Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon: tüübid ja kasutused teraapias

Seal on suur hulk häireid ja haigusi, mis mõjutavad aju ja selle funktsioone. Need häired võivad olla põhjustatud või põhjustatud sellest, et mõnikord ei aju erinevad piirkonnad ole piisavalt aktiveeritud või toimivad muudetud viisil. Nende lahendamiseks on välja töötatud erinevad mehhanismid ja ravimeetodid või püütud neid välja töötada suurema või väiksema efektiivsusega. Üks neist, mis pole eriti tuntud, kuid mis on näidanud mõningast kasulikkust, on transkraniaalne magnetiline stimulatsioon.

Seotud artikkel: "Kognitiivne neuroteadus: ajalugu ja õppemeetodid"

Mis on transkraniaalne magnetiline stimulatsioon?

Transkraniaalse magnetilise stimulatsioonina tuntud tehnika on mitteinvasiivse sekkumise meetod või tüüp, mis põhineb magnetväljade rakendamisel närvirakkude aktiivsuse stimuleerimiseks. See stimulatsioon ei tekita valu ja võimaldab kontrollida sihtrühma ajupiirkondade aktiivsust.

Põhimõte, mille järgi see töötab, on elektromagnetilise induktsiooni rakendamine, rakendades elektrivoolu elektromagnetile, mis on asetatakse peanahale nii, et tekiksid ülalmainitud magnetväljad (piisavalt summutatud, et mitte tekitada kahju).

Seega need väljad mõjutada teabe edastamist, hõlbustades ajutegevust (ehkki selle toimimisest pole täielikult aru saadud) ja tegevuspotentsiaalide genereerimine neuronite depolarisatsiooni kaudu. Nende neuronite normaalne aktiveerimisrütm katkeb, mis võib omakorda põhjustada viivitatud efekte nendes neuronites, millega stimulatsioonist mõjutatud ühenduvad. Seda on seostatud depressiooni ja pikaajalise potentseerimisega.

Seni läbi viidud uuringud näivad osutavat, et tegemist on metoodikaga, millel on teatav tõhusus ja millel on vähe riske, ehkki seda kasutatakse tavaliselt alternatiivse meetodina või läbiviidud ravi toetajana ja mitte esimese võimalusena (tavaliselt eelistatakse muud tüüpi ravimeetodeid, mis on näidanud suuremat järjepidevust ja efektiivsust).

• Võite olla huvitatud: "Inimese aju osad (ja funktsioonid)"

Põhimenetlus

Põhiprotseduur, mida tavaliselt järgitakse transkraniaalse magnetstimulatsiooni rakendamisel, on ligikaudu järgmine. Enne ravi tuleb külastada arsti, et kontrollida, kas patsiendil ei esine ühtegi tüüpi patoloogiat ega elementi, mille puhul see tehnika on vastunäidustatud.

Mis puutub rakendusse ise, siis kõigepealt antakse patsiendile pärast tuppa sisenemist mingisugune tõkkeelement, näiteks kõrvatropid, et nad saaksid oma kõrvu kaitsta. Varem peaks või oleks soovitatav selgitage patsiendile, mis seansi ajal juhtuma hakkabning võib osutuda vajalikuks patsienti rahustada (anesteesiat ega rahusteid kasutamata).

Järgmisena asetatakse peanahale elektromagnetiga mähis, asetades selle stimuleeritavasse piirkonda. Võimalik, et ühe asemel on kaks või enam elementi, mis tuleb paigutada, olenevalt stimulatsiooni teostamise viisist. Viiakse läbi aju kaardistamine või kaardistamine, tutvustades lühikesi impulsse, et jälgida ja tuvastada aju piirkondi ja nende bioelektrilist toimimist. Tõenäoliselt märkate selles faasis mõningaid aistinguid ja helisid.

Pärast seda jätkab arst lülitage mähis sisse ja reguleerige stimulatsiooni intensiivsust, suurendades seda mootori läveni (üldiselt sõrmede kokkutõmbumise tekitamiseks). Pärast selle saavutamist lastakse magnetväljal lõpuks läbida erineva aja jooksul, sõltuvalt igast juhtumist. Nende seansside arv ja ajastus võivad erineda, tavapäraselt on umbes kümme seanssi.

Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni tüübid

Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni rakendamiseks on erinevaid viise. Mõned peamised tüübid on järgmised.

1. Ühe impulsiga transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

Üks selle tehnika rakendamise viis on lihtsate impulssidega, stiimuli rakendamine iga kolme või enama sekundi järel või erineva sagedusega stiimulite rong samas piirkonnas mitu sekundit. Kasutatakse teadusuuringutes või konkreetse probleemi ravis.

2. Paarisimpulsside transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

Sellisel juhul rakendatakse kahte stiimulit, mille intensiivsus võib olla sama või erinev üksteisest, sama mähise kaudu ja samas ajupiirkonnas või kahe erineva mähisega. Tüüpiline kortikokortikaalse ühenduvuse uuringule.

3. Korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

See rakendus on üks tuntumaid. See põhineb korduvate impulsside kiirgamisel, rakendades stiimulit (madala sagedusega) või rohkem (suudab jõuda kahekümneni kiire või kõrge sagedusega rTMS-is) sekundis või vähem. Seda kasutatakse tavaliselt neuropsühhiaatriliste probleemide ravis.

Mis haiguste korral seda kasutatakse?

Kuigi transkraniaalne magnetiline stimulatsioon pole eriti tunnustatud on rakendatud erinevate aju- ja psühhiaatriliste häirete korral. Mõned tuntumad on järgmised.

1. Parkinsoni tõbi ja motoorsed sündroomid

Üks häiretest, mille puhul seda tehnikat kasutatakse kõige sagedamini, on Parkinsoni tõbi või selle sümptomitega seotud probleemid, põhjustades funktsionaalseid parandusi ja motoorsete probleemide vähenemist.

• Võite olla huvitatud: "Parkinsoni tõbi: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine"

2. Meeleoluhäired

Võib-olla on selle tehnika kõige tuntum psühhiaatriline rakendus raskes depressioonis. Jooksmisega osaliselt sarnane elektrokonvulsiivse raviga, kuid ilma selle kõrvalmõjudeta, on täheldatud, et see ravi aitab vähendada depressioonisümptomeid, kui seda rakendatakse vasakpoolses dorsolateraalses prefrontaalses luus, ehkki see vajab täiendavat uurimist

Seda on kasutatud ka Bipolaarne häire, ehkki sel juhul on oht maniaepisoodide esilekutsumiseks. Sellepärast on selle häire korral vaja olla eriti ettevaatlik.

3. Neurorehabilitatsioon

Teine rakendusala on neurorehabilitatsioon, kasutades stimulatsiooni neuronite aktivatsiooni tekitamise viisina ja proovida pärast ajukahjustust funktsionaalsust parandada. Seda kasutatakse muu hulgas traumade, südameatakkide, seljaaju vigastuste, tähelepanuta jäetud sündroomide, hemipareesi või kognitiivsete raskuste korral.

4. Epilepsia

Epilepsia on haigus, mille puhul on seda tüüpi ravi mõnikord kasutatud. See võib selleks stimuleerida mõningaid asjakohaseid ajupiirkondi leevendada selle seisundi põhjustatud halvenemistja võib isegi hõlbustada epilepsiahoogude ilmnemist, et leida krampe tekitav piirkond ja hinnata muude ravivõimaluste võimalust.

• Seotud artikkel: "Epilepsia: määratlus, põhjused, diagnoosimine ja ravi"

5. Valuhäired

Valuga kaasnevate probleemide ravimisel on pakutud transkraniaalset magnetstimulatsiooni, nagu neuropaatiad ja neuralgiadvõi fantoomne käevalu (amputeerituna), fibromüalgia või isegi migreen.

6. Närvisüsteemi arenguhäired

On uuringuid, mis soovitavad seda ravi kasutada autismi ja ADHD korral, kasutades stimuleerimist tuumadel, mis juhivad tähelepanu, et tekitada nende neurodevelopmentaalsete häirete sümptomite paranemist ja stimuleerida nende tähelepanuvõimet. Sellega seoses on siiski vaja veel palju uuringuid.

7. Skisofreenia ja psühhootilised probleemid

Sõltuvalt kasutamisest ja stimuleeritavatest piirkondadest on võimalik leida selle tehnika kasulikkus skisofreenia ja psühhootiliste häirete korral. See on eriti kasulik mesokortikaalsete radade stimuleerimiseks, nii et negatiivsed sümptomid vähenevad. Mõnel juhul saab seda kasutada ka positiivsete sümptomite raviks, muutes neid tekitavat aju mehhanismi (kuigi on oht psühhootiliste puhangute tekitamiseks).

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu me oleme öelnud, peetakse transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni tavaliselt üheks võimaluseks. mitteinvasiivne ja madala riskiga ravi, kusjuures enamikul juhtudel pole suuri tüsistusi. juhtudel. Kuid see ei tähenda, et sellel ei võiks olla tüütuid kõrvaltoimeid või see oleks konkreetsetel juhtudel isegi vastunäidustatud.

Kõrvaltoimete osas on tavaliselt patsiendid, kellele see ravi tehakse võib tekkida peavalu ja pearinglus, sipelgad ja paresteesiad näol ja peanahal või isegi mõned väikesed tahtmatud spasmid. Mõnikord võivad siiski tekkida tõsisemad häired, nagu kuulmislangus, krambid ja maniakaalsed episoodid. Sellepärast tuleb selle kasutamisel olla ettevaatlik, ehkki ilmselt madal risk.

Inimeste puhul, kellel on transkraniaalne magnetstimulatsioon vastunäidustatud või kes on vajalik, pidage nõu või teavitage oma arsti omaduste olemasolust Enne selle läbimist paistavad silma need, kellel on implantaadid või kelle kehas on mõni metalliline element, mida stimulatsiooni abil oleks võimalik muuta. magnetiline. Eriti oluline on südamestimulaatorite juhtum (mida stimulatsioon võib muuta kuni surma põhjustamiseni), infusioonipumbad, närvisüsteemi implanteeritud elemendid ja ventiilid või kohleaarsed implantaadid. Midagi nii lihtsat kui hambaimplantaadid võivad samuti kujutada endast teatud ohtu, samuti võivad kehas esinevad šrapnellid või metallelemendid mingisuguse õnnetuse või trauma tõttu.

Erilist ettevaatlikkust vajavad ka inimesed, kes kannatavad ajukahjustuste, näiteks insuldi all. hiljutine (kuigi seda kasutatakse mõnikord selle mõju taastamiseks, ei ole soovitatav seda rakendada infarktiga). Ehkki mõnel bipolaarsuse või skisofreenia korral kasutatakse ravimit, tuleb nendel juhtudel olla eriti ettevaatlik, sest kui patsiendi seisundit ei kontrollita eelistada saab psühhootiliste puhangute või maniakaalsete episoodide ilmnemist. Sama kehtib ka epilepsia kohta. Need, kes tarbivad mis tahes tüüpi ravimeid (olenemata psühhotroopsetest või mitte), peaksid kõigepealt nõu pidama oma arstiga. Lõpuks on rasedatel ka see ravi vastunäidustatud.

Bibliograafilised viited

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (lisad 3). Pamplona.
• López-Ibor, J. J.; Pastrana, J. I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni efektiivsus depressioonis. Loodusuurimus. Tegutseb Esp. Psühhiaatria, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. ja Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon: spetsiifiliste närvivõrkude modulatsiooni alused ja potentsiaal. Rev. Neurol., 46 (varustus 1): S3-S10.