Gerstmanni sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Eelmise sajandi alguses Josef Gerstmann puutus kokku patsiendiga, kes pärast ajukahjustust ei suutnud oma sõrmi sõrmes nimetadavõi nende äratundmiseks, kui soovite. Selle uudishimuliku sümptomi huvi pärast liikudes leidis ta selle nähtusega kaasnenud sümptomite tähtkuju.

Vaatame allpool Gerstmanni sündroom, kliiniline pilt, mis tekib pärast parietaalsagarate kahjustust. Kirjeldame, millised on selle sümptomid, kus on vigastus ja miks see võib tekkida.

• Seotud artikkel: "15 kõige tavalisemat neuroloogilist häiret"

Gerstmanni sündroomi sümptomid

Gerstmanni algsest patsiendist rääkides mainime alati nelja klassikalist sümptomit: digitaalne agnoosia, agrafia, akalkulia ja lateraalsuse probleemid.

Kui need neli peamist punkti on patsiendil korraga olemas, ütleme, et ta kannatab Gerstmanni sündroomi all.

1. Digitaalne agnoosia

See on asomatognoosia vorm, see tähendab võimetus ära tunda kehaosi. See sümptom võib mõjutada keha mõlemat külge sõltuvalt sellest, kumba ajupoolkera see mõjutab. Huvitav on see, et võimetus sõrmi ära tunda on tihedalt seotud düskalkulia esinemisega. Neil lastel, kes vigastuse või väärarengu tõttu ei suuda oma sõrmi ära tunda, on arvutamise õppimisega palju raskem.

2. Agrafia

Gerstmanni sündroomiga patsient ei saa kirjalikult suhelda. Agraphia võib tekkida kahel erineval põhjusel: kas keelevigastusi põhjustava vigastuse tõttu või vigastuse korral, kus keeleline võime on korras, kuid motoorika on mõjutatud.

Gerstmanni sündroomi puhul pole selge, mis on selle põhjus. Kuigi mõnedel patsientidel esineb ka muid keelemuutusi, näiteks lugemisvõimetus või afaasiad, mis võiksid olla seotud, teame ka, et sündroomi ühine nimetaja on võimetus piltidega manipuleerida vaimselt. Mõlemad hüpoteesid jäävad õhku.

3. Düskalkulia

Nii nimetatakse raskusi peaaritmeetiliste toimingute tegemisel. Gerstmanni sündroomiga patsiendid võitlevad isegi kõige lihtsamate liitmiste ja lahutamistega. Jääb veel välja selgitada, millises aritmeetiliste toimingute punktis töövõimetus tekib. Võib-olla seisneb see teadvuses olevate arvude hoidmises, kui aritmeetiliste toimingute omamoodi töömälus.

4. Lateraalsuse probleemid

Gerstmanni patsient ei suutnud vasakult paremalt eristada. See ei ole ületatud lateraalsus, kus mõlemad suunad on segi aetud, vaid lateraalsuse mõiste kaotamine. Selle inimese jaoks vasakut ja paremat pole olemas ning ta vastab juhuslikult testidele, mis sellega seoses tehakse.

Sellele klassikalisele tetraloogiale lisatakse muid sümptomeid, mis võivad patsiendist sõltuvalt esineda või mitte. Mõlemal juhul on kahjustused ainulaadsed ja nende tulemuseks on erinev kliiniline pilt, ehkki kõik (või peaaegu kõik) esitavad need neli põhipunkti. Paljud patsiendid näitavad viiendat sümptomit, mida tetraloogia ei hõlma, kuid mis on kogu sajandi jooksul juhtumikirjeldustes üha olulisemaks muutunud.

5. Afaasia

Võimetust keelt selgeks teha võib täheldada paljudel Gerstmanni sündroomiga patsientidel., mis näitab, et rohkem kui konkreetse võimekuse mõjutamine võib tegelikult mõjutada sümboolset mõtlemist. Lisaks võib isegi juhtuda, et võimetus abstraktsetest mõistetest aru saada selgitab, miks patsiendid ei tea mida vastake küsimusele, kus on õige või mis on nimetissõrm, segades digitaalset agnoosiat afaasiaga reageeriv.

Selle sündroomi põhjused

Sündroom tekib aju vasaku parietaalse piirkonna, täpsemalt nurgelise gyrus, vigastuse tõttu. Parietaal on see, kes vastutab motoorika ja tundlikkuse, ruumilise, arvutusliku ja osa keele eest. See on normaalne, et vigastus kuskil parietaalne sagargeograafilise ja funktsionaalse läheduse tõttu mõjutab kogu seda rühma.

On tavaline, et lähedased piirkonnad täidavad sarnaseid funktsioone või täiendavad üksteist. üksteisega, nagu oleks kumbki spetsialiseerunud enamiku konkreetsele aspektile üldine. Näiteks motoorika ja tundlikkus on tihedalt seotud ja üks on üksteise kõrval. Seega võib motoorsete oskuste vigastus muuta ka tundlikkust ja vastupidi. See on põhjus, miks ilmselt fokaalne kahjustus võib mõjutada tervet omavahel seotud komponentide alamsüsteemi.

Põhjused, miks keegi võib parietaalsagara kahjustada, on mitu. Peavigastused, läbi löögi enda või hiljem tekkiva turse, ajukasvajad või isegi insultid on selle sündroomi sagedased põhjused. Väga levinud on inimeste leidmine, kes on kaotanud selle ajupiirkonna verevarustuse, kaotades nende funktsioonide eest vastutavad neuronid.

Ravi

Gerstmanni sündroomi ravi on sümptomaatiline. Kahju automaatseks taastamiseks ei saa midagi teha, kuid see ei tähenda, et inimest ei saaks taastada. ja õppige uuesti kõik need oskused, mille olete kaotanud. Sõltuvalt vigastusest, selle tõsidusest ja inimese vanusest on prognoos erinev.

Idee saamiseks peame mõtlema, et aju on väga plastiline ja tal on võime end ümber korraldada, et võtta kaotatud funktsioonid. Justkui võtaksid ettevõtte töötajad endale kogu äsja vallandatud osakonna kohustused, kuid mitte tasuta. Mida noorem on aju, seda suurem on kohanemisvõime.

Progressiivse treeningu abil on võimalik funktsioone taastada. Te ei saa alati sündroomieelse funktsiooni juurde naasta, eriti kui kahjustatud piirkond on väga suur või vigastused on sügavad, kuid puue on välistatud, kui kognitiivset rehabilitatsiooni järgitakse a ammendav.