Liikumishäirete 7 tüüpi: tunnused ja sümptomid

Liikumishäired on rühm patoloogiaid, mida iseloomustab vähenemine, kaotus või kadu liigsete kehaliigutuste esinemine, mis mõjutavad tõsiselt nende inimeste elukvaliteeti kannatama.

Selles artiklis selgitame mis need on, mis tüüpi liikumishäired eksisteerivad ja milline on nende ravi.

• Seotud artikkel: "15 kõige levinumat neuroloogilist häiret"

Mis on liikumishäired?

Liikumishäired hõlmavad häirete rühma, mille puhul halveneb motoorse aktiivsuse regulatsioon ning esineb muutusi kehaliigutuste vormis ja kiiruses, ilma et see mõjutaks otseselt väikeaju tugevust, sensatsiooni või funktsiooni.

Seda tüüpi häireid võivad põhjustada haigused, geneetilised seisundid, ravimid või muud tegurid. Lisaks võib liikumishäire olla konkreetse haiguse ainsaks kliiniliseks väljenduseks või võib olla osa keerulisemate haiguste neuroloogiliste ilmingute komplektist.

Liikumishäire tekkerisk suureneb koos vanusega. Varasem insult ja kardiovaskulaarsete riskifaktorite olemasolu, näiteks vererõhk kõrge vererõhk või diabeet võivad suurendada vereringega seotud liikumishäirete tekkeriski.

Liikumishäirete tüübid

Kliinilisest vaatenurgast saab eristada kahte suurt liikumishäirete rühma: hüpokineetiline, mida iseloomustavad aeglased või vähenenud liigutused; ja hüperkineetika, mida iseloomustavad liigsed liigutused või tahtmatud ebanormaalsed liigutused.

Hüpokineetilised liikumishäired

Liikumishäired või hüpokineetilised sündroomid hõlmavad kõiki neid patoloogiaid liikumine, mille puhul see on vaesunud ja aeglustunud, mõjutades vabatahtlikke ja spontaanseid liikumisi kaaslased.

Kõige tavalisem hüpokineetiline häire on nn parkinsonismi sündroom, mis seisneb kehaliigutuste korrektse genereerimise eest vastutava kortiko-subkortikaalse motoorse ahela talitluse muutumises. Sellel sündroomil on mitu levinud sümptomit, nagu bradükineesia, värinad ja jäikus.

Bradükineesia korral toimub alguses motoorne aeglustumine; hiljem, vabatahtliku liikumise realiseerimisel ja lõpuleviimisel, tekivad liigutused korduvad või vahelduvad jäsemed, jälgides progresseeruvat kiiruse vähenemist ja amplituud.

Selles saab eristada kolme komponenti bradükineesia: motoorne aeglustumine või bradükineesia ise, akineesia või kehvad spontaansed liigutused (koos initsiatsiooni hilinemisega liikumine või vedeliku liigutuste vaheline muutus) ja hüpokineesia, mis seisneb vedeliku amplituudi vähenemises. liikumine.

Mis puudutab värinaid, siis hüpokineetiliste liikumishäirete puhul on kõige iseloomulikum puhkeseisund, madalsagedus (vahemikus 3–6 Hz). See treemor ilmneb tavaliselt siis, kui lihased pole aktiveeritud ja väheneb konkreetse toimingu sooritamisel. Võib esineda ka tegevustreemor, kuid seda esineb harvemini. Siiski võib esineda parkinsonismi sündroom ilma värinata.

Lõpuks jäikus on vastupanu, millele kehaosa passiivsele mobilisatsioonile vastu avaldab. Parkinsoni sündroomi korral võib see esineda hammasratta kujul, kus lühiajalised vastasseisu episoodid vahelduvad lõõgastumise episoodidega.

See võib väljenduda ka pidevas takistuses, mida nimetatakse pliitoruks ja mille takistuse intensiivsus jääb konstantseks kogu perioodi vältel. liigutuste ulatus, kas sirutatud või painutatud (ei muutu kehaosa liikumiskiiruse muutmise tõttu, erinevalt spastilisus).

Hüperkineetilised liikumishäired

Hüperkineetilised liikumishäired on need, mille puhul esineb liigne ebanormaalne ja tahtmatu liigutus. Peamised vormid on: puugid, korea, ballism, atetoos, müokloonus ja düstoonia. Vaatame, millest igaüks neist koosneb.

1. Tikid

Tikid on stereotüüpsed liigutused, millel puudub konkreetne eesmärk, mida korratakse ebaregulaarselt. Neid iseloomustab see, et neid saab vabatahtlikult alla suruda ja suurendada selliste teguritega nagu stress või ärevus. Neid saab klassifitseerida primaarseteks (sporaadilisteks või pärilikeks) ja sekundaarseteks, motoorseks ja vokaalseks, lihtsaks ja keerukaks tikkiks.

Mitme puugi kõige tõsisem vorm on tuntud kui Gilles de la Tourette'i sündroom, autosoomne dominantne pärilik haigus, mis on seotud 18. kromosoomi defektidega. See häire avaldub mitme motoorse tiki ja ühe või mitme helilise tiki korral. Need tikud esinevad mitu korda päevas, praktiliselt iga päev rohkem kui aasta jooksul. Nende raskusaste ja keerukus võivad aja jooksul muutuda.

Seda tüüpi ebanormaalsete liigutuste, nagu puugid, raviks on tavaliselt vajalik neuroleptikumidel, klonidiinil ja antidopamiinergilistel ravimitel põhinev farmakoloogiline ravi.

• Teid võib huvitada: "Tourette'i sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi"

2. Koread

Korea on liikumishäire, mis viitab arütmilistele, ebaregulaarsetele, kiiretele, koordineerimata ja pidevatele liigutustele mis mõjutavad mis tahes kehaosa.

Selle liikumishäire põhjused on mitmed ja haruldased: pärilikud (Huntingtoni tõbi, neuroakantotsütoos, Fahri sündroom jne), metaboolsed ja endokriinsed häired (hüperparatüreoidism, hüpertüreoidism jne), vaskuliidist (näiteks süsteemne erütematoosluupus), basaalganglionide insuldist ja farmakoloogiline.

Huntingtoni tõbi on kõige levinum päriliku korea tüüp. See võib alata igas vanuses, kuigi selle esinemissagedus on suurem 40–50-aastastel inimestel, areneb aeglaselt surma suunas 10–25 aasta jooksul. Elulemus on lühem nendel patsientidel, kellel on haigus alaealine.

Pneumoonia ja mitmed läbimurdelised infektsioonid on tavaliselt kõige levinum surmapõhjus. Peaaegu kõigil Huntingtoni tõvega patsientidel on perekonna ajalugu. See on pärilik haigus, millel on autosoomne domineeriv iseloom ja täielik läbitungimine ning mis on 4. kromosoomi geneetilise defekti tagajärg. See haigus esineb järjestikuste põlvkondade varasemas eas.

3. Ballism

Ballism on Korea raske vorm, mis tekitab äkilisi, suure amplituudiga tahtmatuid liigutusi. Tavaliselt ilmneb see äkki, kuid võib areneda päevade või isegi nädalate jooksul. See liikumishäire taandub tavaliselt une ajal.

Ballismi liigutused on nii ägedad, et võivad lõppeda kurnatuse tõttu surmaga või põhjustada liigese- või nahavigastusi selle all kannataval inimesel. Sageli esineb hemibalism (hemibalism), kuigi mõnikord võib see mõjutada ainult ühte jäset (monobalism), mõlemale alajäsemele (parabalism) või harvematel juhtudel neljale jäsemele (bibalism või ballism pool).

4. Atetoos

Atetoos on liikumishäire, mis esineb veerandil tserebraalparalüüsi juhtudest. Seda häiret põhjustavad ekstrapüramidaalsüsteemi vigastused ja see väljendub aeglastes, looklevates, kontrollimatutes, tahtmatutes liigutustes, millel puudub konkreetne eesmärk.

Mõjutatud on suulihased ja seetõttu on atetoosihaigetel sageli keelehäired. See võib ilmneda ka ebanormaalse reaktsioonina östrogeenidele või mõnele antidepressandile.

5. Müokloonus

Müoklooniad koosnevad lühikestest, tõmblevatest, tahtmatud liigutustest, põhjustatud aktiivsest lihaskontraktsioonist või äkilisest lihastoonuse pärssimisest. Päritolu järgi võib neid klassifitseerida: kortikaalseteks, subkortikaalseteks, spinaalseteks või perifeerseteks.

Jaotuse tõttu liigitatakse need fokaalseteks (hõlmavad diskreetset lihasrühma), segmentaalseteks või üldistatud (üldiselt progresseeruvad ja seotud epilepsiahäiretega). Ja nende esitluse tõttu võivad need olla spontaansed, tegevus- või refleks-müokloonused.

6. Düstooniad

Seda tüüpi liikumishäired tekivad tahtmatult ja püsivalt ning põhjustada kehapiirkonna kõrvalekaldeid või väändumist. Inimene, kes neid kannatab, ei saa neid vabatahtlikult kõrvaldada ja need tekivad konkreetsete liigutuste või tegude tõttu.

Need on tavaliselt une ajal alla surutud. Need tekivad sageli koos teiste liikumishäiretega, nagu näiteks värinad. Esineb ka "düstoonilist värinat", mis tekib siis, kui patsient üritab liigutada oma kehaosa düstoonia jõule vastupidises suunas.

Ravi

Liikumishäireid tuleb ravida nende etioloogia ja raskusastme alusel. Üks rakendatavatest ravimeetoditest on sügav aju stimulatsioon, mis vähendab oluliselt tahtmatuid liigutusi. See toimub ajus elektriliste impulsside tekitamise teel, kusjuures patsient ise reguleerib impulsi intensiivsust, et oma sümptomeid kontrollida.

Teine ravimeetod, mida on nendel juhtudel kasutatud, on tuumamagnetresonantsiga juhitav fokuseeritud ultraheli (MRgFUS). inglise), protseduur, mis kasutab helienergia kiirte abil väikese koguse ajukoe eemaldamiseks piirkondi mõjutamata külgnevad.

Ravimite kasutamine teraapias

Mõnikord kasutatakse sümptomite leevendamiseks ka ravimeid, sealhulgas:

1. Beeta-blokaatorid

Need on ravimid, mis alandavad vererõhku, nii et paljude liikumishäirete värinad ja muud füüsilised sümptomid vähenevad.

2. Antiepileptikumid

Need ravimid kasutatakse värisemise vähendamiseks (näiteks parkinsonismi sündroomide korral), eriti need, mis tekivad kätes.

3. Antikolinergilised ained

Neid ravimeid kasutatakse düstoonia raviks, vähendades atsetüülkoliini toimet, a neurotransmitter, mis osaleb lihaste kontraktsioonides, põhjustades värinate vähenemist ja jäikus.

4. Anksiolüütikumid

Anksiolüütikumid mõjutavad kesknärvisüsteemi, põhjustades lihaste lõdvestamist, mis leevendab lühiajaliselt värisemise ja spasmide mõju.

5. Botuliintoksiin

See toksiin toimib, blokeerides lihasspasmide eest vastutavad neurotransmitterid, aidates neid peatada.

Bibliograafilised viited:

• Jankovic J. Hüperkineetiliste liikumishäirete ravi. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Neuraalne plastilisus, neurorehabilitatsioon ja liikumishäired: muutus on nüüd. seadus Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.