Reye sündroom: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Harvadel juhtudel saavad lapsed, kes paranevad nakkushaigusest nii sageli kui võimalik olla gripp, arenevad nad pildiks, mis põhjustab tõsiseid muutusi nende isiksuses ja lõpeb sellega surmav. Nad on nn Reye sündroomi ohvrid.

Allpool selgitame selle veidruse põhiaspekte neuroloogiline haigus mis näib olevat tihedalt seotud aspiriini kasutamisega lastel.

Reye sündroomi avastamine

Kui Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan ja Jim Baral avaldasid 1963. aastal mainekas meditsiiniajakirjas artikli Lancet kirjeldades pilti, mida iseloomustavad entsefalopaatia ja maksakahjustus, panid nad aluse teadmistele nii haruldase kui ka heterogeense haiguse kohta.

Reye sündroom, mis sai nime Austraalia patoloogi järgi, kes selle esmakordselt tuvastas haigus, sai diagnoositavaks 1973. aastal, saavutades esinemissageduse tipu aastate vahel 1979-1980.

kliiniline kirjeldus

See on teadmata põhjusega haigus, mis mõjutab eriti 5–15-aastaseid lapsi., kuid see võib avalduda kuni 21. eluaastani ja väga erandlikult ka täiskasvanueas.

Tavaliselt algab see kolm kuni viis päeva pärast lapse viirusnakkust. Eriti need, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid, grippi, tuulerõugeid või gastroenteriiti ning on seotud aspiriini kasutamisega infektsiooni ajal.

Kuna lõplikke spetsiifilisi teste pole, jõuab arst diagnoosini kliiniliselt, st. sümptomite kliinilise ajaloo ja tulemuste toel, mis näitavad haiguse mõju maks. Reye sündroomi letaalsuse tõttu on eluliselt oluline teada haigust iseloomustavaid esmaseid sümptomeid. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad päästa lapse elu.

Märgid ja sümptomid

Reye sündroomi korral veresuhkru tase langeb, samal ajal kui ammoniaagi ja vere happesuse tase tõuseb taevasse. Paralleelselt võivad maksas tekkida rasvaladestused. Tavaline on aju turse, mis põhjustab krampe või teadvusekaotust.

Patsiendil esinevate sümptomite tüüp näitab, kui kaugele haigus on. Sõltuvalt nende tõsidusest võib kursuse jagada neljaks etapiks:

1. I etapi sümptomid

• Püsiv või pidev oksendamine
• Pearinglus
• Languor
• võimsuse kadu

2. II etapi sümptomid

• Ärrituvus
• agressiivne käitumine

3. III etapi sümptomid

• Segadus
• irratsionaalne käitumine
• Võitlema

4. IV etapi sümptomid

• Deliirium
• krambid
• Sööma

Kahjuks ei ole Reye sündroomi kulg alati ühesugune ja mõned sümptomid ei pruugi ilmneda või võivad ilmneda hoopis teised, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Näiteks imikutel võib oksendamise asemel ilmneda kõhulahtisus ja kiire hingamine, mistõttu see ei järgi tüüpilist mustrit.

Kuigi oksendamise esinemine nakkuse puudumisel peaks juba helisema häirekella, teadvusekaotus või krambid on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida.

Kuidas toimime kahtluse korral?

Enamikul juhtudel hakkavad tervishoiutöötajad Reye sündroomi neuroloogiliste sümptomite tõttu kiiresti ravima. Siiski on väike osa, mis konsulteerib neuroloogiga enne, kui kursus halveneb.

Visiidiks valmistumine

Kui pere külastab neuroloogi, igale konsultatsioonile tavaliselt pühendatava lühikese aja tõttu, See on väga kasulik, kui järgite neid nõuandeid, et saada oma kohtumisest maksimumi.

• Kirjutage eelnevalt üles kõik sümptomid, mida laps kogeb.
• Tehke nimekiri kõigist võetud ravimitest.
• Võta kaasa veel üks pereliige või sõber.
• Kirjutage üles kõik küsimused, mida soovite arstilt küsida.

Parem on kirjutada kõige olulisemad küsimused kõige vähem oluliste juurde, kui teil pole aega neid kõiki käsitleda. Mõned põhiküsimused, mida tuleks juhtumiga tegelevalt neuroloogilt esitada, on järgmised:

• Millised muud võimalikud põhjused võivad nendel sümptomitel olla?
• Millised testid on diagnoosimiseks vajalikud?
• Millised ravimeetodid on saadaval ning millised on nende plussid ja miinused?
• Milliseid tulemusi võin oodata?
• Mis on järgmine samm?

Ravi

Kui sündroom on diagnoositud, suunatakse laps koheselt intensiivravi osakonda. Seal on ravi eesmärk minimeerida sümptomeid ja säilitada elutähtsaid funktsioone, nagu hingamine või vereringe. Samuti on oluline kaitsta aju püsivate kahjustuste eest, mida turse võib põhjustada.

Ravimid manustatakse otse veeni, sealhulgas: elektrolüüdid ja vedelikud, diureetikumid, ammoniaaki vähendavad ravimid ja krambivastased ained.

Kui Reye sündroomiga patsient vajab hingamist, võib olla vajalik kasutada abistavat hingamist. Jälgitakse elutähtsaid näitajaid, sealhulgas südame löögisagedust, pulssi, vererõhku, õhuringlus ja temperatuur, kuni ajuturse taandub ja keha funktsioonid normaliseeruvad.

Patsiendi väljakirjutamiseks ja haiglast lahkumiseks võib aga kuluda nädalaid.

Ärahoidmine

Aspiriini kasutamise ja Reye sündroomi vahelise võimaliku seose tõttu tohib aspiriini manustada ainult arsti nõuandel, kui kasu kaalub üles riskid. Samuti ei tohi alla 16-aastased lapsed võtta atsetüülsalitsüülhapet või sooli sisaldavaid tooteid salitsüülhappega, nagu mõned suuveed või hambapastad, samas kui on olemas ohutumad alternatiivid.

Igal juhul, oluline on olla tähelepanelik sümptomite suhtes, mida lapsed pärast nakatumist kannatavad, et jõuda varajase diagnoosini ja vältida kahjustusi, mis muidu võiksid olla püsivad.