Kuidas lokaalanesteesia toimib?

Spreide, geelide, plaastrite kujul, süstitud... Kohalik tuimestus on teatud tüüpi sekkumine, mida saab teha mitmel viisil, kuid see kõigi puhul tähendab väikese piirkonna tuimestamist, et vältida tundeid valu.

Kohalikke anesteetikume kasutatakse nii kodus, et ravida kurguvalu või ebamugavustunnet igemed, näiteks meditsiinitöötajate konsultatsioonidel, näiteks hambaarsti juures või dermatoloog.

Nendes protseduurides kasutatavate ravimite toimemehhanismi eripära on see, et need mõjutavad närve, mida me näeme sügavamalt, kui näeme. kuidas lokaalanesteesia toimib kokkuvõtlikult.

• Seotud artikkel: "Meditsiini 24 haru (ja kuidas nad püüavad patsiente ravida)"

Kuidas lokaalanesteesia toimib?

Kohalik anesteesia koosneb ravimite kasutamine väikese kehaosa ajutiseks tuimestamiseks. Seda tüüpi anesteesiat rakendatakse enne väiksemat meditsiinilist protseduuri, näiteks a naha biopsia ja ka hambaarsti kabinetis hamba väljatõmbamiseks või a täitmine.

Erinevalt üldanesteesiast ei pane kohalik tuimestus patsienti magama

, mis sekkub selle piirkonna närvidesse, kus seda on rakendatud. Et mõista, kuidas see toimib, peame esmalt üle vaatama, kuidas närvisüsteem üldiselt töötab.

Nagu me juba teame, leiame närvisüsteemis rakke, mida nimetatakse neuronid, millel on paljude kanalitega membraan, mis lasevad ioonidel ehk elektriliselt laetud molekulidel neist läbi pääseda. Närviimpulsi ülekandes osalevad peamiselt kolm iooni: naatrium (Na +), kaalium (K +) ja kloor (Cl-).

Kui stiimul tabab sensoorset rakku, tekib närvisignaal. Seda signaali saab kogeda erineval viisil nagu näiteks temperatuuri, rõhu või tänase teemaga seoses valu kujul.

Närviimpulsi tekitamiseks on vajalik, et saavutataks neuroni elektrilise aktivatsiooni lävi ja kui see saavutatakse, viib see protsessini, mida nimetatakse depolarisatsiooniks.

Kui neuron on puhkeolekus, on selle välisilme positiivne ja sisemus negatiivne. See muutub, kui saadakse piisavalt tugev stiimul, mis põhjustab kanaleid membraani avanemine, mis viib Na + närvirakku ja põhjustab K + väljumise vahekorras 3 kuni 2. Nii muutub neuroni sisemus positiivsemaks, võimaldades esineda aktsioonipotentsiaalil ja seeläbi edastada närviimpulsi.

Kui olete sellest aru saanud, siis mis on sellel pistmist kohaliku anesteesia toimimisega? Tõde on see, et väga palju, kuna lokaalanesteetikumide toimemehhanism mõjutab otseselt sekkutud piirkonna neuronite võimet impulssi väljastada. Kohalik anesteesia blokeerib neuronimembraani Na + kanalid, takistades selle iooni sisenemist neuronisse ja muutes selle sisemuse positiivseks. Kuna sisemus jääb negatiivseks, ei saa depolarisatsiooni tekkida.

Kohalik anesteesia takistab neuroni depolarisatsiooni, mis muudab selle all oleva piirkonna selle sekkumise mõju ei suuda edastada piisavalt signaale ja seetõttu valu ei tunneta piirkond.

• Teid võivad huvitada: "Närvisüsteemi osad: anatoomilised struktuurid ja funktsioonid"

Nende ravimite omadused

Kohalikke anesteetikume on mitmesuguseid ja seetõttu on nende omadused erinevad, kuigi neil kõigil on ühine kergelt leeliselisus. Selle pärast, need ravimid ei tööta väga hästi happelises keskkonnas, nagu põletik või infektsioon, mistõttu neid nende haigusseisundite korral ei kasutata.

Keemiliselt on lokaalanesteetikumid molekulid, mis koosnevad aromaatsetest lipofiilsetest ringidest, mis on seotud hüdrofiilse rühmaga vahesideme kaudu, mis võib olla ester- või amiidtüüpi. Just seda tüüpi lüli, mida anesteetikumis võib leida, paneb sellele ühe või teise nime saama, lisaks mõjutab see, kuidas organism ainet metaboliseerib.

Amiid-tüüpi anesteetikumid metaboliseeritakse maksas, ester-tüüpi anesteetikumid aga pseudokoliinesteraaside toimel veres. Ester-anesteetikumid muutuvad pärast metaboliseerumist para-aminobensoehappe metaboliidina, mis võib mõnedel inimestel põhjustada allergiat.

Üldjuhul saate selle nime järgi aru saada, kas lokaalanesteetikum kuulub ester- või amiidrühma.. Amiidide puhul on nende nimes veel üks "i" peale selle, mis moodustab sufiksi -kaiin, näiteks lidokaiin, mepivakaiin, prilokaiini või ropivakaiini, samas kui estrites on ainult -kaiini "i", nagu näeme kloroprokaiini, prokaiini, kokaiini ja bensokaiin.

• Seotud artikkel: Notsitseptorid (valu retseptorid): määratlus ja tüübid

Kohaliku anesteesia tüübid

Sõltuvalt kasutusviisist on lokaalanesteetikume kahte peamist tüüpi.

Kohalikud anesteetikumid

Paikseid anesteetikume kantakse otse nahale või limaskestadele, näiteks suu, nina ja kurgu sisemusse. Neid saab kanda ka silma pinnale. Paikseid anesteetikume turustatakse ja kasutatakse mitmel viisil:

• Vedelikud
• Kreemid
• Geelid
• Pihustid
• Plaastrid

Mõningatel juhtudel, arst võib pikemaajalise toime saavutamiseks kasutada lokaalanesteetikumide kombinatsiooni pikaajaline.

Paikset lokaalanesteesiat kasutavate protseduuride näited on järgmised:

• Rakendage või eemaldage punkte
• Torgake nõelaga
• IV sisestamine
• Kateetri sisestamine
• Laserravi
• Katarakti operatsioon
• Endoskoopia

Enamik lokaalanesteetikume, mida me apteegis leiame, on paiksed, paljudel juhtudel bensokaiini ühendeid ja neid kasutatakse valu leevendamiseks:

• Hambad, igemed või suuhaavandid
• Lahtised haavad
• Kurguvalu
• Väiksed põletused
• Poison ivy lööve
• Lutikate hammustused
• Hemorroidid

Süstitud anesteetikumid

Kohalikke anesteetikume võib manustada süstimise teel. Seda tüüpi anesteetikumid Neid kasutatakse tavaliselt väiksemateks protseduurideks, mille puhul on vaja sekkumispiirkonda tuimestada, mitte valu leevendamiseks. Kohaliku anesteesia süstimise protseduuride hulgas leiame:

• Hambaravi sekkumine, nagu juureravi puhul.
• Naha biopsia
• Nahaaluse kasvu eemaldamine
• Muttide või sügavate tüükade eemaldamine
• Südamestimulaatori paigaldamine
• Diagnostilised testid, nagu lumbaalpunktsioon või luuüdi biopsia

Konkreetse juhtumi jaoks vajalik anesteesia tüüp on erinev. sõltuvalt protseduuri iseärasustest ja patsiendi enda omadustest. Näiteks katarakti operatsiooni puhul saab seda tüüpi sekkumist teha nii paikse kui ka süstitava anesteesiaga. Arst määrab järgmiste tegurite põhjal kõige sobivama anesteesia tüübi.

• Protseduuri kestus
• Nummitava ala suurus ja asukoht
• Kui on mõni tervisehäire, mis võib protseduuri mõjutada
• Patsient võtab ravimeid

Kuidas seda manustatakse?

Patsient ei pea lokaalanesteetikumi manustamiseks valmistudes palju tegema; siiski peate sellest oma arsti või anestesioloogi teavitama mis tahes ebamugavused, mis võivad mõjutada nii lokaalanesteetikumi efektiivsust kui ka kõrvaltoimete esinemise võimalust. Teave, mida arst peaks patsiendi kohta enne kohaliku anesteesia rakendamist teadma, on järgmine:

• Kui kahjustatud piirkonna läheduses on lahtised haavad
• Kui te võtate mis tahes tüüpi ravimeid, eriti verevedeldajaid
• Kui teil on veritsushäire, näiteks hemofiilia või Von Willebrandi tõbi

Patsient saab kohaliku tuimestuse vahetult enne protseduuri algust, jättes aega piisavalt, et anesteetikum hakkaks mõjuma ja teostaks sekkumist kogu raviperioodi jooksul tuimus.

Tõenäoliselt kestab operatsioon mõne minuti, mille jooksul patsient ei tohiks valu tunda, kuigi ta võib märgata teatud survetunnet. sekkumisalal. Kui tunnete valu, on vaja manustada suurem annus lokaalanesteetikumi.

Kohalikku tuimestust rakendatakse tavaliselt tund aega, kuid patsient tunneb kerget tuimust veel mõne tunni jooksul. Kui selle mõju kaob, võib patsient märgata kipitust ja spasme.. Patsiendil on soovitatav olla tuima piirkonnaga ettevaatlik, kuna kuna see ei ole nii märgatav, on suurem tõenäosus saada vigastus, ilma et ta ise seda teadvustaks.

• Teid võivad huvitada: "6 tüüpi anesteesiat (koos nende mõjude ja omadustega)"

Kohaliku anesteesia kõrvaltoimed

Kohalikud anesteetikumid on üldiselt ohutud ega põhjusta kõrvaltoimeid, välja arvatud kipitus ja väikesed spasmid, mida võib pärast sekkumist märgata tuimas piirkonnas. Kui aga on manustatud tavapärasest suurem annus, tehti süst veeni, mitte a kude või lihtsalt patsient on anesteetikumi suhtes keskmisest tundlikum, ilmnevad tõenäoliselt järgmised mõjud teisene:

• Helin kõrvus
• Pearinglus
• Tuimus
• Spasmid
• Metalliline maitse

Äärmiselt harvadel juhtudel, kui on manustatud liiga suur annus lokaalanesteesiat võivad ilmneda järgmised mõjud:

• Krambid
• Madal vererõhk
• Aeglane pulss
• Hingamisraskused

Võimalik on ka allergiline reaktsioon anesteetikumile, kuigi see on haruldane olukord ja uuringud näitavad seda vaid 1% elanikkonnast on kohalike anesteetikumide suhtes allergilised.