Uimastisõltuvus: mis see on, kuidas see tekib ja milliseid sümptomeid see tekitab

Narkootikumide kasutamine konkreetses vaimse tervise valdkonnas on koos psühhoteraapiaga üks vahend olemas, et tulla toime emotsionaalsete häiretega, millele me kõik elu jooksul vastuvõtlikud oleme. elu.

Need on ravimid, mille kasutamine on lääne ühiskonnas laialt levinud, mis on ajendanud arvukalt mõtisklusi psühholoogilise valu talumatusest ja keeldumisest läbi elada raskeid hetki, mis on samuti osa inimese enda olemasolust.

Tõde on aga see, et mõnikord võivad nad olla erakordsed terapeutilised liitlased; kuna teatud tervislike seisundite korral on selle kasutamine vältimatu (vähemalt osa protsessist). Seetõttu on oluline teada selle kõige olulisemaid kõrvalmõjusid.

Selles artiklis keskendume ainult selle sõltuvust tekitavatele omadustele, kui need on olemas, või sellega seotud nähtustele, kui need on asjakohased. See reaalsus on saanud nimetuse narkosõltuvusja see on võtmetähtsusega eriti anksiolüütikumide puhul.

• Seotud artikkel: "Psühhoaktiivsete ravimite tüübid: kasutusalad ja kõrvaltoimed"

Mis on uimastisõltuvus?

Ravimisõltuvuse all mõistetakse olukorda, kus ravimi manustamine on põhjustanud artikulatsiooni otsimis- ja kasutuskäitumine, mis ei vasta terapeutilistele annusteleja see põhjustab tõsist kahju inimese elule ja tema keskkonnale. Üldiselt on tegemist eriolukorraga, kuna kõige levinum on see, et probleemi alguse juured olid ühendi terapeutilises kasutuses (mis lõppes patoloogilise kasutamisega).

Hoolimata asjaolust, et tegemist on ainetega, mille eesmärk on ennetada, leevendada või ravida mitmeid häireid, mis võivad mõjutada inimeste vaimset tervist; Ei tohiks unustada, et see on farmakoloogiline rühm, mis on selle probleemi suhtes eriti tundlik, kuna see tegevus taotleb tahtlikult psühhotroopset mõju (moduleerib seda, kuidas kogemused avalduvad sisemine). Sõltuvus sellistest ravimitest on keeruline patoloogia ja millest saame iga päevaga rohkem teadmisi.

Psühhotroopsetest ravimitest sõltuvuse kaalumisel on vaja arvestada kolme erinevat mõõdet: indiviid (bioloogiline eripära, elukogemused, isiksus jne), keskkond (sotsiaalne võrgustik, ruumid, kus nende igapäevaelu toimub jne) ja ühend ise (farmakokineetika/dünaamika, mõju vaimsele sfäärile, jne.). Selles tekstis on rõhk pandud just viimasele, hinnates seda, mida kirjandus meile erinevate psühhoaktiivsete ravimite kohta räägib.

Kas psühhoaktiivsed ravimid võivad tekitada sõltuvust?

Psühhotroopsed ravimid on kahtlemata ravimite perekond, millel on suurim võime tekitada sõltuvust kõigist tänapäeval manustatavatest tervise taastamiseks. Kõigist neist enim tähelepanu on pälvinud anksiolüütikumid (eriti bensodiasepiinid, mis on praktiliselt ainsad, mida jätkuvalt kasutatakse), kuna neid manustatakse massiliselt ühiskonnale, mis on viimasel ajal sattunud väga keerulistesse olukordadesse (majanduskriis, töötus jne).

Sõltuvusest rääkides viitame kolmele erinevale nähtusele, täpsemalt: tolerantsusele (vajadus kasutada järjest suuremat annust ravimi alguses saavutatud efekti saavutamiseks), võõrutussündroomi (ebameeldivad aistingud, mis tekivad katkestamisel selle manustamine) ja sõltuvust tekitav käitumine (usk, et narkootikum peab olema terve või turvaline, koos mureliku otsimisega sama).

Sest iga psühhoaktiivse ravimi toime ajule on erinev, vaatame selles artiklis läbi praegu olemasolevad tõendid potentsiaali kohta sõltuvust tekitav kolmest kõige sagedamini kasutatavast: antidepressandid, antipsühhootikumid ja anksiolüütikumid (bensodiasepiinid). Esimene nõuanne, mida selles tekstis võib anda, on aga see, et annused ja kellaajad peaksid alati olema järgige arsti näidustusi, vastasel juhul suureneb sõltuvuse oht dramaatiliselt.

1. antidepressandid

Antidepressandid on ravimite rühm, mida kasutatakse kõigi meeleoluhäirete ja ka paljudele nendele, mis kuuluvad ärevuse üldkategooriasse, seega ei ole selle mõju ainult pehmendajad. Viimasega seoses on eriti kasulikud juhtudel, kui on olemas kognitiivsed komponendidkuidas nad võiksid olla sotsiaalne foobia või Generaliseerunud ärevushäire. Ükski neist, mida tänapäeval kasutatakse, ei taga märkimisväärset sõltuvusriski.

Selektiivsed MAOI-d (mis pärsivad monoamiini oksüdaasi A/B toimet), mida praegu depressiooni korral harva välja kirjutatakse (välja arvatud juhtudel, kui muud alternatiivid seda ei tee paranemist), ei peetud neid kunagi sõltuvust tekitavateks aineteks ja kirjanduses on vaid mõned dokumenteeritud juhtumid, kus neid kuritarvitati. ise. Sellele vaatamata tehakse nii vanade kui ka uute MAOI-de puhul põhilist ennetamist tavaliselt seoses toitumistegurid, kuna tiamiinirikaste toitude tarbimine võib viia kriisini hüpertensiivne.

Sama võib öelda tritsükliliste antidepressantide kohta, mille puhul pole kirjanduses peaaegu ühtegi sõltuvusjuhtumit kirjeldatud. Need ravimid pärsib serotoniini ja norepinefriini tagasihaaretja blokeerivad retseptorite (muskariinsed, alfa-adrenergilised jne) konstellatsiooni, soodustades mitmekesise iseloomuga kõrvaltoimete kaskaadi. See on peamine põhjus, miks praegu eelistatakse manustada ohutuma sekundaarse profiiliga ravimeid; kuigi globaalses plaanis on just neil kõige kasulikum mõju depressiivsetele sümptomitele.

Lõpuks SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), mis ilma Neid on kahtlemata kõige rohkem ette nähtud depressiooni ja ärevuse korral, neil puuduvad tüübiomadused sõltuvust tekitav. Muidugi on hinnanguliselt kuni 20% neist, kes neid kuus kuud või kauem tarbivad, kannatada nende kasutamise järsul lõpetamisel katkestamise sündroomi all. Sümptomid, mis on väga sarnased ärajätusündroomi puhul oodatavatele sümptomitele, on järgmised: gripilaadsed sümptomid, unetus, tasakaaluhäired, iiveldus ja peavalu. Need on tavaliselt kerged ja taanduvad, kui ravimit uuesti manustada või järk-järgult ära võtta.

SSRI-de puhul on kirjeldatud ka taluvusefekti esinemise võimalust väikesel protsendil juhtudest. Sel juhul tähendaks SSRI-de jätkuv kasutamine identse annuse toime vähenemist, muutes selle efektiivsust ja manustamisviisi. Selles mõttes võib ka juhtuda, et depressiooni sümptomid sel perioodil suurenevad, nii et arst peab juhise kohandama vastavalt inimese uutele vajadustele.

Erandjuhtum oleks see bupropioon, mida kasutatakse depressiivsete sümptomite ja suitsetamise korral, avaldades mõju noradrenergilisele ja dopamiinergilisele süsteemile. Antud juhul on olnud võimalik jälgida selle kasutamist tippsportlastel legaalse stimulandina, mis on motiveeris oma dopinguvastaste agentuuride nimekirja kandmist ammendava esitamise eest järeltegevus. Ravimi potentsiaalsed sõltuvust tekitavad omadused on tingitud selle mõju preemiasüsteemile, kuigi enamikul vaadeldud juhtudel manustati seda nuusutamise teel (kasutades ära piirkonna tihedat veresoonkonda), mis ei ole meditsiiniliseks kasutuseks tavapärane viis. Enamasti leitakse vaatamata kõigele ülevaatatule, et selle sõltuvuspotentsiaal on väike.

Kokkuvõttes on antidepressandid sõltuvust tekitavate omaduste poolest ohutud ravimid, kuna need ei põhjusta tervetel isikutel eufooriat ja kuna need. selle toime piirdub eutüümia taastamisega depressioonis inimestel (või kognitiivsete komponentide reguleerimisega, mis säilitavad ärevus).

• Teid võivad huvitada: "Antidepressantide tüübid: omadused ja toime"

2. antipsühhootikumid

Antipsühhootilised ravimid, mis toimivad dopamiini antagonistidena erinevates neurotransmitterite radades, puudub sõltuvuspotentsiaal. Siiski on postuleeritud, kas nad võivad olla kuidagi seotud sellega, et protsent suur (47%) skisofreeniahaigetest elanikkonnast kasutab vähemalt ühte ravimit, näiteks tubakas. Selline leid oleks oluline, sest see on üks tegureid, mis kõige sagedamini häirib neile manustatavat ravi ja prognoosi keskmises ja pikas perspektiivis.

Antipsühhootikumide soodustatud sõltuvus oleks kaudne, seletades aine kasutamist selle olemasoluga patoloogia sümptomitest või nendega seotud sekundaarsete mõjude samaaegselt ravimid. Sellisel juhul mõistetaks seda kui eneseravimist ebamugavustunde peatamiseks, nagu enamik patsiente selle kohta küsitledes märgib. Tavaline näide võib olla stimulantide kasutamine negatiivsete sümptomite, näiteks emotsionaalse lameduse vastu võitlemiseks. ja/või apaatia, millest võib järeldada, et seda kuritarvitamist ei rakendata juhuslikult (vaid see sõltuks isiku subjektiivsetest "kaebustest"). inimene).

Sellega seoses on püstitatud hüpoteesid, mille puhul ravim jäetakse võrrandist välja, näiteks substraadi kattumine neuraalne: sel juhul tuleks mõista, et skisofreenia aluseks olevad neuroloogilised muutused (eriti seotud selle rajaga mesolimbiline ja ühendused nucleus accumbensi ja prefrontaalse ajukoore vahel) moodustaksid ühise sõltuvuse ja sõltuvuse mehhanismi. psühhoos. Sel viisil on sellise probleemi käes kannatamise tõsiasi suurendaks sõltuvushäiretega kaasnevate haiguste riski. See hüpotees, milles järeldatakse dopamiini osalust, on täna veel esialgne.

Teised autorid on pakkunud välja võimaluse, et antipsühhootikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada muutusi aju premeerimissüsteem koos D2 ja D3 retseptorite arvu suurenemisega ja nende afiinsusega putamenis ja tuumas accumbens. Järelikult oleks ülitundlikkus dopamiini enda ja selle looduslike ja/või keemiliste agonistide suhtes, aja jooksul ravimitest põhjustatud.

See probleem lisanduks teistele teadaolevatele probleemidele, mis tulenevad selle kroonilisest kasutamisest; eriti motoorne, kognitiivne ja endokriinne (tüüpiliste antipsühhootikumide rühmas); ja see aitaks kaasa selles elanikkonnas nii sageli esinevatele ainetest sõltuvusele.

• Teid võivad huvitada: "14 kõige olulisemat sõltuvustüüpi"

3. Anksiolüütikumid

Praegu kasutusel olevad anksiolüütikumid (millel on nii rahustav, lihaseid lõdvestav kui ka hüpnootiline toime) ja Eelkõige bensodiasepiinide rühm on olnud paljude kriitika sihtmärgiks nende teadaoleva potentsiaali pärast sõltuvust tekitav. Need on ravimid, mis toimivad GABA-le, peamisele närvisüsteemi inhibeerivale neurotransmitterile ja mille mõju organismile on peaaegu kohene. Niisiis, leevendab juba mõne minuti pärast ärevusega kaasnevaid füsioloogilisi aistinguid, aidates "haakida" kasutajatele.

Nende ühendite sõltuvust tekitav potentsiaal on seletatav kolme erineva mõõtmega: nende poolestusaeg (aeg, mis kulub 50% selle kontsentratsioonist plasmas elimineerimiseks), tarbimise aeg ja annus, mis kasutada. Sel viisil, mida suurem on anksiolüütikumi kogus ja mida kauem seda manustatakse, seda suurem on sõltuvuse tekkimise oht. Samuti on oluline annus, mis soovitab vahelduvat kasutamist (tarbige ainult siis, kui tunnete vajadust, väga rangetes piirides, mitte rangelt ette nähtud viisil).

Anksiolüütikumide puhul on tolerantsuse ilmnemist üksikasjalikult kirjeldatud (sedatiivse toime vähenemine pärast neljandat tarbimiskuud ja vajadus suurendada annust, et saavutada algefekt), võõrutussündroom (aistingud, mis on sarnased algse ärevusega, mis tekivad kasutamisest loobumine) ja sõltuvuskäitumine (usk, et inimene ei saa elada ilma ravimita ja kinnitus, et see on üldse saadaval hetk). "Tagasilöögi sümptomid" on ilmnenud ka kasutamise järsul lõpetamisel., eriti unetus ja valdav autonoomne ülierutus.

Kõigil neil põhjustel soovitatakse seda välja kirjutavatel arstidel kasutada võimalikult madalaid efektiivseid annuseid. patsienti ja et ravi algusest peale tuleks meeles pidada, millal see lõpetatuks loetakse, püüdes kohaneda akendega ajutine turvalisus (kuna nelja kuu möödudes suureneb sõltuvuse oht ja sellest saadav kasu on minimaalne selle kasutamisest). Oluline on meeles pidada, et nende poolt propageeritav sõltuvus on nii füüsiline kui ka psühholoogiline.

Anksiolüütikumidest sõltuvuse sümptomid on väga erinevad.ja tekitavad nende all kannatajate seas sageli uue tarbimise, et neid vähendada või leevendada, mis aitab kaasa probleemi tekkimisele ja süvenemisele. Selles mõttes paistavad silma: kurbus, värinad, valu, unehäired (nii esmased kui ka hooldus- ja varajane ärkamine), peavalud, ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine ja derealisatsioon), puutetundlik ülitundlikkus ja puugid mootorid. On esinenud ka muutuva pikkusega mäluprobleeme, eriti seoses uue sisu "salvestamise" võimalusega.

Oluline on kaaluda emotsionaalse seisundi jälgimist selle aja jooksul bensodiasepiinide kasutamine, kuna mõnel juhul on olnud võimalik tuvastada depressioonisümptomite sagenemist. Oluline on hoiatada, et alkoholi samaaegne tarbimine võib tugevdada nende ainete eraldi mõju, eeldades üleannustamine, mille tagajärjed võivad olla väga tõsised (närvikeskuste depressioon, mis muudab hingamise võimalikuks, kooma ja isegi surm).