Tritsüklilised antidepressandid: kasutusalad ja kõrvaltoimed

Kuigi neid kasutatakse tänapäeval vähem kui SSRI-sid ja muid kaasaegsemaid antidepressante, Tritsüklid olid paljude aastakümnete jooksul valitud häirete korral farmakoloogiline ravi depressiivne

Selles artiklis me kirjeldame mis on tritsüklilised antidepressandid, milleks neid kasutatakse ja millised on nende kõige sagedasemad kõrvaltoimed.

• Seotud artikkel: "Antidepressantide tüübid: omadused ja toime"

Mis on tritsüklilised antidepressandid?

Tritsüklilised on psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse depressiivsete häirete ravikss, kuigi paljudes riikides on need valitud ravimitena asendatud muude tõhusamate antidepressantidega. Depressiooni raviks kasulike ravimite toime on sageli seotud depressiooni agonismiga. serotoniin ja noradrenaliin.

Nende ravimite nimi tuleneb nende keemilisest struktuurist: need koosnevad kolmest aatomirõngast. Aastaid pärast tritsükliliste antidepressantide ilmumist tekkisid ka tetratsüklilised ained, mis koosnevad neljast rõngast kolme asemel.

Sellest hetkest, kui see ilmus

imipramiin, selle klassi esimene antidepressant, on toodetud arvukalt diferentsiaalsete omadustega tritsükleid. Kõige tavalisemad on klomipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, desipramiin, maprotiliin, doksepiin, amoksapiin, protriptüliin ja trimipramiin.

• Võite olla huvitatud: "Psühhofarmatseutilised ravimid: aju mõjutavad ravimid"

Milline on teie tegevuse mekanism?

Tritsüklilised antidepressandid on monoamiinide, teatud tüüpi agonistid neurotransmitter inimeste närvisüsteemis väga asjakohane. Need võimendavad mõjud mõjutavad serotoniini, norepinefriini ja vähem olulisel määral dopamiin.

Selle peamine terapeutiline aktiivsus on tingitud nende neurotransmitterite tagasihaarde pärssimisest, mis suurendab monoamiinide kättesaadavust sünaptilises ruumis. Siiski ka mõjutavad histamiini ja atsetüülkoliini, millele nad avaldavad antagonistlikku mõju.

Toimemehhanismi madala spetsiifilisuse tõttu ei ole see suunatud ainult kõige olulisematele neurotransmitteritele, nagu see juhtub teistega. antidepressandid, tritsüklilised ravimid võivad olla kasulikud depressiooni sümptomite leevendamisel, kuid põhjustavad ka väga tõsiseid kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid. märkimisväärne.

Nende ravimite ajalugu

Antipsühhootiliste ravimite valmistamise käigus avastati tritsüklid. Tritsüklilise struktuuriga neuroleptikum klomipramiin sünteesiti 1950. aastal. Teave selle ravimi kohta peagi viis imipramiini loomiseni, mis on esimene tritsükliline ravim, mida kasutatakse spetsiaalselt depressiooni raviks.

Viimastel aastakümnetel on tritsükliliste ainete populaarsus enamikus maailma piirkondades vähenenud tänu tõhusamate antidepressantide avastamisele ohutud, eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja neljanda põlvkonna antidepressandid, nagu venlafaksiin ja reboksetiin.

Selle funktsioonid

Vaatamata nende nimele ei kasutata tritsüklilisi antidepressante mitte ainult depressiooni korral, vaid ka mida on kogu nende ajaloo jooksul kasutatud paljude psühholoogiliste häirete korral erinevad.

1. Depressiivsed häired

Tritsükliliste mootorite peamine näidustus on depressiivsete häirete ravimine, nii suur depressioon kui ka muud kergemad variandid, eriti depressioon düstüümia. Praegu määratakse neid peamiselt melanhoolse depressiooni korral ja juhtudel, mis ei parane teiste vähemate kõrvaltoimetega antidepressantide tarbimise tõttu.

• Võite olla huvitatud: "Kas depressiooni on mitut tüüpi?"

2. Ärevushäired

Mõnda tritsüklilist kasutatakse aeg-ajalt erinevate ärevushäirete raviks: imipramiin on osutunud efektiivseks üldise ärevushäire ja paanikahäire korral, samas kui mida klomipramiini kasutatakse endiselt obsessiiv-kompulsiivse häire korral (tihedalt seotud depressiooniga) ja amitriptüliin traumajärgses stressis.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see avaldub?"

3. Krooniline valu

Seotud häirete hulgas krooniline valu mida on ravitud tritsüklilise, fibromüalgia ja neuropaatilise valuga; usutakse serotoniini ja norepinefriini agonismi mõjutab kaudselt endogeenset opioidide tootmist, millel on analgeetiline toime. Amitriptüliin näib olevat selles osas eriti kasulik.

4. Unetus

Tritsükliliste antidepressantide rahustavate kõrvaltoimete tõttu on neid aeg-ajalt kasutatud unetuse sümptomite raviks. Siiski on oluline meeles pidada, et nende probleemide jaoks on ka teisi spetsiifilisemaid ravimeid, ja ennekõike on psühholoogiline teraapia kõige soovitavam viis raskustega toime tulla magama.

5. Söömishäired

Jällegi tritsükliliste ravimite terapeutiline toime söömishäirete korral on seotud selle ühe kõige tavalisema kõrvaltoimega: kaalutõus. Eelkõige määratakse klomipramiin mõnikord anorexia nervosa ravi osana.

6. Öine enurees ja öine hirm

Imipramiin on efektiivne kahe lapsepõlve unehäire ravimisel: öine enurees ja öine hirm. Need mõjud on seotud vähenenud delta või aeglase lainega uni, mille jooksul need episoodid ilmuvad.

• Seotud artikkel: "Ajulainete tüübid: Delta, Teeta, Alfa, Beeta ja Gamma"

Tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimed

Kuigi tritsükliliste antidepressantide kasutamisega seotud kõrvaltoimed sõltuvad suuresti nende agonismist või antagonismist teatud neurotransmitterid, keskendume selles osas kõrvaltoimetele, mis on nende psühhotroopsete ravimite klassiga kõige sagedamini seotud nende seatud.

Nagu me eelmises osas mainisime, vahel tritsükliliste antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed leidsime sedatsiooni ja kehakaalu tõusu; mõlemad on tingitud histamiini aktiivsuse pärssimisest.

Atsetüülkoliini retseptori blokeerimine põhjustab selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhukinnisus, uriinipeetus, suukuivus, hägune nägemine ja mäluprobleemid. Teiselt poolt on alfa-adrenergiliste retseptorite pärssimine seotud vereringe muutustega, eriti pearingluse ja ortostaatilise hüpotensiooniga.

Tritsükliliste ainete tarbimise tõsiste kõrvaltoimete hulgas toob esile pahaloomulise neuroleptilise sündroomi, mis koosneb hingamisteede, südame ja lihaste muutuste ilmnemisest, mis võivad põhjustada kooma ja ligikaudu viiendikul juhtudest ka surma. See sündroom näib olevat levinud üle 50-aastastel inimestel.

Samuti tuleb märkida tritsükliliste ravimite suurt sõltuvuspotentsiaali, kuna ravimitaluvus areneb kergesti. Raske võõrutussündroomi ilmnemine pärast tarbimise järsku lõpetamist on samuti tolerantsuse tagajärg. Lisaks, üleannustamise ja enesetappude oht on märkimisväärselt suur.