Ménière'i tõbi: sümptomid, põhjused ja ravi

Ménière'i tõbi on sisekõrva patoloogia mille puhul patsiendil on kuulmislangus ja ennekõike tasakaaluhäired.

See haigusseisund mõjutab tavaliselt ainult ühte kõrva ja võib esineda täiskasvanueas ja keskeas.

Kuigi Ménière'i haigusele pole teadaolevat ravi, on mõned ravimeetodid, mis aitavad vähendada teie sümptomeid ja vertiigohoogude sagedust. Uurime lähemalt, millised on selle kuulmishäire eripärad.

• Seotud artikkel: "Kõrva 10 osa ja heli vastuvõtmise protsess"

Mis on Ménière'i haigus?

Ménière'i tõbi on ENT -haigus, mille korral on kahjustatud sisekõrv. Selle haiguse all kannatav patsient kannatab lisaks osalisele kuulmislangusele pearingluse ja peapöörituse episoodides.

Enamikul juhtudel on kahjustatud ainult üks kõrv. See võib avalduda igas vanuses, kuid tavaliselt ilmneb see varases täiskasvanueas ja keskeas, 20-50 -aastaselt. Seda peetakse krooniliseks haiguseks, kuigi on olemas ravi sümptomite ja pikaajalise mõju vähendamiseks.

Selle patoloogia sümptomid

Ménière'i haiguse sümptomite hulgas leiame järgmist.

1. Korduvad vertiigo episoodid

Ménière'i tõvega patsiendid teil on pöörlemistunne koos korduvate vertiigo episoodidega, mis algavad ja lõpevad spontaanselt. Need antakse ette teatamata ja kestavad umbes 20 minutit kuni mitu tundi. Mõnel raskel juhul kestab see 24 tundi, kuid mitte kauem. Tugeva peapöörituse tagajärjel võib patsient tunda iiveldust.

Need peapöörituse episoodid võivad põhjustada patsiendi ootamatute hetkede tasakaalu kaotamise, mis suurendab kukkumiste ja õnnetuste ohtu. Kuna nad on ettearvamatud, võivad kannatanud kannatada palju ärevust ja stressi, mõjutades oluliselt nende elukvaliteeti.

2. Kuulmislangus

Selle haiguse kuulmislangus on sümptom, mis võib tulla ja minna, eriti alguses. Üle aja, enamik Ménière'i patsiente kaotab osa kuulmisest jäädavalt.

• Seotud artikkel: "Kaheksa kuulmispuude tüüpi (ja nende tunnused)"

3. Tinnitus

Tinnitus on mingi kellamäng, mida kuuldakse kõrva sees, erineva helitugevuse ja helisagedusega. Need võivad ilmneda ka suminana, möirgamisena või siblivana kõrvas, mida ei põhjusta ilmne väline kuulmisstimulaator.

4. Kuulmiskoormus

Ménière'i tõvega patsiendid tunnevad sageli rõhk kahjustatud kõrvas.

Pärast haigusega seotud episoodi kannatamist võivad märgid ja sümptomid paraneda ja isegi ajutiselt täielikult kaduda. Vähe on juhtumeid patsientidest, kelle kuulmislanguse ja pearingluse episoodide sagedus väheneb.

• Seotud artikkel: "Tinnitus või tinnitus: sümptomid, põhjused ja ravi"

Põhjused

Kuigi Ménière'i tõbe põhjustab, pole kuigi hästi teada teie sümptomeid on seostatud ebanormaalse vedeliku kogusega kõrvas, mida nimetatakse endolümfiks (endolümfaatilised hüdropropid). Seda vedelikku hoitakse kotitaolises struktuuris, mida nimetatakse endolümfaatiliseks kotiks, mis eritub ja imendub pidevalt, säilitades tervete inimeste kõrvas konstantse koguse.

Nii selle vedeliku tootmise suurenemine kui ka selle imendumise vähenemine põhjustavad endolümfi ülemäära. Kuigi seda nähtust on seostatud Ménière'i haigusega, pole teada, miks see vedeliku patoloogiline tootmine ja reabsorptsioon toimub.

Mõned võimalikud põhjused oleksid obstruktsiooni või anatoomiliste kõrvalekallete tõttu vedeliku ebapiisav äravool, lisaks ebanormaalne immuunvastus ja viirusnakkus.

• Teid võib huvitada: "4 tüüpi patogeene (ja nende omadusi)"

Diagnoos

On mitmeid diagnostilisi protseduure, et näha, kas patsiendil on Ménière'i tõbi või mitte. Selle diagnoosi eest vastutav isik peab olema kõrva -nina -kurguhaigustele spetsialiseerunud meditsiinitöötaja või kellel on teadmisi Ménière'i tõve ja muude kõrvahaiguste kohta. Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja järgida järgmisi nõudeid.

• Kaks peapöörituse episoodi, millest igaüks kestab 20 minutit või rohkem, kuid mitte kauem kui 12 tundi
• Kuulmiskaotust kontrollitakse kuulmistestiga
• Tinnitus või kinnise kõrva tunne
• Kolme varasema probleemi muude teadaolevate põhjuste väljajätmine.

1. Tasakaalu hindamine

Vertiigo episoodide vahelisel ajal normaliseerub tasakaalutunne enamikul juhtudel. Siiski võib patsiendil olla pidevaid tasakaaluhäireid, mistõttu mõjutamise astme ja taastumise võimaluse kontrollimiseks kasutatakse erinevaid teste.

Tasakaalu ja kuulmise hindamise testide hulgas on meil järgmine.

2. Audiomeetria

Audiomeetrias seda hinnatakse, kas patsient suudab tuvastada erineva tooni ja helitugevusega helisidLisaks kontrollimisele, kas suudate eristada sarnaselt kuuldavaid sõnu. Ménière'i tõvega patsientidel on sageli probleeme kuulmisega madalatel sagedustel või kõrgete ja madalate sageduste kombinatsioonidel. Tema kuulmine on keskmise sagedusega sageduste puhul normaalne.

3. Videonystagograafia

Videonystagograafia uurib tasakaalu funktsiooni, hinnates silmade liikumist. Sisekõrvas on andurid, mis on seotud tasakaalu ja ühendavad silmade liikumist kontrollivate lihastega. See seos paneb meid oma pead liigutama, hoides samal ajal pilgu ühes punktis.

4. Pöördtooli testid

Pöördtooli testid, nagu nimigi ütleb, seisnevad selles, et patsient istub arvutiga juhitavas pöörlevas toolis, mis stimuleerib sisekõrva. See test mõõdab sisekõrva funktsiooni vastavalt silmade liikumisele, täpselt nagu eelmine test.

• Teid võib huvitada: "Interoception: oma keha kuulamine"

5. Posturograafia

Inimese tasakaalu tunne sõltub mitte ainult meie sisekõrvast, vaid ka nägemisest, aistingutest nahk, lihased, kõõlused ja liigesed ning kui mõni neist ebaõnnestub, võib see selgitada peapööritust ja pearinglust kannatlik.

Posturograafia on arvutipõhine test, mille käigus Jälgitakse, millisest tasakaalusüsteemi osast patsient rohkem sõltub ja millised osad võivad olla probleemi taga. Selles testis palutakse patsiendil panna turvavööd, kõndida paljajalu platvormil ja säilitada tasakaal erinevates tingimustes.

• Seotud artikkel: "Cochlea: mis see on, osad, funktsioonid ja sellega seotud patoloogiad"

6. Video peaimpulsi test

Pea impulsi test koosneb silmade reaktsioonide mõõtmisest järskudele liigutustele.

Patsient peab keskenduma ühele punktile, vaadates sihtmärki, mille jaoks ta oma silma käitumist registreerib. Testimise ajal pööravad nad pead kiiresti ja ettearvamatult. Kui võtate pea pööramisel silmad sihtmärkilt ära, tähendab see, et teil on ebanormaalsed refleksid.

7. Elektrokokleograafia

Elektrokokleograafia võimaldab teil jälgida sisekõrva reaktsiooni helidele. See meetod võib aidata määrata endolümfi kogunemist sisekõrva., kuigi võib öelda, et see ei ole spetsiifiline Ménière'i tõve suhtes.

Ravi

Ménière'i tõbi ei saa praegu täielikult ravida, kuigi on olemas ravimeetodeid, mis aitavad vähendada sümptomite raskust ja vertiigo episoodide sagedust. Selle haigusseisundiga seotud kuulmislanguse ravimeetodeid pole aga olemas. Allpool tutvustame selle haiguse ravivõimaluste komplekti.

1. Peapöörituse ravimid

Teie arst võib välja kirjutada ravimeid vertiigo episoodide jaoks ja vähendada nende raskust rünnaku ajal. Nende hulgas võime esile tuua meklisiini või diasepaam, seda võib vähendada ketramise tunnet ja aidata kontrollida iiveldust ja oksendamist. Lisaks on ette nähtud ka iiveldusvastased ravimid, nagu prometasiin.

Haiguse võimalike pikaajaliste mõjude ootuses võib arst lisaks soola tarbimise piiramisele välja kirjutada vedelikupeetust soodustavaid ravimeid, näiteks diureetikume. Mõne patsiendi puhul aitab see kombinatsioon kontrollida Ménière'i tõve sümptomite raskust ja sagedust.

2. Mitteinvasiivsed ravimeetodid

Mõned selle haigusega inimesed saavad kasu mitteinvasiivsetest ravimeetoditest ja protseduuridest. Peamised kaks on rehabilitatsioon ja kuuldeaparaadi implanteerimine..

Vestibulaarne taastusravi võib dramaatiliselt parandada vertiigo episoodidega inimeste tasakaalu.

Kuulmisaparaadid Ménière'i tõvest mõjutatud kõrva jaoks võivad parandada patsiendi kuulmist. On hädavajalik, et arst pöörduks audioloogi poole, et näha, millised on patsiendi jaoks parimad kuuldeaparaadi võimalused.

3. Keskkõrva süstid

Mõnedel patsientidel on vaja rohkem invasiivseid protseduure, sealhulgas süsti keskkõrva. Ravimid süstitakse keskkõrva ja seejärel imenduvad sisekõrva, parandades peapööritusega seotud sümptomeid. Nendes tehnikates kasutatavad ravimid on järgmised.

3.1. Gentamütsiin

Gentamütsiin on sisekõrva suhtes mürgine antibiootikum. See aine vähendab kõrva tasakaalustavat funktsiooni, jättes kahjustamata kõrva tasakaalu eest vastutama. Seda peetakse riskantseks raviks, kuna on olemas kuulmislanguse süvenemise oht.

3.2. Steroidid

Steroidid, nagu deksametasoon, võivad mõnedel patsientidel aidata vertiigohoogude kontrolli all hoida.. Selle ravimi konkreetsel juhul on see aine vähem efektiivne kui gentamütsiin, kuid tõenäoliselt halvendab kuulmislangust.

4. Kirurgilised sekkumised

Kirurgia on ressurss, mida kasutatakse siis, kui Ménière'i haigus on raske ja kurnav ning on näidatud, et muud ravimeetodid ei aita. Selle haiguse raviks mõeldud kirurgiliste protseduuride hulgas on meil järgmine.

4.1. Endolümfaatilise koti protseduur

Nagu oleme varem näinud, vastutab endolümfaatiline kott endolümfi taseme reguleerimise eest. Ménière'i tõve korral on see struktuur muutunud, mistõttu terapeutiline protseduur seisneb selle struktuuri lahti pakkimises, mis võib vähendada liigset vedelikku. Mõnel juhul kombineeritakse see operatsioon toruga, mis eemaldab liigse vedeliku sisekõrvast.

4.2. Labürintektoomia

Labürindektoomias eemaldatakse sisekõrva tasakaaluosa, mis koosneb väga agressiivsest ravist kuna nii kuulmisfunktsioon kui ka kahjustatud kõrva tasakaalutunne on kadunud. See protseduur viiakse läbi ainult siis, kui kõrv on juba täielikult kadunud.

4.3. Vestibulaarse närvi sektsioon

Lõpuks on üks Ménière'i haiguse korrigeerimise kirurgilistest ravimeetoditest vestibulaarse närvi osa. Põhimõtteliselt hõlmab närvi lõikamist, mis ühendab sisekõrva tasakaalu- ja liikumisandurid ajuga. Seda rakendatakse eesmärgiga säilitada kahjustatud kõrva kuulmine, kuid kaotada kahjustatud kõrva tasakaalutunne.