Dehissentsi sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Ülemise poolringikujulise kanali dehissentsi sündroom (SDCSS) on seisund, mis mõjutab tasakaalu. Seda on raske diagnoosida ja patsiendid seostavad seda tavaliselt paanikahoogude või muude psühhiaatrilise päritoluga häiretega. Selle sündroomi põhjuseks on aga poolringikujuliste kanalite – sisekõrvas paiknevate väikeste kanalite – arengu probleem, mis aitavad meil tasakaalu säilitada.

Selles artiklis selgitame dehistsentsi sündroomi päritolu, selle kummalisi sümptomeid ja seda, miks see nii keeruline diagnoos on. Vaatame ka, kuidas seda meditsiinilise abiga ravida saab.

• Seotud artikkel: "24 meditsiiniharu (ja kuidas nad püüavad patsiente ravida)"

Mis on dehistsentsi sündroom?

Dehistsents on meditsiinis defineeritud kui kahe külgneva struktuuri või koeosa spontaanne eraldumine. Tavaliselt kasutatakse seda lõhe sünonüümina.

Dehistsentsi sündroom viitab sisekõrva ülemise poolringikujulise kanali avanemine. Seda kanalit katvas luus on väike auk. See on seotud lapse arenguprobleemiga, arvatakse, et selle põhjuseks on lapse kasvu puudumine. ülemine luu, mis muudab luuplaadi väga õhukeseks, võib seda seisundit halvendada a löök. Aga... Miks see tasakaalu mõjutab?

Kuidas tasakaal toimib?

Kõrv on kuulmise, aga ka tasakaalu organ. See koosneb väliskõrvast, keskkõrvast ja sisekõrvast. Sisekõrv jaguneb sisekõrva, vestibüüli ja poolringikujulisteks kanaliteks. Kooklea vastutab kuulmisinformatsiooni vastuvõtmise ja edastamise eest ning seal paiknevad kuulmisnärvid..

Vestibulaarsüsteemi moodustavad vestibüül ja poolringikujulised kanalid. Vestibulaarsüsteem vastutab tasakaalu ja kehahoiaku säilitamise eest, samuti meie liigutuste koordineerimise eest ning võimaldab meil suunata oma pilku kindlale ruumipunktile.

Nii vestibüülis kui ka ringkanalis on rakud, mis on pea liikumise suhtes tundlikud ja on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse endolümfiks. Nendel rakkudel on ripsmed (need on nagu väikesed karvad), mis toimivad retseptoritena, püüdes kinni vedeliku liikumise ja muudavad selle närvisõnumiteks, mille nad saadavad töötlemiseks ajju.

See süsteem töötab teatud viisil, see võrdleb kahest kõrvast saadud teavet. Liikumise suurenemine või vähenemine põhjustab signaali suurenemist või vähenemist. Näiteks kui liigutame pead paremale, tekitab parem kõrv tugevama närviimpulsi kui vasak. Nii mõistab aju pea liikumist.

Eriti tundlik on vestibulaarsüsteem. Näiteks kui satume atraktsioonile ja läheme mitu korda ringi, tekib meil pearinglus, kuna inertsi tõttu vedelik jätkab liikumist. Kuigi oleme liikumise lõpetanud, kandub närviimpulss edasi ajju. See põhjustab selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu pearinglus ja oksendamine.

• Teid võib huvitada: "Kõrva 10 osa ja heli vastuvõtmise protsess"

Ülemise poolringikujulise kanali dehistsentsi sündroom

Kuigi kanalit katvas luus olevad praod on väikesed, põhjustavad need mitmesuguseid sümptomeid, alates kergetest kuni liikumisvõimetust tekitavateni, nagu pearinglus, peapööritus, peavalud jne. Mitte ainult nende sümptomite mitmekesisus, vaid ka tagajärjed muudavad nende diagnoosimise äärmiselt keeruliseks.

Paljudel patsientidel on diagnoositud parema poolringikujulise kanali dehistsentsi sündroom teatage ärevuse või paanikahoogude kogemisest. Kui järele mõelda, on selge, et sagedaste peavalude, püsiva iivelduse, nägemise ähmastumise, tasakaalu ja muud invaliidistavad sümptomid, lisades asjaolu, et nende päritolu ei teata, avaldavad tõsiseid tagajärgi seisundile meeleolu, ka nendel vaimse tervise probleemidel võib olla füsioloogiline seletus seoses vabanemisega katehhoolamiinid. Nende sümptomite tõttu suunatakse paljud SDCSS-i patsiendid psühhiaatriasse.

Tegelikult selle sündroomi avastas 1995. aastal dr Lloyd Minor, John Hopkinsi kõrva-nina-kurguarst.. Pärast seda saadetakse teie juurde psühhiaatriast erinevad patsiendid. Patsientide sümptomid tekkisid tõepoolest peast, kuid mitte sealt, kust nad peaksid olema.

Arvatakse, et ülemise poolringikujulise kanali dehistsentsi sündroom ei ole nii haruldane ja et 1–2% elanikkonnast on ülemiste poolringikujuliste kanalite väga õhuke luukiht.. Nagu nägime, võib see seisund lõppeda praguga, aga ei pruugi. Arvatakse, et 33%-l diagnoositud patsientidest tekib mõlemas kõrvas ülemise kuulmekäigu avanemine. 10% kroonilise vertiigo all kannatavatest inimestest võib selle põhjuseks olla SDCSS, kuigi paljud neist juhtudest jäävad praegu diagnoosimata.

• Teid võib huvitada: "Interotseptsioon: oma keha kuulamine"

SDCSS-i dehistsentsi sündroomi avastamine

Doktor Minor suutis selle sündroomi seostada tuvide rühma sisekõrva kanalitest leitud kahjustusega, mille puhul täheldati kummalisi pea- ja silmaliigutusi. Patsiendid reageerisid ka rõhu ja helide muutustele, mis mõjutasid vestibulaarsüsteemi.

Seejärel näitas oimusluude levimusuuring patsientide protsendi, kelle ülemist poolringikujulist kanalit katnud luu oli väga õhuke. Kuna puudub patoloogia, mis võiks seletada luu muutust ega traumat, lisaks sellele, et mõlema kõrva seisundist järeldasid teadlased, et kõige tõenäolisem seletus oli arenguhäire. Kuna luukiht on nii õhuke, võib järsk rõhumuutus või löök põhjustada pragusid ja tõsiste sümptomite ilmnemist..

• Seotud artikkel: "Cochlea: mis see on, osad, funktsioonid ja seotud patoloogiad"

Ülemise poolringikujulise kanali dehistsentsi sündroomi sümptomid

Kahjuks diagnoositakse kõrgema poolringikujulise kanali dehistsentsi sündroomi diagnoos hilja. Sageli jääb see märkamatuks, kuni sümptomid süvenevadja muutuda peapööritusest või tasakaaluhäiretest invaliidistuvate sümptomiteni, nagu väga intensiivne peavalu või korduv iiveldus.

Patsientidel on tavaliselt esinenud tõsiseid sümptomeid vähemalt üle aasta või nad on suunanud psühhiaater, kes seda ei tee. saab aru, kust esitatud psühholoogilised muutused pärinevad, ja mõistab päritolu, mis ei ole aju. Paljud patsiendid võivad korduvate ärevus- või paanikahoogude tõttu olla aastaid psühhiaatrilisel ravil ja see ei ole nii. kuni rõhumuutuse või trauma tõttu muutuvad SDCSS-i sümptomid raskemaks ja võivad seejärel olla diagnoositud.

Enamikul juhtudel on patsientidel tavaliselt tasakaalutus ja peapööritus. Kuid patsientide sümptomitest teatamise erinevus muudab diagnoosimise keeruliseks ja paljud juhtumid jäävad märkamatuks. Lõpuks saavad nad pärast pikka ootamist diagnoosi. Paljud võivad olla selle seisundi tõttu isoleeritud.

Kõige sagedasemad sümptomid on vertiigo (millega kaasneb sagedane pearinglus), ostsillopsia (neil on mulje, et objektid liiguvad, kui nad tegelikult on paigal), autofoonia (nad kuulevad oma helisid, näiteks vilkumist ja normaalsest palju kõrgem hingamine), äärmine tundlikkus valjude helide suhtes ja pidev survetunne, justkui kõrvad oleksid täis.

Psühhiaatrilised kaasuvad haigused, mida mõnedel patsientidel SDCSS-i tõttu esinevad, on järgmised: ärevus, paanikahood, ebakindel tunne, depressioon, muu hulgas. Lisaks sellele, et neil on psühholoogiline seletus, võivad need tuleneda suures koguses teatud tüüpi katehhoolamiinide vabanemisest. Katehhoolamiinid on stressile reageerimisel olulised neurohormoonid, suurtes kontsentratsioonides võivad nad põhjustada tugevat valu rinnus, südamepekslemist ja ärevust. SDCSS-is esinev ebanormaalne vestibulaarne stimulatsioon võib põhjustada selle massilist vabanemist.

• Teid võib huvitada: "Neuropsühholoogia: mis see on ja mis on selle uurimisobjekt?"

Ülemise poolringikujulise kanali dehistsentsi sündroomi ravi

SDCSS-i diagnoosimiseks on vaja süveneda patsiendi ajaloosse ja sümptomitesse, mida ta on kogenud kogu elu, täpsustades, milles olukorrad ilmnevad või süvenevad ja millal on halvenenud ning kui need on halvenenud konkreetse sündmuse (lennureis, trauma, hambaarsti visiit) tagajärjel. jne.).

Arst võib diagnoosi kinnitamiseks kaasata mitmeid katseid; tavaliselt tehakse patsiendi oimusluu aju CT-uuring, kus oli näha, kas luus on tõepoolest lõhe, mis katab ülemist poolringikujulist kanalit.

Samuti patsiendile võidakse teha kuulmisuuringud ja VEMP (vestibulaarne esilekutsutud müogeenne potentsiaal). VEMP on hiljutine diagnostiline test, mida kasutatakse vestibulaarsete organite reaktsiooni hindamiseks ja nende seisundi määramiseks. Nad kasutavad sisestuskõrvaklappe ja elektroode, mis asetatakse sternocleidomastoidi tasemele, et salvestada. potentsiaalid. SDCSS-iga patsientidel on suurenenud helitundlikkus. See test võib aidata kindlaks teha sisekõrva vigastuse piirkonda ja seega tuvastada, kas tegemist on kõrgema kanali dehistsentsi sündroomiga.

Paljudel patsientidel seisneb ravi selles, et nad ei puutu kokku tegevustega, mis võivad sümptomeid esile kutsuda, nagu ronimine suurtesse kõrgustesse, paadimatkad, laadaatraktsioonid jne. Samuti on soovitatav füsioteraapia, et parandada kehahoiakut ja tasakaalu ning vähendada kukkumisohtu.

Patsiendid, kellel on suurem kanali dehistsents, kellel on palju raskemad ja igapäevaelus invaliidistavad sümptomid, võib läbida operatsiooni luulõhe sulgemiseks. See operatsioon on andnud häid tulemusi ja võimaldab leevendada või vähendada patoloogia sümptomeid. Kuid mõnikord pärast operatsiooni võivad sümptomid süveneda, tavaliselt seetõttu, et patsiendil on kahepoolne SDCSS ja mõlemat kõrva tuleb ravida ja kontrollida.