Dementsuse tüübid: tunnetuse kaotuse 8 vormi

Meditsiini teaduslikud edusammud on kogu ajaloo vältel lubanud, et oleme tasapisi hakkama saanud ületada ja üle elada suur hulk erinevat tüüpi haigusi, parandada elukvaliteeti ja suurendada meie lootust elu.

Siiski on endiselt haigusi, on suur hulk haigusi ja häireid, mis on jätkuvalt tõsine probleem meie tervisele ja ellujäämisele. Mõned peamised tänapäeval võideldavad haigused on vähk, AIDS või seda tüüpi haigused, millele see artikkel on pühendatud: dementsuse erinevat tüüpi.

Dementsuse mõiste

Eeldatava eluea järkjärgulise kasvu ja meie ühiskonnale omase sündimuse languse korral suureneb elanikkonna keskmine vanus järk-järgult. Seega on vähehaaval näha elanikkonna vananemise suurenevat kasvu, mistõttu mõned neist vanusega seotud või raskendatud häired. Nende hulgas on dementsused.

Dementsust mõistetakse kui orgaanilise päritoluga neurodegeneratiivse häire tüüpi, mida iseloomustab progresseeruv ühe või mitme vaimse võimekuse kaotus, mis tavaliselt sisaldab mälu koos teiste võimetega, mis häirivad inimese õiget elutähtsat toimimist ja põhjustavad ebamugavust ja / või autonoomia kaotust. Avastatud puudused tähendavad varasema esitusega võrreldes halvenemist ja ei esine ainult teadvuse muutumise olukorras.

Umbes teatud tüüpi krooniline, progresseeruv ja pöördumatu häire (Kuigi mõnel juhul võib degeneratiivne protsess peatuda ja isegi täielikult või osaliselt taastuda, näiteks hüdrotsefaalist, mürgistusest või infektsioonid), mis on põhjustatud organismi muutustest, mis on seotud haigusega, ainete kasutamisega või aju protsesside halvenemise ja / või degeneratsiooniga tavaline. Lisaks võib selle mõju varieeruda sõltuvalt mälutüübid need, kes kõige rohkem mõjutavad.

• Seotud artikkel: "Kerge kognitiivne häire (MCI)"

Klassid vastavalt kahjustuste asukohale

Dementsuse korral on närvisüsteem järk-järgult halvenenud, halvenedes erinevad struktuurid ja närvikimbud ning aja jooksul erinevad funktsioonid sõltuvalt haigusest liikuma. Konkreetsed mõjud ja defitsiidid, mida iga tüüpi dementsus põhjustab, sõltuvad mõjutatud struktuuridest ja põhjustest, mis põhjustavad nimetatud degeneratsiooni.

Kahjustuse asukoha põhjal võime leida erinevaid dementsuse tüüpe.

1. Kortikaalsed dementsused

Kortikaalsed dementsused on need, kus peamised kahjustused paiknevad ajukoore tasandil. Tänu selle ajuosa kaasamisele infotöötlusse ja sügavale tööle infotöötluse tasandil, ütles mõjutamine põhjustab kõrgemate vaimsete funktsioonide, nagu arutluskäik või abstraktsioon, järkjärgulise kaotuse, samuti seose stiimulite ja mõistete vahel mälu.

Seda tüüpi dementsuse korral nii antegrade kui ka retrograadse mäluhäire ilmnevad tavaliselt esimesena (viimasel juhul ajutiselt lõpetanud), millele järgneb nn sündroom aphaso-aprakso-agnostik, milles esineb probleeme kõnes, liikumise järjestamisel ja äratundmisel stiimulitest.

Mõned tuntumad kortikaalsed dementsused on Alzeheimer selle algstaadiumis, frontotemporaalsed dementsused, Picki tõbi või Lewy kehadega dementsus.

2. Subkortikaalsed dementsused

Subkortikaalsed dementsused on need, milles osalemine toimub eriti kortikaalsetes struktuurides, näiteks basaalganglionid, taalamus või Aju vars. Mõned kõige äratuntavamad sümptomid on need, mis on seotud kõrge tasemega mootori aeglustumine, passiivsuse olemasolu, motivatsiooni puudumine, eemaldumine, apaatia, afektiivne lamestamine ja frontaalsagarate muutused, mis põhjustavad täidesaatvate funktsioonide kaotuse.

Ehkki sageli esineb ka mälukaotust, on see kortikaalsete dementsuste korral sama tõsine hoolimata sellest, millal teil palutakse meeles pidada, mälu on tavaliselt halb tagurpidi. Parkinsoni dementsus, HIV ja Huntingtoni korea on ühed tuntumad.

3. Aksiaalsed dementsused

Seda tüüpi dementsus mõjutab peamiselt Limbiline süsteem, selle peamised sümptomid on halvenenud õppimisvõime ja töömälu. Kuigi seda tavaliselt ei peeta dementsuseks, Korsakoffi sündroom see on tuntuim juhtum.

4. Globaalsed dementsused

Need on dementsused, mille puhul on kahjustustega seotud tunnused nii kortikaalses kui ka kortikaalses piirkonnas. Kuigi algselt võivad kahjustused paikneda aju teatud osades, on enamiku dementsuse korral närvistruktuuride degeneratsioon lõpuks mõjutab kogu aju aja jooksulnagu Alzheimeri tõbi.

Dementsuse peamised tüübid

Sõltumata selle neuroanatoomilisest asukohast mõned peamised dementsuse tüübid on järgmised.

1. Alzheimeri tõbi

Dementsustest kõige tuntum ja levinum, Alzheimeri tõbi, on kortikaalse päritoluga dementsus salakavalat päritolu ja aeglane areng, mis algab Parieto-ajaline aju piirkond progresseeruva edenemisega frontaali ja ülejäänud aju suunas.

Selle haiguse põhjus pole tänapäeval veel teada, kuigi seda täheldatakse selle all kannatajate ajus. suur arv neurofibrillaarseid puntraid ja beeta-amüloidseid naaste.

Tavaliselt on kolm erinevat faasi. Esimesed sümptomid on tavaliselt hiljutised mäluhäired koos anterograadse amneesiaga. Ilmub kerge anoomia ja vaesunud keel. Samuti ilmnevad muud muutused, nagu lõhnavõime kaotus, huvi ja motivatsiooni kaotus, jäik käitumine ja ärrituvus. Selles faasis esineb sageli emotsionaalseid kannatusi ja isegi depressiooni, kuna tavaliselt on haigusest teadlik. Siiski on see võimeline olema autonoomne.

Teises faasis hakkavad ilmnema suuremad raskused, kuna just sel ajal ilmneb tavaliselt afaasiline-aprakso-agnoosiline sündroom. Kognitiivsed võimed halvenevad suurel määral koos retrograadse amneesia ja kõrge desorientatsiooniga. Selles olekus indiviid ei suuda enam iseseisvat elu elada, vajavad pidevat järelevalvet.

Viimases faasis suudab subjekt ära tunda ei märkimisväärseid inimesi ega iseennast, kaotades keele, kuni jõuab vaikuse ja igapäevase elu põhioskusteni. Üle aja kaotab ka motoorika, kuni jõuab püsiva voodimärgamiseni.

2. Frontotemporal

Frontotemporaalsed dementsused on dementsuse alarühm, mida nimetatakse ka taupathiateks (kuna tau valk), mida iseloomustab asjaolu, et peamine osalus toimub otsmikus ja ajalises lobes, mille tulemuseks suuremad muutused isiksuses ja keele valdkonnas.

On kolme varianti, eesmist iseloomustavad isiksuse ja käitumise muutused, dementsus semantika, milles sõnade tähenduse kaotus paistab silma keele muid aspekte muutmata ja afaasia järkjärguline algkool, kus raskused ilmnevad kõigis keelevaldkondades.

3. Lewy kehadementsus

Selle kortikaalse dementsuse kõige nähtavamad sümptomid on tõsised probleemid tähelepanu ja täidesaatva funktsiooniga, afaasiline-aprakso-agnoosiline sündroom, parkinsonistliku tüüpi motoorsed sümptomid ja hallutsinatsioonid ning pettekujutelmad. Progressiivne algus ja kiire rada, intensiivsed psühhootilised sümptomid ja desorientatsioon on väga levinud, samuti ootamatu teadvusekaotus.

Lewy kehadena tuntud struktuurid ilmnevad tavaliselt enamikus ajukoores koos defitsiidiga dopamiin.

4. Prioonhaiguse või Creutzfeldt-Jakobi tõve tõttu

See on dementsus, mis on põhjustatud prioonide - nukleiinhappeta valkude - nakatumisest, mis nakatavad närvisüsteemi. Need põhjustavad äkilist ja kiiret dementsust koos motoorsete probleemidega nagu värisemine ja spasmid ning neuronite ebanormaalne toimimine.

5. Parkinsoni tõve korral

Parkinsoni tõbi on neuroloogiline häire, mille korral subkortikaalsed struktuurid, eriti degenereeruvad basaalganglionid ja substantia nigra (ja eriti nigrostriataalne rada) järk-järgult. Nendes piirkondades võib täheldada Lewy kehade suurt levimust.

Selle degeneratsiooni tekitab dopamiini funktsioneerimise defitsiit, kõige iseloomulikumad sümptomid parkinsonistliku värina ilmnemine mis on toodetud eriti uuendatud olekus. Samuti on raskusi kõndimisel, mootori aeglustumisel, viltu kehahoiaga, kehva liikumisega ja näo ilmetusega.

Selle haigusega seotud subkortikaalset tüüpi dementsust ei ilmne kõigil juhtudel, kuigi kui aastate arv sümptomite ilmnemisest alates suureneb, on selle ilmnemine tõenäolisem. Selle dementsuse tüüpilised sümptomid on aeglustumine nii füüsiliselt kui vaimselt koos kõrge passiivsusega.

6. Huntingtoni Korea poolt

Huntingtoni korea on autosoomne domineeriv geneetiline häire täielik läbitungimine, mis mõjutab neurotransmitteri poolt juhitavaid neuroneid eriti virulentsel viisil GABA ja atsetüülkoliin basaalganglionidest.

Aeglaselt ja järk-järgult algavad selle neurodegeneratiivse haiguse korral pidevad kontrollimatud liigutused kehaosade keerdkäikude kujul, mis meenutavad tantsu.

Subkortikaalse tüüpi dementsusprotsess algab tavaliselt sellega käitumise ja isiksuse muutused koos märkimisväärse mäluhäirega, mis ilmnevad aja jooksul ka otsmikusagaras, mis viib täidesaatva funktsiooni nagu planeerimine ja järjestamine järk-järgult kaotamiseni.

7. HIV-i põhjustatud dementsus

Pärast mitmeaastast arengut võib HIV-nakkus põhjustada mõnel juhul ka degeneratsiooni mitu aju struktuuri ja rada, põhjustades teatud tüüpi dementsust, mida nimetatakse seotud dementsuse kompleksiks HIV.

Seda tüüpi subkortikaalseks liigitatud dementsust iseloomustab aeglustumise olemasolu, probleemid lugejaid, spontaansuse ja hallutsinatsioonide kaotus, liikumiste vähenemine ja liikumise üldine. Tavaliselt areneb kiiresti raske dementsus mis viib patsiendi surma.

8. Vaskulaarne või mitme infarktiga dementsus

Seda tüüpi dementsust põhjustab tserebrovaskulaarsete õnnetuste esinemine kas verejooksu või insuldi kujul, mis mõjutavad ühte või mitut ajuosa. Mõju võib mõjutatud piirkonnast sõltuvalt tohutult varieeruda, mis võib halvendada mõningaid funktsioone, näiteks mälu või keel.

See on dementsuse tüüp, mis erinevalt enamikust See algab äkki ja järsult, patsient märgib üldjuhul seisundi ja füüsiliste või vaimsete võimete muutumist. On tavaline, et tekkinud riknemine toimub järk-järgult, osalise taastumisperioodiga.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E. Ladrón, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia. CEDE PIRi ettevalmistusjuhend, 02. CEDE. Madrid.