Kvetiapiin: selle ravimi kasutused ja kõrvaltoimed

Haloperidool, kloorpromasiin, klosapiin, risperidoon, olansapiin, ziprasidoon või kvetiapiin on nimed mõned kõige populaarsemad ja laialdasemalt kasutatavad antipsühhootikumid või neuroleptikumid. Need on ained, mis hoiavad kontrolli all erinevate psüühikahäirete, eriti skisofreenia ja muude psühhootiliste häirete sümptomid.

Selles artiklis räägime viimasest mainituist kvetiapiinist, et näha, mis tüüpi aine see on, millistel juhtudel seda kasutatakse ja selle võimalikud kõrvaltoimed.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)"

Kvetiapiin: mis see on ja toimemehhanismid

Nagu sissejuhatuses öeldud, on kvetiapiin psühhoaktiivse toimega ravim, mis kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide hulka. See on dibensotiasepiini tüüpi aine, mis on struktuurilt tihedalt seotud olansapiini ja eriti klosapiiniga.

Selle toimemehhanism põhineb selle toimel dopamiinile ja serotonergilistele retseptoritele, toimides blokeerides aju dopamiini D2 retseptoreid ja serotoniini retseptoreid (mis samuti vähendab, mis genereerib, et üldisel tasemel säilib enamikus kortikaalsetes struktuurides dopamiini tase, kuna see inhibeerib dopamiin).

See on suur eelis, kuna on tavaline, et skisofreenia korral on mesolimbilisel tasemel dopamiini liig ja selle puudujääk mesokortikaalses radas, tekitades vastavalt positiivseid sümptomeid (hallutsinatsioonid, luulud, agressiivsus, impulsiivsus ja organiseerumatus) ja negatiivseid (kiitus Y abulia(muu hulgas). Kui proovime ainult dopamiini vähendada, nagu seda teevad tüüpilised antipsühhootikumid viisil, mis pole spetsiifiline ravitavale piirkonnale, ei oleks me töötab ja võib isegi halvendada negatiivide olemasolu, lisaks muudatuse tekitamisele teistes tasemetega piirkondades normatiivne.

Lisaks selle mõjule dopamiin Y serotoniin, on ka histaminergiline ja kolinergiline toime, mõjutades ja vähendades mõlema taset. See viimane tegur põhjustab mõningast unisust ja kehakaalu tõusu, samuti hüpotensiooni ning mõningaid füsioloogilisi ja mälumuutusi.

Kvetiapiinil on teiste antipsühhootikumide ees suur eelis ja see on see, et see üldiselt ei tekita mingit tüüpi motoorseid kõrvaltoimeid. Sellepärast psühhootiliste probleemidega subjektid, kes põevad ka Parkinsoni tõbe, võivad seda kasutada (seni, kuni dementsust pole) ja seda manustatakse tavaliselt ravimina, et asendada ravi klosapiini või olansapiiniga, kui need põhjustavad ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Samuti ei esine tavaliselt seksuaalseid mõjusid, mis ei muuda prolaktiini taset. See näitab, et selle toime nigrostriataalsel ja tuberoinfundibulaarsel tasandil on minimaalne, üldiselt ei põhjusta mõju nende radade dopamiinitasemele.

Peamised näidustused ja kasutusalad

Kvetiapiin on väga kasulik psühhotroopne ravim paljudele inimestele, mida kasutatakse kliinilises praktikas erinevate häirete ja probleemide korral. Kõige tavalisemad on järgmised.

1. Skisofreenia

Kvetiapiini peamine ja tuntum näidustus on skisofreenia. Selles mõttes avaldab kvetiapiin suurt mõju mõlema positiivse sümptomi (mõistes sellisena, mis lisab omadused ja / või suurendavad aktivatsiooni, näiteks hallutsinatsioonid ja pettekujutlused) kui ka negatiivseid (vastupidi, nagu mõtlemine ja / või rääkimine).

• Võite olla huvitatud: "6 skisofreenia tüüpi ja sellega seotud tunnused"

2. Muud psühhootilised häired

Ehkki skisofreenia on enamiku antipsühhootikumide peamine sihtmärk, pole see ainus psühhoosilaadne häire. Selliste häiretega inimesed nagu lühike psühhootiline häire, skisofreniform, skisoafektiivne ja kvetiapiini toimest võib kasu olla ka kroonilisel meelepettel.

3. Bipolaarne häire

Aastal on kasutatud mõningaid teise põlvkonna antipsühhootikume, sealhulgas kvetiapiini bipolaarse häirega subjektidel esinevate maniakaalsete episoodide ravi. Ja mitte ainult kriiside ravimisel, vaid ka profülaktiliselt, et vältida nende tekkimist. Lisaks vähendab see ka depressiooniepisoodide sümptomeid, mis tekivad selle sama häire korral.

• Seotud artikkel: "Bipolaarne häire: 10 omadust ja kurioosumit, mida te ei teadnud"

4. Suur depressiivne häire

Alates 2010. aastast Mõnes riigis on kvetiapiin heaks kiidetud raske depressiivse häire raviks. Kuigi see ei ole kõige soovitatavam ravi, on see alternatiiv, mis on näidanud efektiivsust depressioonis olevate isikute puhul, kellel tavapärased antidepressandid ei toimi.

• Võite olla huvitatud: "Suur depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi"

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Nagu ülejäänud narkootikumide puhul, Kvetiapiini tarbimisel võib olla mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Sel põhjusel peavad muuhulgas selle kasutamist alati näitama ja seda jälgima spetsialiseerunud arstid.

Kõigi antipsühhootikumide kõige tavalisem ja levinum kõrvaltoime on patsiendi võimalik sedatsioon või unisus koos kaalutõusuga. Hüpotensioon ja võib-olla tahhükardia on samuti tavalised, seetõttu tuleb südameprobleemidega patsientidel olla eriti ettevaatlik. Samuti hüperglükeemia ja mõnikord võib see aidata kaasa diabeedi tekkele (peate olema eriti ettevaatlik ja pöörduma arsti poole, kui teil on suur janu või nälg, liialdatud tung urineerida või nõrkus, puuviljane hingeõhk või metallimaitse, kuna see võib olla ketoatsidoosi sümptom, mis võib suhkru liigse sisalduse tõttu muutuda eluohtlikuks veri).

Sellised probleemid nagu kõhukinnisus, suukuivus ja hägune nägemine, koos pearingluse ja hüpertermiaga, on samuti suhteliselt levinud. Antikolinergilise toime tõttu võib see põhjustada ka mäluhäireid. Kuigi seda esineb väga vähestel juhtudel, võib see põhjustada kollatõbe, endokriinsüsteemi probleeme ja epilepsiahooge. Võib esineda ka asteeniat, närvilisust, akatiisia, kuivust ja maksahäireid.

Rasketel juhtudel võivad tekkida palavik, verejooks, kukkumised, krambid, priapism, tahhükardia või hingamisraskused. Samuti allergiad ja maksapõletik. Lõpuks pahaloomulise neuroleptilise sündroomi võimalus (sellepärast arst reguleerib annust suures ulatuses ja kipub seda vähehaaval suurendama, kuni tase on saavutatud mõeldud).

Vastunäidustused

Seoses vastunäidustustega Kvetiapiin on vastunäidustatud kõigile südameprobleemidega patsientidele või haavatavus neid kannatada. See on vastunäidustatud ka diabeetikutele, kuna kaalutõus ja glükeemiline tase ning metaboolsed muutused võivad seda põhjustada.

Samuti ei tohiks need subjektid, kes vajavad teiste ravimite kasutamist (eriti ravimi inhibiitorid) tsütokroom P450 3A4 (näiteks mõnedes HIV või erütromütsiini ravimites), mis nõuab konsulteerimist oma arsti.

Viimaseks rasedad ja imetavad naised peaksid olema väga ettevaatlikud. Ärge juhtige rasket masinat ega töötage selle mõju all, eriti selle põhjustatud sedatsiooni tõttu.

Bibliograafilised viited:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Kvetiapiini kasulikkus tardiivse düskineesia korral. Tegutseb Esp. Psühhiaater; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A. Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Kvetiapiin. Farmakoterapeutilise teabe bülletään. 3 (5). Ourense esmatasandi osakond.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, juhtkiri Médica Panamericana.
• Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Kvetiapiin skisofreenia korral (Cochrane Review). In: Cochrane'i raamatukogu, 2. Oxford: värskendage tarkvara.