5 erinevust diasepaami ja trankimasiini vahel

Ärevus ja depressioon on kaks ülemaailmset terviseprobleemi, mis nõuavad valitsuse tasandil kiiret lähenemist. Me ei spekuleeri, sest arvud räägivad iseenda eest: depressioon on rahvatervise väljakutse, kuna see mõjutab üle 350 miljoni elaniku kogu maailmas ja selle levimus kogu inimese elus ulatub kuni 15%. See tähendab, et umbes 15 inimest sajast kogevad mingil hetkel depressiooniepisoodi.

Ärevus pole lühike: selle all kannatab rohkem kui 265 miljonit inimest, nagu näitab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). See võib olla juhuslikku laadi või muutuda krooniliseks, kuid mõlemal juhul võib see põhjustada patsiendile kvantifitseeritavaid füsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme.

Nende andmete põhjal ei ole me üllatunud, kui saame teada, et umbes 17 aastaga on bensodiasepiinide kasutamine Ameerika Ühendriikides suurenenud 67%. See tähendab, et umbes 13,5 miljonit ameeriklast kasutab neid ravimeid või selle puudumisel 3,6 kilogrammi lorasepaami 100 000 täiskasvanud elaniku kohta. Nende ravimite kasutamise (ja kuritarvitamise) tõttu on meil huvitav selgitada

erinevused diasepaami ja trankimasiini vahel, kaks ülalnimetatud probleemide jaoks kõige enam kasutatavat ravimit.

• Seotud artikkel: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"

Mis on diasepaami ja trankimasiini erinevused?

Esiteks peame võrdusmärgi punktist alustamiseks võrdsustama mõlemad mõisted. Nii diasepaam kui ka trankimasiin on bensodiasepiinid, see tähendab psühhotroopsed ravimid (mis toimivad kesknärvisüsteemis), millel on sedatiivne, hüpnootiline, anksiolüütiline, krambivastane ja lihaseid lõdvestav toime.

Siiski tuleb esmalt eristada: diasepaam on ravimi nimi, samas kui trankimasiin on kaubanduslikult tuntud teine ​​ravim: alprasolaam. Diasepaam on kaubanduslikult tuntud valiumina.

Seega rõhutame, et hakkame diasepaami võrdlema alprasolaamiga, ehkki teist tuntakse apteekides kui trankimasiini, ksanaaksi, tafiili või niravaami. Nagu me juba ütlesime, on diasepaam ühiskonnas tuntud valiumina. Kui need punktid on selgitatud, pöördume ravimivoldikute ja arstide ühenduste poole, et näidata teile nende erinevusi.

1. Biosaadavuse erinevused

Biosaadavus on määratletud järgmiselt: ravimi manustatud annuse terapeutilise eesmärgi saavutamise kiirus. Tavaliselt saavutavad intravenoossed ravimid biosaadavuse väärtuse 100% (maksimaalne efektiivsus), samal ajal kui tabletid võnkuvad väärtusest 70%, kuna ravim peab kõigepealt imenduma tasemel soolestik.

Alprasolaami (trankimasiin) biosaadavus on 80-90%. Teiselt poolt on diasepaam (valium) suukaudsel manustamisel vahemikus 93-100%. See tähendab, et teoreetiliselt on diasepaam soovitud efektide tekitamisel veidi tõhusam ja kiirem. Muidugi ei tähenda see, et kõigil juhtudel tuleks üks valida teise asemel: nagu näeme hilisemates ridades, on igal neist ravimitest oma põhjus.

2. Erinevad kasutusalad

Mõlemad ravimid kuuluvad bensodiasepiinide rühma, seega toimivad nad suhteliselt sarnaselt. Mõlema ühendi eesmärk on suurendada või hõlbustada neurotransmitteri gammaaminovõihappe (GABA) inhibeerivat toimet, põhjustades seega hüpotaalamuse-hüposfüüsi-neerupealise telje depressiooni, ligikaudu selgitatud. Ehkki eeldus on väga sarnane, pole selle mõju täpselt sama.

Diasepaam paistab ülejäänud üle silma lihasrelaksandi toimega, seega kasutatakse seda lokaalsetest traumadest tingitud haavade ja põletike reflekside lihasspasmide ravis. Seda võib näidata ka sellistes kliinilistes tingimustes nagu torticollis ja see toimib enne sekkumisi (biopsiad, luumurrud või endoskoopiad) isegi intravenoosselt rahustina. Diasepaam teeb teiste bensodiasepiinide tööd hästi, kuid paistab neil rindel silma.

Teiselt poolt, alprasolaamil (trankimasiinil) on veidi rohkem "peavoolu" kasutamist, tõhusalt tegeledes lihtsate ärevushäiretega: pinge, paanikahäire, hirmud, hirm, keskendumisraskused, unetus, autonoomne hüperaktiivsus ja ärrituvus. Kaalutakse ka selle kasutamist teistes kliinilistes tingimustes, näiteks sümptomite leevendamiseks ärritunud soole sündroomiga (IBS) patsientidel.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Diasepaam: selle ravimi kasutamine, ettevaatusabinõud ja kõrvaltoimed"

3. Annuste mitmekesisus

Diasepaam ja alprasolaam (trankimasiin) erinevad märkimisväärselt nende tarbimisviisist. Peate seda meeles pidama alprasolaami biosaadavus ja poolestusaeg on lühemad kui teistel bensodiasepiinidel, seetõttu tuleb seda manustada mitu korda päevas paljudel juhtudel tagada, et tegevus kestaks kogu päeva. Prospekt toetab seda ideed järgmiste andmetega:

• Üldiste ärevushäirete korral on soovitatav alustada annusega 0,25–0,5 mg 3 korda päevas.
• Tavaline vahemik on 0,5 mg - 4 mg, jagatuna 3-4 erinevaks annuseks päevas.
• Paanikahäirete korral võtke 1 mg enne magamaminekut iga 3-4 päeva järel.

Diasepaami juhtum on veidi erinev, kuna selle tarbimist peetakse rohkem intensiivsushäirete ning muude puuetega ja pikaajaliste patoloogiate korral. Tõsiste ärevuse sümptomite, võõrutussündroomi, lihasrelaksandi ja ravina krambivastast ravimit võib välja kirjutada kuni 10 mg päevas (vähemalt 2 mg), jagatuna 3 või 4 võtke päev. Nagu näete, kavandatav ravimi annus on palju suurem kui alprasolaami (trankimasiin) puhul.

Igal juhul peate arvestama järgmise teabega: 1 mg alprasolaami vastab 5-10 mg diasepaamile.

4. Patsiendi aistingute erinevused

Psühhiaatrilised allikad väidavad, et ärevushäirete korral, mis ei ole puue, on parem pöörduda alprasolaami (trankimasiini) poole. Nagu oleme seni näinud, on selle poolestusaeg lühem, selle toime on väiksem ning see põhjustab patsientidel vähem väsimust ja ebatüüpilisi aistinguid.

Teiselt poolt, diasepaami poolväärtusaeg on 20-30 tundi ja mõned selle toimeained näitavad aktiivsust kuni 100 tundi. Sel põhjusel kogevad paljud patsiendid väsimust, kerget segadust ja väsimust kuni 2 päeva pärast tarbimist. See on ravim, mida kaalutakse olukordades, kus on vaja agressiivsemat lähenemist ja seetõttu on selle kõrvaltoimed intensiivsemad.

5. Tagasilöögiefekt ja muud kõrvaltoimed

Kehas vähem aega püsides võib alprasolaam (trankimasiin) avaldada tugevamat tagasilöögiefekti või unetust. Tundi pärast manustamist patsient suudab tajuda ärevuspilte, mida teoreetiliselt seal ei tohiks olla. Nendel juhtudel on vaja psühhiaatriga kiiresti ühendust võtta, kuna see on selge märk, et patsient tekitab mingisugust sõltuvust ravimist oodatust varem.

Selle soovimatu toime vältimiseks võib kasutada trankimasiini viivitatud vabanemisega varianti (Alprazolam retard) või minna üle pikema poolväärtusajaga bensodiasepiinile. Nagu näete, on trankimasiini üks suurimaid probleeme see, et selle poolväärtusaeg võib olla patsiendi vajaduste jaoks liiga lühike, seetõttu on mõnikord vaja seda teise vastu vahetada.

Jätka

Me ei saa seda ruumi lõpetada, ilma et oleksime teinud rea lõpumõeldusi. Nagu näitab riiklik uimastite kuritarvitamise instituut (NIH), sureb päevas üle 136 ameeriklase pärast joobeseisundit opioidide tarbimise tõttu - sündmus, mida suuresti soosib opioidide samaaegne kasutamine bensodiasepiinid. Meditsiiniliste uuringute kohaselt surma tõenäosus pärast üledoosi on kümme korda suurem neil, kes kasutavad samaaegselt bensosid ja opioide, võrreldes nendega, kes kasutavad teist ravimit ainult eraldi.

Bensodiasepiinid põhjustavad sotsiaalsel ja meditsiinilisel tasandil märkimisväärseid sõltuvusprobleeme nii noortel kui ka täiskasvanutel. emotsionaalset sõltuvust neist on lihtne arendada ja need on saavutatavad ilma suuremate raskusteta (isegi kui on vaja retsepti meditsiiniline). Löögiefekt ja sõltuvus nendest ravimitest on meditsiinivaldkonnas rohkem kui teada.

Sel põhjusel on ülalmainitud ravimite prospektid selged: pidev manustamine pole soovitatav. neist enam kui 12 nädalat peaaegu mitte mingil juhul, välja arvatud juhul, kui meditsiinitöötaja peab seda hädavajalikuks. Kui ravi tuleb pikendada ettenähtust kauem, tehakse seda piiratult ja patsiendi üldise tervise sagedase jälgimisega.

Bibliograafilised viited:

• Ait-Daoud, N., Hamby, A. S., Sharma, S. ja Blevins, D. (2018). Ülevaade alprasolaami kasutamisest, väärkasutamisest ja tühistamisest. Journal of addiction medicine, 12 (1), 4.
• Ashton, H. (2005). Bensodiasepiinisõltuvuse diagnoosimine ja juhtimine. Praegune arvamus psühhiaatrias, 18 (3), 249–255.
• Bensodiasepiinid ja opioidid, NIH. Korjas üles 3. märtsil aastal https://www.drugabuse.gov/drug-topics/opioids/benzodiazepines-opioids
• Olfson, M., kuningas, M. ja Schoenbaum, M. (2015). Bensodiasepiini kasutamine Ameerika Ühendriikides. JAMA psühhiaatria, 72 (2), 136-142.
• Alprasolaami tsinfa infoleht, kogutud 3. märtsil 2007 https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62791/Prospecto_62791.html
• Diasepaami normooni infoleht, kogutud 3. märtsil aastal https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/51208/P_51208.html