Asterixis: mis see on, tüübid, seotud sümptomid ja ravi

Asteriksis on motoorikahäire esineda erinevate maksa-, neeru-, hingamisteede, südame- ja ajukahjustuste korral.

See avaldub värina vormis, mis sarnaneb lindude lehvides tekkivate värinatega ja mida võivad põhjustada paljud erinevad põhjused. Uurigem edasi, millised on selle kliinilise märgi omadused.

• Seotud artikkel: "Apraksia: põhjused, sümptomid ja ravi"

Mis on asteriksis?

Asterixis (kreeka keelest "a" ja "sterig", "mitte hoida") on kliiniline märk, mida kasutatakse neuromuskulaarse häire kirjeldamiseks, mis seisneb lihaskontraktsiooni rütmiliste katkestuste tahtmatus ilmumisesja see avaldub tavaliselt randme, metakarpofalangeaalse ja puusaliigese värisemises. See probleem mõjutab tavaliselt mõlemat kätt, kuigi see võib mõjutada ka ainult ühte.

Seda probleemi nimetatakse ka maksavärinaks või klappideks ja seda kirjeldati esmakordselt 1949. aastal raske maksapuudulikkuse ja entsefalopaatiaga patsientidel. Need lihasliigutused on täiesti tahtmatud ja ilmnevad tavaliselt siis, kui käed on sirutatud ja randmed paindunud.

Selle haigusega patsientidel on raske kahjustatud kehaosa stabiilsena hoida..

Hoolimata värina väljanägemisest ja neid sageli nii nimetatakse, on tegelikult asterixis seda ei peeta värisemiseks selle sõna ranges tähenduses, vaid pigem korduvateks kontraktsioonideks toodetud spontaansete liikumistega tegelevate lihaste korduvate lõdvestustega. Kuid kui patsienti nähakse selle motoorse häire all, sarnaneb tema füüsiline käitumine linnul, kes liigutab tiibu, mistõttu neid nimetatakse kõige argisemas keeles värinad

Enamikul juhtudel areneb see seisund kätes, kuid see ei ole ainult selle piirkonna jaoks. Tahtmatut lehvitamist võib täheldada ka inimkeha teistes osades, näiteks silmalaugudes, huulte värisemise näol. ning ka pahkluude ja jalgade keel või tahtmatu liikumine oleks asteriksise tunnuseks.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Oluline värisemine: põhjused, sümptomid ja ravi"

Seotud sümptomid

Asterixis on motoorikahäire, mille peamine sümptom on kõige nähtavam: kehaosade tahtmatu raputamine või plaksutamine, eriti kätes ja randmetes. See värisemine koosneb tavaliselt äkilisest ja ebaregulaarsest liikumisest, sagedusega 3–5 Hz, mis tekib siis, kui inimene sirutab käsi ja painutab randmeid. Inimesel on raske täielikult fikseeritud asendit säilitada.

See nähtus võib hõlmata valu liigestes ja lihastes, samuti nõrkust ja ebamugavustunnet. Nagu me oleme kommenteerinud, võivad ka teised kehaosad põhjustada motoorset muutust, mida loetakse asterixiks iseenesest, näiteks lõualuus, keeles, kaelas ja silmalaud.

Asteriksise all kannataval patsiendil võivad tema motoorsete häirete põhjustest ilmneda muud sümptomid.. Selle näiteks on metaboolse entsefalopaatia põhjustatud kahepoolne asteriks, millel on tavaliselt kõrgelt arenenud sümptomid. Sellisel juhul võib selle seisundiga kaasneda ka vaimne seisund veres ringlevate ja käitumist põhjustavate neurotransmitterite ebaregulaarne tase galantne.

Kuigi asteriksis on motoorne seisund, võivad sellega kaasneda sellised sümptomid nagu kollatõbi (naha kollasus) bilirubiini kuhjumise, jalgade turse või turse, elektrolüütide tasakaalustamatusest ja kõhulahtisusest tingitud krambid millega võib kaasneda verejooks. Samuti võivad olla veritsevad igemed, veri uriinis ja vere oksendamine (hematemees).

• Seotud artikkel: "Minimaalselt teadlik seisund: sümptomid ja põhjused"

Asteriksi tüübid

Asteriksise juhtumi taga võib olla mitu põhjust, alates haigestunud elunditest kuni ajukahjustusteni. Selle põhjal Asterixis klassifitseeritakse peamiselt kahte tüüpi.

1. Kahepoolne

Kahepoolse asteriksiidi kõige levinumate põhjuste hulgas on meil metaboolsed entsefalopaatiad, eriti maks ja neerud.

Muudatused neerud ja maksas on need eriti kahjulikud kehale üldiselt ja eriti ajule, sest Nõuetekohase töötamise korral tekib elektrolüütide ja muude kemikaalide tasakaalu tasakaalustamatus veri. Orgaanilise homöostaasi kadumisel lakkavad nii aju kui ka teised organid korralikult töötamast ja seda saab tõestada asteriksi kujul.

Oluline on välja tuua spetsiifiline seos seda tüüpi asteriksi ja maksa ning neerude vahel. Need kolm organit mängivad keha ainevahetuses väga olulist rolli, kuna nad vastutavad toksiliste jäätmete kõrvaldamise eest kehast, kas metaboliseerides ja inaktiveerides neid või otse elimineerides need organismist eritumine.

Üks peamisi keha ainevahetuse käigus tekkivaid jäätmeid on lämmastik. Kui see aine ei elimineeru korralikult, lisatakse see lõpuks vere ja valkude teistesse valkudesse muundatakse hälbivateks neurotransmitteriteks, mis põhjustavad perifeerset värinat asteriksis.

Tuleb öelda, et maksa ja neerude muutused pole ainsuse juhtumi ainsad võimalikud põhjused. Samuti võivad seda tüüpi asteriksise juhtumi taga olla lisaks mürgistusele ka südame- ja hingamisteede haigused.

2. Ühepoolne

Ühepoolne asteriks Selle põhjustavad peamiselt fokaalsed ajukahjustused sisemise kapsli genu (põlve) piirkonnas ja ventrolateraalses taalamus.

Seda seetõttu, et just selles piirkonnas väljuvad motoorse toimega ajukoorest otsesed närvikiud. Keskaju ajukahjustused, parietaalne ajukoor ja mediaalne otsmikukoor võivad olla ka ühepoolse asteriksiidi põhjused.

• Teile võivad huvi pakkuda:"Inimese aju osad (ja funktsioonid)"

Seotud patoloogiad

On mitmeid meditsiinilisi seisundeid, mille korral võime leida asteriksi kui sümptomit, nii otseselt kui kaudselt seotud.

Maksaentsefalopaatia on tsirroosiga patsientidel omaette seisund. See probleem põhjustab aju halvenemist, millega kaasnevad erinevad psühholoogilise taseme muutused, näiteks isiksuse muutused ja segasus. Sellele lisandub ja nagu me oleme kahepoolse asteriksiid käsitlevas osas arutanud, võib maksa entsefalopaatia põhjustada asteriksile iseloomulikke värinaid.

Teine seisund, kus see motoorne häire võib esineda, on raske hingamispuudulikkus. See hingamisprobleem tekib siis, kui kopsudel on raske hapnikku omastada. ja eraldada süsinikdioksiidi, mis põhjustab peavalu ja märkimisväärset kadu refleksid. Kriitilise punkti saabudes võib avalduda asteriks, peaaegu vahetult enne patsiendi koomasse langemist.

Võime rääkida ka ureemilisest sündroomist, neeruhäirest, mis tekib neerude talitlushäire korral. Selle tervisliku seisundi halvenedes võib see põhjustada asteriksi, kuna inimene kaotab järk-järgult kontrolli oma vabatahtliku motoorse liikumise üle.

Lõpuks on meil tõsiasi, et ainemürgitus võib põhjustada selle motoorse häire. Asteriksit põhjustada võivate ainete hulgas on meil peamiselt alkoholi ja ravimeid, sealhulgas barbituraadid, karbamasepiin, gabapentiin, valproaat, liitium, tseftasidiim ja metoklopramiid, ravimid, millel kõigil on see motoorikahäire kui potentsiaalne kõrvaltoime.

Teised haigused ja meditsiinilised seisundid, mis on omistatud asteriksi võimalikeks põhjusteks, on meil:

• Asoteemia
• Subaraknoidne hemorraagia, intratserebraalne hemorraagia ja subduraalne hematoom
• Südamepuudulikkuse
• Wilsoni tõbi
• Hüpomagneseemia
• Hüpokaleemia
• Hüpoglükeemia

Asteriksiidi ravi

Selle motoorse häire ravi on tavaliselt suunatud selle põhjuse või selle haigusseisundi, mille sümptomiks on olnud, lahendamisele ja parandamisele.. Kui näiteks asteriksiid on põhjustanud aine, kas joobeseisundi tõttu või uimasti, oleks ravi lihtsalt soovitamine selle aine võtmise peatamine või ravimi muutmine annus.

Kui aga need värinad on põhjustanud tõsisema tervisliku seisundi, nagu maks, neerud või kopsu- või ajuverejooks, sõltub ravi kahjustatud organi raskusastmest ja võimalustest sekkuda. Asteriksiga patsientidel ei soovitata antimüokloonilisi ravimeid kasutada, kuna need ravimid pigem süvendavad sümptomeid kui ravivad neid.

Juhul, kui asterixis on põhjustatud lõppstaadiumis neeruhaigusest, soovitatakse dialüüsi nii palju kui võimalik aitab toksiliste toodete verest filtreerimisel ja vähendada sümptomeid, kuigi see meetod on ebaefektiivne juhtudel, kui haigus on tingitud maksakahjustusest, milleks on vajalik maksa siirdamine.