Milliseid strateegiaid kasutatakse OCD raviks psühhoteraapias?

Obsessiiv-kompulsiivne häire on väga keeruline psühhiaatriline seisund, mille puhul ideid esitatakse igasugused kinnisideed, kelle ärevust rahustavad igasugused sundused ja käitumine rituaalid.

Keskendunud ärevuse ravile ja kompulsiivse käitumise vältimisele selle häirega patsientidel, Psühhoteraapias kasutatakse OCD raviks mitmeid strateegiaid; süveneme neisse.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see avaldub?"

OCD omadused

Obsessiiv -kompulsiivne häire (OCD) on psüühikahäire, mida iseloomustavad patsiendil pealetükkivad ideed kinnisideed, mis põhjustavad ärevust ja millega kaasnevate sümptomite vähendamiseks peate tegema teatud rituaale või sundusi. Need sundused aitavad teil vähendada ärevust ja saada turvatunnet, et midagi halba ei juhtu.

Näiteks on meil patsient kinnisideega, et ta võib söömise ajal surnuks lämbuda. Kui peate sööma, tunnete end väga ärevana ja ei saa enam kunagi mõelda lämbumisvõimalusele (kinnisideeks). Et mitte lämbuda, ärge sööge tahket toitu ja veenduge, et kõik, mida sööte on hästi purustatud, kontrollides seda enne suhu panemist ja korra seal närides kümme korda (sund).

OCD on üsna keeruline häire, mis sisaldab palju erinevaid obsessiivseid ideid, rituaalseid käitumisi ja sundusi, erineva ärevuse ja hirmuga.

Õnneks on erinevaid terapeutilisi strateegiaid, nii psühholoogilisi kui ka farmakoloogilisi mis aitavad parandada patsientide elukvaliteeti ja isegi kõrvaldada nende sümptomid. Ravi efektiivsus sõltub aga sellest, kui kiiresti ja varakult häire on diagnoositud. Ilma häire diagnoosita ei saa olla head ravi.

Seda peetakse kõige sobivam vahend OCD raviks on psühhoteraapia, olles üksmeelel, et see pakub suuremat lühiajalist kasu ja sellel on kauem positiivseid tulemusi kui farmakoloogias. Just sel põhjusel on kergete ja mõõdukate juhtumite puhul üldjuhul soovitatav alustada psühhoteraapia ja sõltuvalt sellest, kuidas patsient ravile reageerib, valitakse see koos või mitte ravimeid. Psühhoteraapia ja psühhotroopsete ravimite kombinatsiooni kasutatakse sageli OCD rasketel juhtudel.

Järgnevates punktides selgitame välja, milliseid strateegiaid kasutatakse OCD raviks psühhoteraapias lisaks andmisele. mõned pintslitõmbed selle kohta, millised psühhofarmakoloogilised ravimeetodid on olemas, koos aju stimuleerimise ja selle tähtsusega psühhoharidus.

• Teid võib huvitada: "Sunnid: määratlus, põhjused ja võimalikud sümptomid"

Psühhoteraapia

Psühhoterapeutiline lähenemisviis OCD -le keskendub rituaalidele sekkumisele ja vältimiskäitumisele (sundusele), mis viib mida patsient teeb, et vähendada ärevust, mis on seotud stiimuli esitamisega või ebameeldiva idee sissetungiga (kinnisideed).

Enamikul juhtudel on eesmärk veenduge, et patsient ei teostaks obsessiivsete ideedega seotud rituaale ja et ta harjuks nendega või kontrollib neid nii, et need ei too teie ellu liiga palju häireid.

Nüüd näeme mõningaid strateegiaid, mida kasutatakse OCD raviks psühhoteraapias, mõned neist on tüüpilised strateegiline psühholoogiline teraapia, üks psühhoterapeutilistest lähenemisviisidest, mida peetakse selle juhtimiseks tõhusaks häire.

1. Kokkupuude koos reageerimise ennetamisega

See teraapia põhineb ideel, et kui me paljastame inimese ärevuse või foobia põhjustele, järk -järgult ja kontrolli all, ta harjub sellega ja aja möödudes muutub ärevuse tase, mida selline stiimul võib tekitada alaealised.

OCD konkreetsel juhul kokkupuute ja reageerimise ennetamine tähendab, et patsient peab end paljastama selle objektiga, mida ta kardab või mida ta iga kord mõtleb, kui ta mõtleb obsessiivsele ideele, nagu mustus, kord, saastumine, puutuvad nendega kokku, kuid peavad vastu soovile neid teha kompulsiivsed rituaalid, need, mida ta tegi veendumaks, et ta kontrollib olukorda või teenib seda rahune maha.

Kokkupuute ja reageerimise vältimine võtab palju vaeva ja harjutamist, kuid on võimalik, et patsient saavutab parema elukvaliteedi, kui ta õpib oma kinnisideede ja sundmõtetega toime tulema.

• Seotud artikkel: "Kokkupuuteravi koos reaktsioonide ennetamisega: mis see on ja kuidas seda kasutatakse"

2. Vasturituaalid

Kujutame ette OCD -ga patsienti, kes peab alati enne kodust lahkumist kontrollima, kas absoluutselt kõik on suletud või teatud viisil. Kontrollige gaasi, kontrollige, kas kõik tuled on kustunud, uks on tihedalt suletud, kraan ei leki... kuid hoolimata sellest, et ta on seda teinud, tuleb tal juba tänaval olles kahtlus ja ta peab minema koju kõike uuesti kontrollima.

Üks sellise käitumisega tegelemiseks kasutatavaid strateegiaid on see, mida psühholoogid nimetavad „vasturituaaliks“, muuta oma kompulsiivne rituaal tüütumaks ja aeganõudvamaks, mis on aja jooksul lõpuks jätkusuutmatu säilitada.

Selle konkreetse juhtumi puhul võib patsiendilt paluda, et kui ta tunneb soovi uuesti kontrollida, mida ta on teinud ja teeb seda, kontrollige seda mitte üks kord, vaid viis korda. Teete kõike viis korda, iga kord oma kodust sisse ja välja, kuid ainult siis, kui olete pärast esmakordset kontrollimist pidanud seda uuesti kontrollima.

Seda uut rituaali rakendades loobub patsient tõenäolisemalt esmakordsest kontrollimisest, sel lihtsal põhjusel, et te ei soovi enam aega raisata ja teate, et uus arvustus tähendaks kõike veel viis korda.

• Teid võib huvitada: "Psühhoteraapiasse mineku 8 kasu"

3. Rituaali rikkumine

On juhtumeid OCD -ga patsientidest, kellel on palju rituaale, nii palju ja nii erinevaid, et neid on raske klassifitseerida. Nendel juhtudel saab rakendada rituaali rikkumise strateegiat, paludes patsiendil valida iga päev üks oma paljudest rituaalidest ja teha kõik, et seda mitte läbi viia, samas kui teil on täielik vabadus teiste tegemistega jätkata.

See strateegia põhineb ideel, et esiteks suudab patsient rikkuda oma rutiini, isegi kui ta teeb seda iga päev erineval viisil. Lihtne tõsiasi, et peate end sundimisest ilma jätma, kui teil on obsessiivne idee või stiimul, mis tekitab hirmu, on juba läbimurre, mis võib aidata teil mõista, et sundused ei ole vajalikud teie ärevuse vähendamiseks, kui olete harjunud millega provotseerib.

Kuude möödudes julgeb patsient ilma suuremate rituaalideta hakkama saada, saabudes hetkel, kui ta rikub täielikult oma esialgset rituaalset mustrit. See tähendab, et progresseeruvast rikkumisest minnakse kogu rituaalide ja sundide loetelu täieliku rikkumiseni, mida ta tegi enda rahustamiseks.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv -kompulsiivne isiksushäire: mis see on?"

4. Lükka sundi edasi

Teine strateegia, mida kasutatakse OCD raviks strateegilise psühholoogilise teraapia kontekstis, on sunduse edasilükkamine. Näiteks võib patsiendil paluda iga päev proovida vältida seda, mida kinnisidee temalt palub, ja sundi edasi lükata..

Kui olete patsient, kes peab iga kord puidust laua puudutamisel käsi pesema, võidakse teil paluda käed pesta, kuid umbes viie minuti pärast. Selle tehnika idee seisneb selles, et varem või hiljem, kui aeg läheb, muutub rituaali edasilükkamine sellest loobumiseks, võib -olla isegi sellest aru saamata.

5. Ritualiseeri sund

Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui näiteks patsient kordab valemeid, sõna- ja numbriloendeid või Ta tõmbab juukseid välja kogu päeva pärast teatud toimingu sooritamist või pähe tuleb teatud idee. Sundimise rituaalsus tähendab selle muutmist millekski korrapärasemaks, see peab toimuma teatud ajal ja järgima palju keerukamat rituaali.

Näiteks võib patsiendil paluda korrutustabeleid korrata iga kahe korra tagant, mõeldes sellele, kui halvasti ta matemaatikat teeb väike (pealetükkiv mõtlemine), mis just seda teeb, korrake korrutustabeleid, kuid ainult siis, kui kell lööb ühtlase tunni (10, 12, 14...). Selle seisundi ilmnemisel peaks patsient minema lähimasse vannituppa, vaatama peeglisse ja kordama korrutustabeleid 3 minutit ilma puhkamata.

See strateegia paneb patsiendi, kuigi ta sunniviisiliselt täidab, nüüd selle üle kontrolli saama. Varem tegi ta seda igal kellaajal, suutes oma töögraafikusse sekkuda või vaba aja veetmise ajal. Nüüd, Kui teil on ajakava, kus määrate, millal lubate sellel sundil toimuda, muudate selle kontrollitud harjumuseks ja aja möödudes saate selle kasutamisest loobuda.

Psühhofarmakoloogia

Esimene psühhotroopne ravim, mis näitas OCD ravis suurt kasulikkust, turustati Šveitsis 1966. aastal: klomipramiin.

Sellest ajast alates pole avastatud ühtegi uimastiravi, mis oleks olnud tõhusam kui see tritsükliline antidepressant. kuid on avastatud ohutumaid ravimeid, millel on vähem kõrvaltoimeid ja väiksem risk teistega suhelda narkootikume. Enim kasutatakse SSRI -sid mis koos klomipramiiniga moodustavad antidepressantide rühma, millel on obstruktiivsed omadused.

OCD raviks on heaks kiidetud järgmised ravimid:

• Tsitalopraam (Prisdal ®)
• Klomipramiin (Anafranil ®)
• Estsitalopraam (Esertia ®)
• Fluoksetiin (Prozac ®)
• Fluvoksamiin (Dumirox ®)
• Paroksetiin (Seroxat ®)
• Sertraliin (Besitran ®)

On ka teisi ravimeid, mis vaatamata sellele, et valitsusasutused pole neid heaks kiitnud, sisaldavad põhimõtteid toimeained, mis võivad olla kasulikud OCD raviks, üks neist on venlafaksiin (Vandral ® või Dubupal) ®).

• Teid võib huvitada: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutusalad ja kõrvaltoimed"

Aju stimuleerimine

OCD raviks kasutatakse kahte tehnikat, mida me ei saa kaasata psühhoteraapiasse ega psühhofarmakoloogiasse: kaks aju stimulatsiooni vormi. Need meetodid on ebatavalised meetodid, mida kasutatakse alternatiivse ravina, kui narkootikumid ja psühhoteraapia ei ole osutunud kasulikuks, eriti kõige raskematel juhtudel.

1. Aju sügav stimulatsioon

Aju sügav stimulatsioon on terapeutiline strateegia, mille Ameerika Ühendriikides on heaks kiitnud FDA (Food and Drug Administration). Drug Administration) OCD raviks 18 -aastastel ja vanematel täiskasvanutel, kes ei ole edasisele ravile allunud traditsiooniline. See protseduur hõlmab elektroodide implanteerimist teatud ajupiirkondadesse., mis toodavad elektrilisi impulsse, mis aitavad reguleerida kinnisideid ja ennekõike sundusi.

• Teid võib huvitada: "Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon: ravi tüübid ja kasutusalad"

2. Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

Ameerika Ühendriikides FDA poolt heaks kiidetud transkraniaalset magnetstimulatsiooni kasutatakse OCD -ga täiskasvanutel vanuses 22 kuni 68 aastat. See protseduur on mitteinvasiivne ja hõlmab magnetväljade kasutamist aju närvirakkude stimuleerimiseks. ja parandada häirega seotud sümptomeid. Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni ajal pannakse peanahale, otsmiku lähedale, elektromagnetiline mähis. See elektromagnet tekitab magnetimpulsi, mis stimuleerib aju närvirakke.

Psühhoharidus

Viimase punktina tahame rõhutada psühhohariduse tähtsust enne psühhoterapeutiliste ja psühhofarmakoloogiliste vahendite rakendamist patsiendil. On hädavajalik, et patsiendil oleks enne ravi alustamist ja tervenemistee alustamist oma häirest õige arusaam..

Eelistatav on, et teave, mida patsient saab OCD kohta, tuleb otse tema psühhoterapeudilt, kuid Praktikas on see keeruline, arvestades, et elame maailmas, kus IKT on vallutanud kõik selle olulised aspektid isikud. Suure tõenäosusega on patsient end varem dokumenteerinud ja võimalik, et ta on seda teinud, leides reaalsusele mittevastava või usaldusväärse teabe.

Sel põhjusel on psühholoogi üheks ülesandeks psühhohariduse faasis ja enne ravi alustamist näha, millised väärarusaamad või müüdid patsient saab uskuda, proovida neile tõelise ja tõese informatsiooniga vastandada ning selgitada talle, millised on tema psühhopatoloogia põhijooned. See osa võib nende taastumisel palju kaasa aidata, kuna patsient saab sellest aru Probleem ei juhtu ainult temaga, lisaks sellele, et on olemas tõestatud ravimeetodeid nende seisundi parandamiseks Tervis.