν αποκοιμηθούμε ή ξυπνήσουμε και χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ότι είμαστε ξύπνιοι αλλά χωρίς την ικανότητα να κινούνται ή να κάνουν ήχους. Είναι μια ανήσυχη εμπειρία, εν μέρει επειδή κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, η αναπνοή είναι γρήγορη και ρηχή, γεγονός που κάνει το άτομο να αισθάνεται σαν ασφυξία.

Μόνο ένα στα τέσσερα άτομα με ναρκοληψία έχουν ταυτόχρονα όλα τα συμπτώματα του ναρκοληπτικού τετραδίου. Η υπερογένεια είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα και παραμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ενώ οι εισβολές ύπνου REM μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Αιτίες αυτής της διαταραχής

Η ναρκοληψία είναι μια ασθένεια γενετικής προέλευσης με κληρονομικό συστατικό: μεταξύ 10 και 20% των ναρκοληπτικών ατόμων έχουν τουλάχιστον έναν συγγενή πρώτου βαθμού που επίσης έχει τη διαταραχή. Ωστόσο, δεδομένης της μεταβλητότητας των περιπτώσεων, δεν μπορούσε να προσδιοριστεί μία αιτία.

Οι μη γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι σχετικοί στην ανάπτυξη δευτερογενούς ναρκοληψίας, για παράδειγμα εγκεφαλικούς τραυματισμούς, λοιμώξεις, επαφή με φυτοφάρμακα, ορμονικές αλλαγές, άγχος ή ορισμένους τύπους διατροφής.

Αυτή η διαταραχή σχετίζεται κυρίως με μια γενετική αλλοίωση στα χρωμοσώματα που προσδιορίστε τα αντιγόνα HLA (ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων), απαραίτητα στην απόκριση απρόσβλητος.

Σε πολλές περιπτώσεις ναρκοληψίας, παρατηρούνται χαμηλά επίπεδα ορμόνης υποκριτίνης ή ορεξίνης εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανεπάρκεια ωρεξίνης είναι συχνότερη σε άτομα με καταπληξία και οφείλεται γενικά σε αυτήν στην καταστροφή των νευρώνων του υποθαλάμου που τον παράγουν ως συνέπεια των γενετικών, βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Αυτή η αλλαγή πιστεύεται ότι προκαλείται από μια αυτοάνοση αντίδραση.

Τύποι ναρκοληψίας

Το DSM-5 περιγράφει διαφορετικούς τύπους ναρκοληψίας, κατηγοριοποίησή τους με βάση βιολογικά σημεία και υποκείμενες αιτίες, καθώς και συναφή συμπτώματα.

Εκτός από τους τύπους που θα ορίσουμε παρακάτω, το DSM-5 διαφοροποιεί τις περιπτώσεις ναρκοληψίας σε ήπια, μέτρια και σοβαρή ανάλογα με τη συχνότητα της καταπληξίας, την ανάγκη για ύπνο, την αλλαγή του νυχτερινού ύπνου και την αποτελεσματικότητα του φάρμακα.

1. Χωρίς καταπληξία και με ανεπάρκεια υποκριτίνης

Σε αυτόν τον υποτύπο, επιβεβαιώνεται ανεπάρκεια της ορμόνης ορεξίνης και αλλοίωση των φάσεων ύπνου, αλλά δεν εμφανίζονται επεισόδια καταπληξίας.

2. Με καταπληξία και χωρίς ανεπάρκεια υποκριτίνης

Σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, εκτός από τις μεταβολές REM, η καταπληξία εμφανίζεται αλλά Τα επίπεδα της ορεξίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι φυσιολογικά. Είναι ένας σπάνιος τύπος που περιλαμβάνει λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων ναρκοληψίας.

3. Αυτοσωματική κυρίαρχη αταξία παρεγκεφαλίδας, κώφωση και ναρκοληψία

Η αιτία αυτού του τύπου ναρκοληψίας θεωρείται η μετάλλαξη του εξονίου 21 του DNA. Η έναρξη αυτών των περιπτώσεων είναι αργά, συμβαίνει συνήθως μεταξύ 30 και 40 ετών.

Ο όρος «αταξία» αναφέρεται στην έλλειψη συντονισμού κινητήρα, στην περίπτωση αυτή προκαλείται από αλλοίωση της παρεγκεφαλίδας. Εκτός από την αταξία, την κώφωση και τη ναρκοληψία, αυτός ο υπότυπος αναπτύσσει συνήθως άνοια καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

4. Αυτοσωματική κυρίαρχη ναρκοληψία, παχυσαρκία και διαβήτης τύπου 2

Αυτός ο δευτερεύων τύπος καθορίζεται με μετάλλαξη ολιγοδενδροκυττάρων, νευρογλοιακά κύτταρα εμπλέκονται στο σχηματισμό μυελίνη, μια ουσία που αυξάνει την ταχύτητα μετάδοσης των νεύρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει επίσης χαμηλή συγκέντρωση υποκριτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

5. Δευτερεύον σε άλλη ιατρική κατάσταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις η ναρκοληψία εμφανίζεται ως άμεση συνέπεια όγκων, τραύματος ή λοιμώξεων (όπως η σαρκοείδωση ή η νόσος του Whipple) που καταστρέφουν τα κύτταρα που εκκρίνουν την ορεξίνη.

Θεραπεία της ναρκοληψίας

Δεδομένου ότι η ναρκοληψία δεν είναι ιάσιμη, Η θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι συμπτωματική. Ωστόσο, υπάρχουν αποτελεσματικές επιλογές για την ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων, έτσι ώστε πολλά άτομα με ναρκοληψία μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα για τον έλεγχο της καταπληξίας: αντικαταθλιπτικά τρικυκλικά, μονταφινίλη, οξυβικό νάτριο και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνη, όπως η φλουοξετίνη και η βενλαφαξίνη, που επίσης μειώνουν τις υπναγωγικές παραισθήσεις και τις παραλύσεις του ονείρου

Διεγερτικά φάρμακα όπως το modafinil και το methylphenidate, γνωστά για τη χρήση του στο Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD), είναι αποτελεσματικά στη μείωση της υπνηλίας, αν και για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα, είναι συνήθως απαραίτητο να αυξάνεται προοδευτικά η δόση. Αυτό ενέχει αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών.

Έχει προταθεί ότι η πιο κατάλληλη προσέγγιση μπορεί να είναι ο συνδυασμός διεγερτικών και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αν και η θεραπεία πρέπει να είναι διαφορετική ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματα του ατόμου.

Επιπλέον Υπάρχουν θεραπείες που εστιάζουν στην ορμόνη υποκριτίνη, βρίσκεται υπό έρευνα. Αυτές περιλαμβάνουν ανοσοθεραπεία, γονιδιακή θεραπεία και αντικατάσταση με ορεξίνη.

Ψυχολογικές παρεμβάσεις

Τα ψυχοεκπαιδευτικά προγράμματα είναι πολύ αποτελεσματικά σε περιπτώσεις ναρκοληψίας. Συγκεκριμένα, οι πληροφορίες και οι συμβουλές πρέπει να διαβιβάζονται στο άτομο που έχει διαγνωστεί και στο οικογενειακό και επαγγελματικό περιβάλλον του για τη βελτίωση της λειτουργίας και της ευημερίας του. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να είναι πολύ χρήσιμες για άτομα με αυτό το πρόβλημα.

Προγραμματισμός ενός, δύο ή τριών ύπνων 10-30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας ανακουφίζουν σε μεγάλο βαθμό την υπερωπία και βελτιώνουν την ακαδημαϊκή και εργασιακή απόδοση. Αυτή η θεραπεία θεωρείται ότι βρίσκεται στην πειραματική φάση, αν και τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα.

Είναι επίσης σημαντικό διατηρήστε τη σωστή υγιεινή του ύπνου: κρατήστε τις κανονικές ώρες, αποφύγετε το κάπνισμα, τρώτε πολύ ή πίνετε διεγερτικά ποτά περίπου 3 ώρες πριν ύπνος, άσκηση καθημερινά, χαλαρωτικές δραστηριότητες λίγο πριν τον ύπνο κ.λπ.

• Σχετικό άρθρο: "10 βασικές αρχές για καλή υγιεινή ύπνου"