Trombotsütopeenia: sümptomid, põhjused ja ravi

Veri - selgroogsete kapillaaride, veenide ja arterite kaudu ringlev vedel sidekude - on mitmerakuliste olendite elu üks peamisi aluseid.

Selle vedeliku ülesandeks on võimaldada lokaliseeritud kaitset infektsioonide eest, osaleda toitainete ja hapniku transportimisel rakkudesse, moduleerida keha termoregulatsioon, hormoonide, ensüümide ja muude ainete transportimine ning kõige lõpuks hüübimisprotsessid ja cicatrization.

Selles viimases piirkonnas trombotsüüdid või trombotsüüdid on väga olulised. Need tuumata tsütoplasma fragmendid (saadud megakarüotsüütidest) rändavad iga vigastuse kohale, mis kaotab verd, kogunevad nad veresoone purustatud piirkonda, moodustades trombotsüütide korgi ja verejooksu lakkab. See mehhanism koos paljude teistega hoiab ära hemorraagilise šoki tekkimise.

Trombotsüütide olemasoluta sureksid inimesed pärast lõikusi või tõsiseid traumasid, mis põhjustavad verekaotus, sest lõpuks saab süda vedeliku pumpamiseks otsa ja peagi saabub surm ilm. Seda mõttekäiku järgides on kõige loomulikum endalt küsida, mis juhtub, kui inimene ei esita veres trombotsüütide või trombotsüütide piisavat kontsentratsiooni. Siin näeme

mis on trombotsütopeenia.

• Seotud artikkel: "Veretüübid: omadused ja koostis"

Mis on trombotsütopeenia?

Trombotsütopeenia on seisund, mida iseloomustab trombotsüütide vähene arv patsiendi veres. Normaalsetes tingimustes kannab vereringe 140 000 kuni 440 000 trombotsüütide ühikut mikroliitri (μl) vere kohta. Kui see väärtus langeb alla 50 000 trombotsüüdi μl kohta, võib verejooks tekkida pärast suhteliselt väikseid vigastusi, näiteks kriimustust või pindmist mehaanilist stressi. Alla 10 000 trombotsüüdi / μl võib verejooks tekkida ka vigastusteta ja patsiendi elu on ohus.

Üldiselt on see ette nähtud trombotsütopeenia on selline, kui ringlevate trombotsüütide või trombotsüütide kogus veres on alla 100 000 ühiku μl või kuupmillimeetris (mm3).

Selle ühe variandi, immuunse trombotsütopeenia, levib aastas üks haige täiskasvanu iga 62 000–25 000 elaniku kohta, olenevalt soost. Kuigi trombotsüütide hävitamine immuunsüsteemi poolt pole ainus võimalik põhjus, näitavad need andmed meile, et trombotsütopeenia pole üldises ühiskonnas tavaline.

Võimalikud põhjused

On mitu põhjust, miks trombotsüütide arv patsiendi veres võib olla ebanormaalselt madal. Allpool leiate kokkuvõtte.

1. Madal trombotsüütide produktsioon

Trombotsüüdid sünteesitakse luuüdis, fragmenteerudes megakarüotsüütide (eelkäijate rakkude) tsütoplasma piirides. Erinevad seisundid võivad aga lühendada trombotsüütide tootmist pikkade luude sees (lisaks selgroolülidele, ribidele ja muudele spetsiaalsetele luustruktuuridele).

Näiteks aplastilise aneemia korral on luuüdi tüvirakud kahjustatud ja selle tagajärjel on medullaarne kude tühi (aplastiline) või sisaldab väga vähe rakke (hüpoplastiline). Keemiaravi, kiiritusravi, kokkupuude mürgiste kemikaalidega, mõnede kasutamine ravimid, viirusnakkused, tundmatud tegurid või teatud autoimmuunhaigused võivad seda põhjustada seisund.

2. Trombotsüütide kõrge hävitamine

Normaalsetes tingimustes elimineeritakse vereliistakud retikuloendoteliaalsüsteemi makrofaagide abil umbes 8 või 10 päeva pärast vereringes. Eelnimetatud immuunse trombotsütopeenia korral toodab patsiendi immuunsüsteem antikehi, mis kinnituvad trombotsüütide ja megakarüotsüütide membraanidele, andes neile signaali. See põhjustab immuunrakkude lõppkokkuvõttes trombotsüütide ja nende eelkäijate hävitamise, ehkki tegelikult nad ei kujuta kehale mingit ohtu.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Inimkeha peamised rakutüübid"

3. Trombotsüütide liigne kogunemine põrnas

Põrn on vereringesüsteemi oluline organ, kuna see vastutab selle filtreerimise ja hävitamise eest kahjustatud vererakud, ennetavad nakatumist (lümfotsüütide küpsemist) ning säilitavad punaseid vereliblesid ja trombotsüüdid.

Kui põrna suurendavad teatud nakkused, tsirroos, vähid, aneemia ja mõned ainevahetushäired, tekib trombotsüütide retentsioon, mis võib olla patoloogiline. Tavalises olukorras salvestab põrn 35–40% keha trombotsüütidest, kuid splenomegaalia korral võib see väärtus tõusta 80% -ni.

Trombotsütopeenia sümptomid

Nagu nägite, võib trombotsütopeenia tekkida trombotsüütide sünteesi puudumise, valesti suunatud autoimmuunse rünnaku või nende rakufragmentide kogunemise tõttu põrnas. Haiguse tekkimist põhjustanud etioloogia ja mustri kõrval sümptomid on kõigil juhtudel sarnased, sõltudes rohkem trombotsüütide arvust kui tekitajast.

Nagu võite ette kujutada, on haiguse esimesed tunnused hematoloogilised, eriti pealiskaudsel ja nähtaval tasandil. Üks kõige ilmsem on petehhiad, väikesed punased kahjustused, mis moodustuvad punaste vereliblede ekstravasatsioonil, kui vere kapillaar on kahjustatud. Nad näevad välja nagu lööbed ja võivad ilmneda rühmitatud piirkondades, näiteks jalgadel või kõhul.

Siiski tuleb märkida, et patsiendid, kellel on rohkem kui 50 000 trombotsüüti ühe milliliitri vere kohta, näitavad seda harva sümptomid, samas kui neil, kellel on vähem kui 20 000 samas koguses vedelikku, on altid verejooksudele spontaanne. Kahe piirväärtuse vahel leiame selliseid sümptomeid nagu kalduvus moodustada lillasid verevalumeid, verejookse igemete või nina ilma nähtava põhjuseta, ülemäärane menstruatsioon, ebanormaalne verejooks pärast lõikust ja palju muid asju rohkem.

Teiselt poolt, kui trombotsüütide arv on väiksem kui 10 000 trombotsüüti mikroliitri kohta, võib tekkida sporaadiline sisemine verejooks. Kui need verejooksud ilmnevad ajukeskkonnas, saab patsiendi kiiresti tappa.

Ravi

Kui trombotsüütide arv on väiksem kui 100 000 ühikut mikroliitri kohta, kuid on selle väärtuse lähedal, kasutatakse konservatiivset lähenemisviisi ning patsienti tavaliselt oodatakse ja jälgitakse. Ravi algab siis, kui trombotsüütide arv on vahemikus 20 000 kuni 30 000 μl või vähem.

Esialgse "elupäästja" meetodina kõige raskematel juhtudel tehakse trombotsüütide ülekandeid. On trombotsüütide kontsentraate, mida saab määrata trombotsütopeenilistele patsientidele profülaktiline, eriti kui trombotsüütide arv on alla 10 000 ühiku mikroliitri kohta veri. Kuid see käsitleb kohest sümptomatoloogiat, kuid ei käsitle selle aluseks olevat etioloogilist ainet.

Trombotsütopeenia pildi lõpetamiseks on vaja see liigitada eespool nimetatud kategooriatesse. Kui probleemiks on vereliistakute vähene produktsioon vereloome tüvirakkude puudumise tõttu (aplastiline aneemia), võib kasutada vereülekannet nende eelkäijate rakukehadest. Igal juhul on see protsess väga delikaatne, kuna on vaja otsida sobivaid doonoreid ja keha võib siirdamise tagasi lükata. Tagasilükkamise korral võib patsiendi elu olla tõsises ohus.

Kui põhjuseks on valesti suunatud autoimmuunne rünnak, on tavaliselt valitud ravim prednisoon, sünteetiline kortikosteroid mida võetakse tavaliselt suu kaudu. See ravim toimib immuunsüsteemi pärssivana, mis võimaldab taastada trombotsüütide arvu. Ehkki see on väga tõhus, seab see patsiendi nakkusohtu.

Viimaseks kui põhjuseks on splenomegaalia, võib kasutada põrna eemaldamist või põrna eemaldamist (täielik või osaline). See operatsioon hoiab ära trombotsüütide ebanormaalse kuhjumise põrnas, kuid jällegi on see patsiendi eelsoodumus tõsiste pikaajaliste infektsioonide tekkeks.

Jätka

Nagu nägite, on trombotsütopeenia keeruline kliiniline üksus, millega tuleb tegeleda, sest lisaks trombotsüütide puuduse ravimisele veres tuleb tegeleda ka selle põhjustega. Kui see on tingitud näiteks ravimi võtmisest, on lahendus lihtne: lõpetage ravi ja valige mõni muu viis. Teisalt, kui põhjuseks on tüvirakkude puudumine või splenomegaalia, lähevad asjad üsna keerukaks.

Kuid mida varem haigus tuvastatakse, seda kiiremini saab sellega toime tulla ja tõsiseid pikaajalisi probleeme vältida. Kui olete ennast sümptomite osas kajastanud, ärge kartke kiiresti arsti poole pöörduda. Trombotsütopeeniat saab ravida seni, kuni patsient antakse professionaali kätte.