Antidepressantide tüübid: omadused ja toime

Meeleoluhäired on pärast ärevushäired, elanikkonnas kõige enam levinud. Seda tüüpi häirete korral depressioon on tuntuim ja sagedased.

See on häire, mis põhjustab suuri probleeme praktiliselt kõigis inimese elutähtsates piirkondades, mõjutades nii tunnetuslikku, emotsionaalset kui ka inimestevahelist. Seetõttu on selle ravi üks programmi suuremaid eesmärke psühholoogia ja psühhiaatria, arendades erinevat tüüpi ravimeetodeid nii psühholoogilisel tasandil kui ka tunnetuslik käitumuslik ravi farmakoloogiliselt antidepressantide kujul.

Viimase osas kogu ajaloo vältel tehtud uuringud on andnud arvukalt antidepressante depressioonisümptomite paranemiseks, vältides võimalikult palju kõrvaltoimeid.

Viimastest räägime järgmises artiklis: millised on antidepressantide erinevad sordid, mis neid iseloomustab ja millised on nende kõrvaltoimed.

Mõistete meenutamine: mis on depressioon?

Eri tüüpi antidepressantide peamine eesmärk on depressiooni ravi. Sellest eeldusest lähtuvalt on õigustatud teha väike ülevaade sellest, mida me depressiooniks peame. Kliinilisel tasandil peetakse depressiooni seisundiks, kus esineb kurb meeleolu (mida võib lapsepõlve depressiooni korral pidada ärritatavaks) koos

motivatsiooni puudumine ja rõõmu katsetamine koos muude sümptomitega, nagu une- või kaaluprobleemid.

Depressioonis olevad inimesed pakuvad eluliselt olulisel määral passiivsust, tundes, et neil on oma elu vähe kontrolli all ja sageli ilmnevad lootusetuse tunded. Neil, kes kannatavad depressiooni all, on seetõttu madal negatiivne afekt ja madal afekt positiivne ja üldiselt on see nii vaimse kui ka vaimse aktiivsuse madal tase füsioloogiline.

Seega erinevad spetsialistid, kelle ülesandeks on töötada nende inimeste olukorra parandamiseks Nad peavad leidma meetodid ja mehhanismid, mis võimaldaksid nende raskustega toime tulla, olles loodud farmakoloogiast erinevat tüüpi antidepressandid kirjeldatakse allpool.

Peamised antidepressantide tüübid

Erinevatel antidepressantidel on erinevad toimemehhanismid, kuid peamised hüpoteesid ja ravimeetodid selgitavad depressiooni monoamiinide ja / või serotoniin, millega loodud antidepressandid keskenduvad peamiselt nende ainete lagunemise vältimisele ja nende kauem sünaptilises ruumis hoidmisele.

1. Ensüümi MonoAminooksidaas või MAOS inhibiitorid

Need on esimesed antidepressandid, mis avastati. Selle toime põhineb, nagu ka teistel antidepressantide tüüpidel vältida monoamiinide lagunemist, suunates konkreetse ensüümi. See ensüüm on monoamiini oksüdaas, mis eritub presünaptilisest neuronist, kui see hõivab liigse monoamiinide aju sünapsis, et kõrvaldada nimetatud liig. Seega väldib selle ensüümi kõrvaldamine või blokeerimine monoamiinide lagunemist sünaptilises ruumis, omades neid rohkem neurotransmitterid.

Kuid seda tüüpi antidepressandid kujutavad endast suurt ohtu tervisele, kuna koostoimes ainetega, mis sisaldavad tiamiini (aine, mis on kergesti leitav mitmesugused toidud) võib koos teiste kõrvaltoimetega põhjustada hüpertensiivset kriisi ebameeldiv. Sel põhjusel kasutatakse neid peamiselt juhtudel, kui muud antidepressandid pole mõju avaldanud.

MAOS-i tüübid

MAOS-i raames võime leida kahte alamtüüpi. Esimene alamtüüp on pöördumatute monoamiini oksüdaasi inhibiitorite tüüp., mille peamine toimemehhanism on selle ensüümi täielik hävitamine, nii et kuni selle uuesti tekkimiseni kaotatakse selle põhifunktsionaalsus. Seda tüüpi antidepressandid on kõige suurema riskiga, olles ohtlikud selle koostoimes teiste ainetega - rikas tiamiinirikas ja peab hoolikalt jälgima tarbitavat toitu, et vältida Tervis.

Teine alarühm on monoamiini oksüdaasi või RIMA pöörduvad inhibiitorid, mis on eelistatav muud tüüpi MAOSidele, kuna need ei kujuta endast nii suurt riski ega kipuvad nendega suhtlema dieet. Selle töö põhineb ensüümi funktsiooni ajutisel pärssimisel. Moklobemiid on üks sellistest antidepressantide osadest.

2. Tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid

Need ravimid on pärast MAOSi vanimad ja mis olid pikka aega kõige laialdasemalt kasutatavad antidepressandid. Selle toimemehhanism põhineb serotoniini tagasihaarde ärahoidmisel ja noradrenaliin. Kuid selle toime on mittespetsiifiline, mõjutades teisi hormoone nagu atsetüülkoliin, histamiin ja dopamiin. Seetõttu võib see põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja isegi tekitada sõltuvust.

Seda tüüpi ainete üleannustamine on eluohtlik. Nendel põhjustel ja arvestades uute ainete avastamist ei ole need enam nii laialt levinud, võib kliinilises praktikas jätkata nende suurema mõju tõttu tõsise depressiooni korral.

3. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või SSRI-d

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on praegu kliinilises praktikas kõige laialdasemalt kasutatavad antidepressandid, mis on valik depressiooni korral, muu hulgas seetõttu, et nende tekitatud kõrvaltoimed ei ole nii intensiivsed kui teiste sama ravimitega lõpp.

Need on psühhotroopsed ravimid, mis toimivad spetsiaalselt serotoniini reabsorptsiooni pärssides, millel puudub mõju teistele neurotransmitteritele. Kuigi need võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, on need tavaliselt kerged (iiveldus, oksendamine või kerge sedatsioon nende vahel) teised), on ühed ohutumad klassid, mida kasutatakse patsientidel, kellel pole varem olnud kokkupuudet antidepressandid.

Lisaks on depressiooni ja ärevuse seos ning spetsiifiline toimemehhanism SSRI-d on kasutatud ka valitud ärevushäirete raviks.

4. Selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid ehk ISRN

Seda tüüpi antidepressandid, selle tuntumad eksponendid on venlafaksiin ja duloksetiin, toimib serotoniinile ja norepinefriinile nagu tritsükliliste ainete puhul. Peamine erinevus seda tüüpi antidepressantidega on selle spetsiifilisuses, see tähendab, et serotoniini ja norepinefriin avaldab mõju ainult neile kahele neurotransmitterile, tritsüklilised ravimid avaldavad mõju teistele ainetele nagu atsetüülkoliin, mis võib avaldada mõju teisejärguline.

Kuna need toimivad lisaks serotoniinile ka norepinefriinile, näitavad need ravimid teiste ainetega võrreldes suhteliselt kiiremat toimet.

5. Selektiivne dopamiini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor: bupropioon

Kuigi see aine on kõige paremini tuntud nikotiini ja teiste ainete detoksifitseerimisel väga kasuliku bupropioonil on depressiooni korral positiivne mõju, toimides dopamiini ja norepinefriini transpordi pärssimisega.

Riskid ja kõrvaltoimed

Nagu kõik psühhoaktiivsed ravimid, Erinevat tüüpi antidepressantide kasutamine võib põhjustada erinevaid riske ja kõrvaltoimeid. Tuleb arvestada, et esimese antidepressandi manustamise ja selle ravitoime vahel üldiselt kaks kuni neli nädalat, sest neuronid peavad läbima oma retseptorite kohanemise ja muutmise protsessi, eriti seoses serotoniin.

Kuid, enne nende terapeutilise toime märkamist võivad tekkida kõrvaltoimed, mistõttu antidepressantide ravi on tavaliselt katkendlik ja sageli loobutakse. Mõned saadaolevate erinevat tüüpi antidepressantide kasutamise sümptomid ja riskid on järgmised.

Sõltuvus

Mõned antidepressantide tüübid võivad tekitada tolerantsust ja sõltuvust, olles selle näiteks tritsüklid. Samamoodi võib tarbimise järsk lõpetamine tekitada loobumissündroome ja tagasilöögiefekte, mis on vajalikud nii tarbimise kui ka lõpetamise suunamiseks. Sellepärast ei soovitata mõnikord oma tarbimisest järsku loobuda, vaid järk-järgult, mis võimaldab kehal uue olukorraga kohaneda.

Üleannustamine

Liigse koguse antidepressantide võtmine võib põhjustada joobeseisundit ja üleannustamist, viimane suudab olla surmav. Tritsüklilised rühmad on mõned ravimid, millel on selle nähtuse registreeritud juhtumid, mida tuleb hinnata enesetapumõtetega patsientide ravimisel.

Hüpertensiivne kriis

Seda tüüpi kõrvaltoimed on MAOS-i üks suurimaid riske. See on tingitud selle aine koostoimest valgu- ja tiamiinirikaste ainetega, mis on dieedi sagedased elemendid. Seega dieedi range kontroll ja vereanalüüsid on probleemide vältimiseks vajalikud.

Seksuaal- ja suguelundite sümptomid

Mõnede antidepressantide võtmine vähendab mõnikord nende kasutajate libiido, vähenev soov või võime põhjustada selliseid olukordi nagu anorgasmia või hiline ejakulatsioon. See juhtub seetõttu, et nende ainete tarbimisel tekkiv hormonaalne tasakaalutus on seksuaalkäitumises väga märgatav, kuna see on seda tüüpi muutuste suhtes väga tundlik.

Unisus ja unehäired

Paljud antidepressantide tüübid põhjustavad sekundaarse sümptomina unisust ja sedatsiooni. Teised, näiteks MAOI-d, võib maha suruda paradoksaalse või REM-une, tekitades probleeme ka uute teadmiste kinnistamisel.

Maniakaalsed sümptomid

Mõni aine põhjustab depressioonist maniakaalse seisundi. Selle näiteks on bupropioon.

Muud somaatilised ja seedetrakti sümptomid

Nende ainete võtmisel on tavaline iiveldus ja oksendamine. samuti peavalu ja värisemine. Tegelikult on seda tüüpi sümptomid antidepressantide kasutamise ajal kõige tavalisemad sekundaarsed sümptomid, mis on üldiselt kerged. Paljud neist muudatustest ilmnevad esialgu ja aine suhtes tolerantsuse ilmnemisel kaovad.

Bibliograafilised viited:

• Azanza, J.R. (2006), Kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Toim. Loomine ja kujundus.
• Bahrick, A.S. (2008). Seksuaalse düsfunktsiooni kõrvaltoimete püsimine pärast antidepressantide kasutamise lõpetamist: uued tõendid. Avatud psühholoogia ajakiri. 1: lk. 42–50.
• Brunton, L.; Chabner, B.; Knollmann, B.; Goodman, L. & Gilman, A. (2011). Terapeutiliste ravimite farmakoloogiline alus. 12. väljaanne New York jne: McGraw-Hill, lk. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Antidepressandid Ülikooli meditsiinitehnoloogia kool. Paraguay Vabariigi ülikool.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, juhtkiri Médica Panamericana.
• Thase, M. JA. (1992). Korduvate depressiivsete häirete pikaajaline ravi. J. Clin. Psühhiaatria; 53.