Naiste autism: selle 7 eripära

Autism on neuroloogiline arenguhäire, mis on viimastel aastakümnetel kogenud väga olulist buumi. Iga päev on selle täpsemaks tuvastamiseks ja selle esitajate igapäevases elus esinevate resonantside lahendamiseks saadaval täpsemad tööriistad.

Seotud probleem (mis on teadusringkondades "huvi äratanud") on selle diagnoosimisprotsessi võimalik kallutatus, mis vähendada tõenäosust, et naisi või tüdrukuid saab identifitseerida autistidena ja saada kasu mitmest ravivormist selle seisundi jaoks saadaval.

Kuigi traditsiooniliselt on postuleeritud rida orgaanilisi tegureid, mille eesmärk oli selgitada, miks poisse on palju rohkem kui tüdrukuid autismiga, teooriad psühholoogiliste ja sotsiaalsete muutujate kohta, millel on kliiniku ja KTK jaoks tohutu tähtsus uurimine.

Selles artiklis käsitleme naiste autismi küsimust, samuti kirjeldame üksikasjalikult, kuidas autismi saab väljendada nii üldises plaanis kui ka naissoost populatsioonis. Samuti tuuakse välja põhjused, miks viimasel juhul võib nende olemasolu kinnitada olla keerulisem.

• Seotud artikkel: "Autismispektri häired: 10 sümptomit ja diagnoos"

Mis on autism?

Kuna Leo Kanner kirjeldas 1943. aastal autismi kui huvi puudumist sotsiaalsete aspektide vastu ja intensiivset vastupanu keskkonna kõikumisele, see neurodevelopmentaalne muutus on kliinilises koostises ja isegi diagnoosimises läbi teinud arvukalt muudatusi. Koos eelnimetatud autori omaga võimaldasid Hans Aspergeri kaastööd (erilist rõhku verbaalsele väljendusele) terviseteadused sõnastavad rea teoreetilisi mudeleid ja praktilisi võtmeid, mille eesmärk on nende mõistmine ja identifitseerimine konsultatsioon. Kõik need õitsesid kogu 1970. aastatel, lähenedes lõpuks DSM-III käsiraamatu (1980) kriteeriumide kirjutamisel.

Esimesel hetkel kaaluti kolme kardinaalse mõõtme võimalikku olemasolu, millega saaks sellise häire esitusviisi kokku võtta, ehkki viimasel ajal on need taandunud vaid kahele: suhtlus või sotsiaalne suhtlus (raskused olukorra alustamisel vastastikuse suhtlemise kohta vestluspartneriga koos tõsiste muudatustega keele praktikas) ja piirava või korduvad (paindumatus mõtlemises ja käitumises, ärrituvus / nõrk impulsside kontroll ning kalduvus sümmeetriale ja kordamine).

Uutes diagnostikakäsiraamatutes (DSM-5, 2013) on tehtud ka muid muudatusi traditsioonilisel viisil, kuidas kaaluti kõige klassikalisemat autismi: Aspergeri sündroomi kõrvaldamine ja levinud arengu- ja desintegratiivse häire lõplik lisamine terviklikku etiketti, mis sai nime Autism Spectrum Disorder (või ASD), mille kaudu kõik võimalikud väljendid on kokku võetud ühes ja heterogeenses kategoorias. Neist modifikatsioonidest pole säästetud teatavat kriitikat, mis põhineb eelkõige ebaselguse suurenemisel.

Samamoodi oli selle uue määratlusega vajalik, et sellise diagnoosi teinud kliinikud osutaksid ka mõnede patsiendi intellektipuude raskusaste (kuna kõigil neil ei esine seda sama intensiivsusega) ja raskusastme künnis häda. Selle juhtumi jaoks tehti diferentseerimine kolmeks võimalikuks tasemeks (ebaefektiivsed tasemed 1, 2 ja 3) vastavalt sümptomite mõjule, mis võib igapäevaelu arengut segada. Nii omandas autism dimensioonilise tooni, vastandades oma vana kategoorilist prismat.

Viimaste aastate suurem autismi teoreetiline / kliiniline kontekstualiseerimine on võimaldanud omada palju teavet selle epidemioloogia kohta. Täna on see teada 1,6% inimestest on mingisugune autism (kõigist ülalnimetatutest ja väga erineva astmega) ja et selline protsent on viimase kümnendi jooksul väga märkimisväärselt kasvanud. Samamoodi nõustub kogu selle teema kirjandus, et see on meestel tavalisem haigus kui naistel (umbes 80% mõjutatutest on mehed).

Viimased andmed, mida on autismiuuringu algusest saadik ühehäälselt aktsepteeritud (seda toetavad isegi hüpoteesid nagu aju "hüpermaskuliniseeritud", mille mainekas Simon Baron-Cohen pakkus 1990. aastatel pärast paljude ASD-ga inimeste uurimist) mõtleb täna ümber tõsine ja range. See postuleerib seda traditsioonilisi tulemusi selle kohta, kuidas bioloogiline soomuutuja jaotub selles populatsioonis, võivad tingida soolised stereotüübid või seletatav populaarse kamuflaažiteooriaga.

Naiste autism: kas sellel on eristavaid jooni?

Mis on tegelikult tõsi, on see, et selle jaotise pealkirjas esitatud küsimusel pole tänapäevalgi selgeid vastuseid. Sellesse küsimusesse süvenemiseks on väga erinevaid uuringuid, kuid nende tulemused on mitmetähenduslikud ja ebaselged. Täna teame, et kõik, mis eristab neurotüüpseid lapsi (ilma ASD-ta) nende suhtlemisviisil, võib viia ka laste territooriumile. elavad neurodevelopmentalhäirega, mistõttu neil võivad algusaastatel ja täiskasvanueas olla täpsemad sotsiaalsed oskused.

Kognitiivse taseme erinevused ei näita ka selget profiili. Mõnel juhul on kirjeldatud, et selle diagnoosiga naistel on rohkem muutusi dimensioonid nagu tähelepanu ja / või pärssiv kontroll, kuid seda pole kordatud a järjekindel. Sama võib öelda emotsionaalse regulatsiooni kohta, kus nähakse väga vastuolulisi tulemusi. Kõik need funktsioonid, mis kuuluvad täitevvõimu alla kuuluvate funktsioonide hulka (ja mis sõltuvad esiosa funktsionaalne terviklikkus), ei võimaldaks poiste / meeste ja tüdrukud / naised.

Vaatame, mis on märgid, mis võiksid seda probleemi tüdrukutel avastada, kuigi nende tunnuste eraldatud olemasolu ei ole piisav, et kinnitada ASD kannatamist. Nende tundmine on aga hädavajalik, kuna diagnostilised vead on tavalised (segi ajada ADHD või muude vaimse seisundi psühhopatoloogiliste piltidega või isegi ärevus).

1. Näiline eraldatus

ASD-ga tüdrukud võivad mõnikord kasutada isolatsiooni olukordades, kus teised lapsed tegelevad aktiivse mängukäitumisega (näiteks pidudel või puhkepausil). Sellistes olukordades, eriti kui lapsi, kellega neil on tihedam side, ei ole, otsustavad nad vaikse paiga poole pöörduda ja lõpetavad igasuguse suhtluse. Neid käitumisviise võib tõlgendada kui kurbust, kuigi need pole alati selle emotsiooniga seotud.

• Võite olla huvitatud: "Meeleteooria: mis see on ja mida see meile endast ütleb?"

2. Ebatavalised emotsionaalsed reaktsioonid

Teine levinud käitumine ASD-ga tüdrukutel on näidata emotsionaalseid reaktsioone, mis ei näi reageerivat olukorrale, mis on objektiivselt keskkonnas. Sel põhjusel võivad nad ootamatult või ettenägematul viisil nutta või karjuda ning kogeda isegi ägedaid ärevushooge, ilma et suudaksid leida ergutavat tegurit.

Vanemate seas on see sageli murettekitav, mistõttu on mõistlike selgituste piinaval otsimisel vaja konsulteerida erinevate tervishoiutöötajatega.

3. Jäljendamine ja spontaansuse puudumine

Autistlike tüdrukute seas toimuval sotsiaalsel käitumisel puudub igasugune loomulikkus. Teda jälgival täiskasvanul on tunne, et ta on valesti paigutatud, justkui piirduks ta vaid kohmetusega, mida teised tegid. Ja see on see, et need tüdrukud ei püüa spontaanselt osaleda, vaid teevad seda tavaliselt teiste initsiatiivil. Sel põhjusel näivad nad keskenduvat oma erilisele huvile, mida nad teevad; eirates kõiki nende "algseid" kaastöid (vormis ja sisus).

4. Enesekesksus ja jäikus

Autismiga tüdrukud saavad jäigad harjumused omaks isegi mängides. Kui kolleeg soovib selles dünaamikas osaleda, käituvad nad liigse "autoriteediga", tegevuse suunamine ja väga kitsaste piiride seadmine sellele, mida võib ja mida ei saa õigeks pidada. Seetõttu on nende arvamused "liikumatud" ja pole lihtne panna neid meelt muutma, kui ülesanne ülejäänud sellega seotud inimestele igavaks muutub.

5. Eksklusiivsed sõprussuhted

Tüdrukud, kellel on autism neil võib tekkida kalduvus otsida sõprussidemeid, mis on reserveeritud ainult neile, võltsides piiratud sotsiaalse võrgustiku (arvuliselt), kuid mille jaoks nad tõmbavad väga sõltuvat linki. Sellele olukorrale lisatakse võimalus, et nad saavad "kinnisideeks" selle suhtes, keda nad peavad oma sõbraks või tema sõber, piirates võimalust oma ringi laiendada ja tungivalt teda otsida kohalolek. Sellised suhted elavad ängist ja põhjustavad isegi armukadeduse puhanguid.

6. Jäik mäng

Paljudel juhtudel keskenduvad autismiga tüdrukud oma jõupingutustele rohkem mängu algusetappidele kui mängule endale. Seega veeta palju aega mängimise selgitamiseks ja vajalike elementide korrastamiseks selleks (näiteks nukud), kuid nad osalevad vaid vähe omaenda mängulises tegevuses. On tavaline, et selline tegutsemisviis põhjustab teistel lastel igavust või isegi loobub nendega suhtlemisest. See võib olla paljude varasemate tagasilükkamisvormide põhjus.

7. Naljadest aru saamise raskused

ASD-ga tüdrukutel võib olla probleeme seatud fraaside või isegi ütluste mõistmisega populaarne, kuna nad kasutavad metafoorset keelt, mis nõuab väga kõrget abstraktsiooni suuline. Sellepärast eriline sõnasõnalisus tekib sõnumi kasutamisel ja mõistmisel, mis avaldub ka raskustes, et kaaslased mängu ajal nalju "ära mahutada".

• Võite olla huvitatud: "Soolise ebavõrdsuse põhjused: erinev sotsialiseerumine"

Alternatiivne nägemus naiste ASD madala levimuse kohta

Autismi kohta on läbi viidud palju uuringuid ja enamik neist kinnitavad meeste seas suurem risk, suhtega 4: 1 võrreldes naistega. Neid andmeid on seletatud väga sageli, viidates erinevatele neuroloogilistele ja geneetilistele põhjustele, ehkki hiljuti lisatakse sellise teema (samuti psühholoogilise ja sotsiokultuuriline). Nüüd jätkame küsimuse uurimist.

Ehkki autismi on võimalik tuvastada esimestest elukuudest suure peensuse märkidena (silmside, näiteks), kõige tavalisem on see, et see on veidi hiljem (3 kuni 7 aastat), kui diagnoos. Enamik uuringuid nõustub, et sel perioodil ilmnevad poistel ilmsemad sümptomid kui tüdrukutel, kelle jaoks need kipuvad ilmnema noorukieas. Just sel ajal ei ilmne mitte ainult selle sotsiaalne mõju, vaid seal ilmnevad ka kaasnevad meeleolu ja ärevushäired.

Autismiga tüdrukutel on noorukieas vanuserühmade ja / või partneritega suhtlemisviiside osas erinevad probleemid, võrreldes poistega. Sotsiaalsed ootused üksteise suhtes on samuti erinevad, nii et eeldatakse, et nad loovad sõpruse väiksematesse rühmadesse ja jagatavad tegevused on rahulikuma iseloomugaKuigi eeldatakse, et nad osalevad aktiivsemalt suuremates gruppides, kus sõprus omandab kollektivistlikuma tooni. See muudab isolaadi isoleerimise kergemini tuvastatavaks, nii et ASD kahtlus tekib isegi õpetajate seas väga kiiresti.

Naiste dünaamika hõlbustab autismiga tütarlastel diadaatiliste suhete loomist ("parimad sõbrad"), järgides nende samal ajal probleemi varjamisega, mis väljenduks palju kõnekamalt, kui sotsiaalse mustri sarnane isased. Paljud autorid pakuvad, et neil on paremad sotsiaalsed oskused kui neil jäljendamisvõime ja parem keelekasutus, mis aitaks samuti otsustavalt kaasa KAMU kamuflaažile häda. Lühidalt öeldes võiksid nad oma raskusi (alates kuuendast eluaastast) edukamalt "varjata".

Teised autorid leiavad seda ASD-ga naiste piiratud huvid on sotsiaalselt aktsepteeritumad kui tavaliselt meeste omandatud. Seega oleks tavaline, et neid seostataks moe või kirjandusega, et tuua näide. Seega tekitaks vanemate seas vähem ärevust, kuna tegemist oleks tegevusega, mille suhtes ühiskond jätab positiivse hinnangu ja probleemi olemasolu ei kahtlustata.

Lühidalt öeldes - erinevad ootused, mida vanemad ja ühiskond lastele oma soo põhjal esitavad, koos nende erineva sotsiaalse väljendusega poisid / tüdrukud, võiks olla seletavaks teguriks ASD jaotumisele vastavalt bioloogilisele soole (koos geneetilise korra ja neuroloogiline). Tegelikult on tõendeid selle kohta, et (alates võrreldavast kognitiivsest / intellektuaalsest tasandist) avastavad vanemad tüdrukutel autistlikke sümptomeid halvemini kui poistel. Ja seda kõike hoolimata asjaolust, et tema puhul on sotsiaalsete raskustega seotud psühhopatoloogilised tagajärjed noorukiikka jõudmisel raskemad.

Bibliograafilised viited:

• Lawson, W. (2017). Naised ja tüdrukud autismispektril: profiil. Intellektuaalse puude, diagnoosi ja ravi ajakiri, 5, 90–95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. ja Happe, F. (2019). Naiste autismispektri häire (ASD) kogemuse kvalitatiivne uurimine. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38–47.