Trigitaalne refleks: mis see on, füsioloogia ja kuidas seda analüüsitakse

Neuroloogiline uuring on koos anamneesiga aluseks närvisüsteemi patoloogiate diagnoosimisel. Kuigi lihastoonuse ja -intensiivsuse hindamiseks on võimalik teha palju keerukaid katseid kokkutõmbed, üks esimesi samme probleemi kahtlustamisel närvisüsteemi tasandil on alati kvantifitseerida kõõluse refleksid.

Need refleksid on kiired ja tahtmatud, kuna need ei läbi aju ja neid töödeldakse seljaaju tasandil. Tänu oma mitmekesisusele ja teadmistele nende kohta on selle võimalik väga täpselt tuvastada seljaaju kahjustuse tüüp ja kui jah, siis saab ka vigastuse väga täpselt kindlaks määrata. Kõõluse reflekside kvantifitseerimisel mõõdetakse kokkutõmbumise jõudu ja kiirust, samuti reaktsiooni sümmeetria (või selle puudumine) ja reaktsiooni homogeensus Keha.

Seda tüüpi uuringute puhul ei ole nii oluline lisada arv igale refleksile vahemikus 1 kuni 5, kuid on oluline kvantifitseerida patsiendi erinevate neuronite sektsioonide ja radade varieeruvus. Nende huvitavate ruumide põhjal räägime teile kõigest triitsepsi refleks.

• Seotud artikkel: "Reflekskaar: omadused, tüübid ja funktsioonid"

Mis on kõõluste refleksid?

Tricipitaalne refleks on teatud tüüpi luu kõõluse refleks, nii et enne selle vaatlemist peame panema meditsiinilise terminoloogia osas mõned alused.

Kõõluse refleksid on seljaaju refleksi tüüp, mille toimetee on äärmiselt piiratud ja väga kiire. Seda tüüpi toimingud ei liigu otseselt läbi aju, seega on stiimuli ja reageerimise vahelise seose kiirus.

Kui lihaskeskkonna kriitilisse punkti rakendatakse jõudu, pikeneb see tahtmatult. Neuromuskulaarne spindel (sensoorsed retseptorid lihases) saadavad seejärel mehaanilise stressi signaali aferentsele neuronile, mis omakorda puutub kokku närvikeskusega. Seljaaju ganglionid võtavad selle stiimuli üles, mida tõlgendatakse otse seljaaju hallis aines. Lõpuks väljuvad motoorse neuroni aksonid seljaajust ja saadavad lihase kontraktsioonisignaali.

Nagu näete, seisame silmitsi väga piiratud suletud ahelaga: spindli aferentne neuron-seljaaju-motoorne neuron. Sest teave ei liigu läbi aju ja seda tõlgendatakse alati samal tasemel, on kõõluse reflekside kvantifitseerimise abil võimalik neuroloogilisi tõrkeid väga täpselt tuvastada. Kõige olulisemad on järgmised:

• Bicipital: seda uuritakse küünarnuki sisepinnal.
• Tricipital: koosneb triitsepsi löökpillidest.
• Radiaalstiil: tabatakse raadiuse stüloidprotsess, millesse sisestatakse pikk supinaatori kõõlus.
• Ulna-pronator: löökriistad tehakse ulnaarse stüloidi tasemel.
• Patellar: kõige kuulsam kõigist. Lööb põlvekedra kõõluse, põhjustades jala tahtmatut tõstmist.
• Achilleus: lüüakse Achilleuse kõõlust, mis ühendab sääre tagaosas olevat vasikalihast kannaluudega.

Mis on triitsepsi refleks?

Nagu me oleme öelnud, on oodatav refleks teatud tüüpi osteotendinoosne refleks ja omakorda müotaatiline, kuna sünaptiline ühendus toimub selgroog (ja mitte aju). Selle funktsionaalsuse hindamiseks rakendatakse jõudu triitsepsi kõõlusele, mis asub küünarnuki kohal (olecranonis).. Selle refleksiga tulevad mängu närvijuured C6, C7 (ülekaalus) ja C8 või mis on sama, lihas-naha närvi terviklikkus.

Selle testi tegemiseks peab patsiendi käsivars olema toetatud (ideaaljuhul asetatud reiele), käsivarre asendis, mis jääb painde ja pikenduse vahele. Kui soovitud kehahoiak on saavutatud, peab triitsepsi kõõlus paiknema ja lööma selle sisestuspõhjas.

Selle ootamatu jõu rakendamisel peaks küünarvarre eeldatavasti pikenema. Kui liikumise puudumine on absoluutne (arefleksia), kahtlustatakse müopaatiat, neuropaatiat, spondüloosi ja muid neuromuskulaarse iseloomuga kliinilisi üksusi.

Kuidas seda patsientidel analüüsitakse?

Nii subjektiivse testi homogeniseerimiseks töötas riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut välja arvulise skaala, mida saab kasutada kõigil juhtudel. Kui löökriistad on huvipakkuval kõõlusel, kvantifitseeritakse vastus järgmiste parameetrite põhjal:

• 0: vastust pole, tabelit peetakse arefleksiaks.
• 1: on refleks, kuid see on väga vähe ilmne ja vähem väljendunud kui tavaliselt. See sisaldab reageerimisjälge või selle puudumisel vastust, mis ilmub tugevdusega.
• 2: Refleks tekib, kuid jääb alla eeldatava „poole“ või normaalse vahemiku.
• 3: tekib refleks, mis ületab oodatud „poole“ või normaalse vahemiku.
• 4: refleks tekib rohkem kui tavaliselt. Pärast stimulatsiooni võivad ilmneda lihaskeskkonna kloonused, tahtmatud ja rütmilised kokkutõmbed.
• 5 - ei kasutata alati, kuid see kategooria võib kajastada püsivaid kloonusi.

Sõltuvalt ülejäänud vastustest triitsepsi refleksi vahemikus 2 kuni 3 võib pidada "normaalseks", kui see esineb mõlemal kehatasandil samamoodi (vasak ja parem käsi). Väärtus 0 on ette nähtud arefleksiaks, väärtus 4-5 aga hüperrefleksiaks.

Lisaks tuleb märkida, et kõiki neid väärtusi saab täiendavalt piiritleda (+) või (-), mis näitab, et patsiendi tabel on kahe joonise vahel. Nagu võite ette kujutada, võivad 3+ ja 4 olla sama kahe erineva hindaja jaoks, nii et me kordame et märk ja arv pole sama olulised kui sama sisemise tulemuse homogeensus kannatlik.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Imikute 12 primitiivset refleksi"

Tulemuste tõlgendamine

Areflexia võib näidata konkreetse närvitee taseme kahjustust või selle puudumisel selgroo või kogu närvisüsteemi kõrvalekaldeid ja patsiendi üldine seisund. Ilma kaugemale minemata ennustavad mõned kõõluse refleksid diabeetilist neuropaatiat paremini kui paljud teised patsiendi subjektiivsed testid ja sümptomid.

Teisest küljest võib hüperrefleksia viidata ülemiste motoorsete neuronite taseme kahjustusele, kusjuures hüporefleksia või arefleksia viitavad tavaliselt motoorsete neuronite kahjustustele madalam. Hinnanguliselt jääb vahemik 1+ kuni 3+ normaalsuse piiridesse, kui vastus on sümmeetriline. Igatahes, isegi puuduvat refleksi võib mõnel patsiendil pidada normaalseks, kui sellega ei kaasne muid sümptomeid ja seisundeid, mis võimaldavad meil oletada probleemi neuroloogilisel tasandil.

Praegu on perifeersed neuropaatiad üldises ühiskonnas reflekside puudumise kõige sagedasemad põhjused. Selle seisundi käivitajad on väga erinevad: diabeet, alkoholism, amüloidoos, ureemia, puudused vitamiinid, kahjulik aneemia, kaugvähk, toksiinide olemasolu organismis ja paljud teised ained etioloogiline. Kui kolmikrefleksis (või mis tahes luu kõõluse refleksis) on tuvastatud kõrvalekalle, on aeg minna veel uuringutele, kuni patsiendi probleem leitakse.

Kokkuvõte ja lõppmärkused

Nagu te võisite näha, on triitsepsi refleks (ja kõõluse refleksid üldiselt) hädavajalikud. kliinilise semoloogia jaoks, eriti perifeerse närvisüsteemi neuropaatia tuvastamisel. Need refleksid on meditsiinivaldkonnas väga olulised, sest ajust mitte läbi minnes on see võimalik tuvastada seljaaju seotud sektsiooni kahjustused selgelt konkreetses keskkonnas seljaaju.

Seega on refleksid patoloogiate avastamisel väga kasulikud, kuid diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks peab nendega kaasnema rida lisakatseid. Kõõluse refleksid on haiguse kahtlustamise esimene samm, kuid nad ei moodusta täielikku diagnoosi kunagi üksi.