6 tüüpi anesteesiat (koos nende toime ja omadustega)

Anesteesia on igasuguse kirurgilise sekkumise põhitehnika. Kaasaegse meditsiini ja eriti kirurgia maailm oleks mõeldamatu, kui poleks erinevat tüüpi anesteesiat mida kasutatakse tänapäeval nii kergeteks sekkumisteks nagu hambatäidis kui ka keerukamateks, nagu möödaviik mao.

Anestesioloogid kasutavad erinevaid meetodeid, et patsient tunneks end operatsiooni ajal valutuna. Vaatame, millised on peamised anesteesia tüübid ja milleks neid kasutatakse.

• Seotud artikkel: "Notsitseptorid (valuretseptorid): määratlus ja tüübid"

Peamised anesteesia tüübid (klassifitseeritud)

Paljud inimesed, kui nad kuulevad sõna anesteesia, mõtlevad nad esimese asjana tuimastavat ainet, mis võib panna inimese, kellele see manustati, teadvuse kaotama. See mõte on osaliselt tõsi, kuid võib öelda, et anesteesia viitab meetodite ja tehnoloogiate kogumile, mida kasutatakse valu vältimiseks patsient nii avatud südameoperatsiooni ajal kui ka igapäevaste ebamugavuste vähendamiseks, nagu sügelus silmades või halb enesetunne. kurgus.

Anesteetikume võib manustada süstimise, sissehingamise, lokaalse kreemi, pihustite, nahaplaastrite või silmatilkade abil.ja selle peamine eesmärk on põhjustada tundlikkuse kadu kas konkreetses piirkonnas või kogu kehas.

Viimasel juhul on tavaline, et patsient mitte ainult ei tunne valu üheski oma kehaosas, vaid kaotab ka teadvuse.

Kasutatava anesteesia tüüp sõltub erinevatest teguritest, mille hulgas toome esile:

• Kirurgilise sekkumise tüüp
• Operatsioonipiirkond
• Operatsiooni kestus
• Praegune ja eelmine kliiniline pilt
• Patsiendi võimalikud allergiad
• Reaktsioonid enne anesteesiat (nii patsiendil kui ka pereliikmetel)
• Ravimid, mida patsient võtab
• Vanus, pikkus ja kaal

Vaatame, millised on peamised anesteesia tüübid.

1. Kohalik anesteesia

Kohalik anesteesia on ravimitüüp, mis toimib ainult väikesele kehaosale, kandes selle kohale valu vältimiseks anesteetikumi. See võib olla paikne anesteesia, kui ravimit manustatakse tilkade (silmad), pihusti (kurgu) või pasta (naha) või infiltratsioonidena, kui seda süstitakse süstla ja nõelaga sekkumispiirkonda.

Lokaalanesteetikumi toime kestus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Anesteetikumi tüüp (lk. nt bupivakaiin, lidokaiin ...)
• Koguannus: mida suurem on annus, see toimib varem ja selle toime kestab kauem.
• Kui lisatakse adrenaliini (vasokonstriktor, mille puhastamiseks kulub kauem aega).

Reeglina, lokaalanesteetikumi toime kestab tavaliselt pool tundi kuni kaks tundi.

2. Piirkondlik anesteesia

Piirkondlik anesteesia mõjutab suuremat piirkonda võrreldes kohaliku anesteesiaga. Sellisel juhul on tegemist anesteetilise ravimi kasutamisega, mis muudab konkreetse piirkonna, näiteks käe, jala või keha alumise poole tuimaks.

Sõltuvalt ravitavast piirkonnast saab kasutada erinevaid tehnikaid:

2.1. Trunkal ja põimiku anesteesia

Kui sekkumine toimub ülajäseme mis tahes osas, näiteks õlal, käel või küünarnukil, või alumisel, näiteks puusal, jalal või põlvel, on kaks võimalust: pagasiruumi ja põimiku.

Erinevus trunkal- ja plexus -anesteesia vahel on see, et esimeses süstitakse anesteetikumi ühe närvi kohale, samas kui teine ​​süstib anesteetikumi mitmesse kaasatud närvi.

2.2. Lülisamba ja epiduraalanesteesia

Teine piirkondliku anesteesia tehnika, mida anestesioloogid kasutavad koosneb selja punktsioonist ja anesteetikumi süstimisest selgroo lähedal asuvasse piirkonda, kus närvid sisenevad selgroog saata valu tundeid ajju.

Seda tehnikat kasutades blokeeritakse nende aistingute ülekanne ja inimesel puudub valuaisting. Selle modaalsuse raames leiame kaks varianti.

Spinaalset või intratekaalset anesteesiat kasutades läbib nõel kõvakesta, mis on seljaaju kaitsekate.ja anesteetikumi süstitakse ruumi, mille kaudu tserebrospinaalvedelik (LCR). See aine vannitab ja kaitseb seljaaju ning kui neis leitakse lahustunud aineid, näiteks anesteesia, viib see need kesknärvisüsteemi.

Teiseks, epiduraalanesteesia tehnikas ei lähe nõel kõvakestast läbi. Sellisel juhul jääb anesteetiline aine seljaajunärvide sisenemisalasse, väljaspool kõvakesta. Tavaliselt sisestatakse kateeter, mis võimaldab anesteetikumi pidevat manustamist, seda meetodit kasutatakse sünnitustel ja operatsioonijärgse valu kontrollimisel.

Kõigi piirkondlike anesteesiatehnikate puhul, mida tuntakse ka kui lokaalseid anesteetikume, on patsient ärkvel sekkumise ajal. Siiski ei tunne ta protsessi ajal valu, kuna on selle mõju all anesteesia, mis süstitakse ravitavasse kehapiirkonda kirurgiliselt.

• Seotud artikkel: "Minimaalselt teadlik seisund: sümptomid ja põhjused"

3. Üldnarkoos

Üldanesteesia rakendamisel on süstitud inimene Teil puudub ajutiselt kogu kehas aisting, millega kaasneb ka teadvusekaotus. Seda tüüpi protseduure rakendatakse keerulistes sekkumistes, mille käigus on vaja patsiendile kanal avada või mida opereeritakse korraga mitmest osast.

Kuna üldanesteesia eeldab, et patsient magab esilekutsutud viisil, ei karda seda protseduuri mitte üksikud patsiendid, kes peavad läbima kirurgilise sekkumise. Üldiselt on anesteesia ohutu, kuid on tõsi, et sellega kaasnevad teatud riskid, eriti üldnarkoosi korral. Seda tüüpi tehnikaga kaasnevate probleemide hulgas on meil:

• Arütmia
• Hingamisteede probleemid
• Allergiline reaktsioon anesteesiale

Silmatorkav sümptom on deliirium pärast üldanesteesiat. See on pilt, kus patsient on segaduses, teadmata, mis tema ümber toimub.

Seda tüüpi deliirium esineb eriti üle 60 -aastastel patsientidel, kes on äsja opereeritud ja kellel on mitu päeva pärast operatsiooni segadustunnused. See võib ilmneda ka lastel, kui nad esimest korda anesteesiast ärkavad.

Teine anesteesiaga seotud probleem on just see, mida sellega kavatsetakse vältida: protsessi ajal teadlik olemine. Mõned inimesed kuulevad operatsiooni ajal helisid ja teised võivad kahjuks operatsiooni ajal valu tunda. Kuigi need on haruldased olukorrad, pole nende elamine sugugi meeldiv.

Igal juhul aitab teadmine, millega me enne operatsiooni tegeleme, rahulikum olla ja seetõttu mainime allpool üldnarkoosi erinevaid faase.

3.1. Induktsioon

Induktsiooni ajal manustab anestesioloog anesteetiline ravim hüpnoosi, analgeesia, amneesia ja lõõgastuse saavutamiseks.

Nagu oleme kommenteerinud, on üldanesteesias teadvus täielikult kadunud, mis on nähtus nimetab seda hüpnoosiks ja seda võib määratleda kui teatud tüüpi koomasse sattumist farmakoloogiline. Hüpnoos ei tähenda aga seda, et te ei tunne valu, mistõttu on vaja manustada ka teatud tüüpi valuvaigisteid, tavaliselt morfiinist.

Lõõgastust põhjustavad lihasrelaksandid, mida tavaliselt rakendatakse siis, kui kirurgiline sekkumine nõuab patsiendi lihaste lõdvestamist või Peate toru hingetorusse panema, et veenduda, et operatsiooniga isik saab selle jätkamise ajal hingata. opereerida.

Kogu selle etapi jooksul anestesioloogide meeskond jälgib patsiendi elulisi näitajaid, veendumaks, et kõik läheb hästi. Põhimõtteliselt seisneb see kontrollimises, kas patsient on endiselt elus ja tal pole krampe, muude parameetrite hulgas hapnikuga varustamise, ventilatsiooni ja kehatemperatuuri hindamise. Selleks asetatakse patsiendi kehale andurid, mis ühenduvad monitoridega, mis analüüsivad nende füsioloogilisi signaale.

• Teid võib huvitada: "7 tüüpi rahustid (ja nende omadused)"

3.2. Hooldus

Kui induktsioonifaas on lõppenud, tuleb hooldusetapp. Selles jätkatakse vajalike ravimite manustamist, et operatsiooni saaks ohutult läbi viia.

Seda anesteetikumide manustamist saab teha veeni kaudu, mida nimetatakse T.I.V.A (kogu intravenoosne anesteesia selle lühend inglise keeles) või ka sissehingamisel, kus ravimeid manustatakse seadme kaudu, millega patsient ventileerib. kannatlik. Mõlema anesteesia tehnika kombinatsiooni nimetatakse tasakaalustatud anesteesiaks.

3.3. Ärka üles

Kui sekkumine on lõppenud, ärkab anestesioloogi meeskond patsiendi üles. Selle saavutamiseks katkestatakse esmalt ravimite sissehingamine ja vajadusel manustada anesteetikumide antagoniste - aineid, mis seetõttu ei tee patsienti uniseks nad ärkavad.

Kui patsient on saanud piisava teadvuse taseme, kasutatakse seadmeid, mida on kasutatud ventilatsiooni ja läheb elustamisosakonda, kus teie konstante jälgitakse seni, kuni olete oma teadvuse täielikult taastanud ja funktsioone.