Avatud dialoogiteraapia: selle vaimse tervise mudeli 7 põhimõtet
Avatud dialoogiteraapia ehk avatud dialoogi mudel, on terapeutiline lähenemine, mis tugevdab dialoogiliste ruumide loomist kui tõhusat alternatiivi psühhiaatriliste sümptomite vähendamisel.
Sellel mudelil on viimastel aastakümnetel olnud märkimisväärne mõju, eriti Euroopas, kuid see on juba hakanud levima üle maailma. Seda tänu selle tulemustele ja ka seetõttu, et on õnnestunud ümber sõnastada suur osa mõisteid ja psühhiaatrilised praktikad, mida peeti parimaks või isegi ainsaks ravivõimaluseks.
- Seotud artikkel: "Psühholoogilise teraapia tüübid"
Mis on avatud dialoogiteraapia?
Open Dialogue Therapy, paremini tuntud kui avatud dialoogi mudel, on komplekt Sotsiaal-konstruktsionistlikud ettepanekud, mis Soomes psühhiaatrilise abi vallas kerkivad.
See on viimasel ajal palju populaarsust kogunud, kuna seda on positsioneeritud üsna tõhusa ravivõimalusena, mis samuti pakub alternatiive psühhiaatrilisele ravile. Teisisõnu sõnastab see ümber psühhiaatria traditsioonilised teadmised ja praktikad, eriti need, mis võivad olla sunnivamad.
Rohkem kui määratletud meetod, defineerivad avatud dialoogi mudeli autorid seda positsioonina epistemoloogiline (mõtlemisviis, mis võib mõjutada tööviisi) kontekstides psühhiaatriline.
Kust see tekib?
Avatud dialoogiteraapia tekib Soome põhjapiirkonnas, täpsemalt kontekstis, kus elustiil nihkus kiiresti agraarmajandusel põhinevalt majandusele koondumisele linna; küsimus selles mõjutas oluliselt suure osa elanikkonna vaimset tervist mille omadused olid olnud väga homogeensed.
Vastuseks sellele töötati 1980. aastate alguses vaimse tervise valdkonnas välja (kasutajate) vajadustele kohandatud lähenemisviis, muid asju, see suutis vähendada psühhootilisi sümptomeid, tugevdades samal ajal perekondlikke ja professionaalseid võrgustikke, vähendades haiglaravi ja vähendades medikaliseerimine.
Selle mudeli tõhusust hindavate uuringute tulemusel tehti järgmine järeldus, millest sai hiljem ettepanek konkreetne: dialoogilise suhtluse (inimestevahelise võrdse dialoogi) hõlbustamine psühhiaatrilistes ravisüsteemides on väga sularaha.
7 avatud dialoogiteraapia aluspõhimõtteid
Raviseansid avatud dialoogi mudelis otsivad koguda teavet kollektiivse diagnoosi loomiseks, seejärel koostage diagnoosi põhjal raviplaan ja seejärel psühhoterapeutiline dialoog (Alanen, 1997).
Viimane järgib seitset põhiprintsiipi, mis on kindlaks tehtud kliinilise praktika ja selle mudeli uuringute kaudu. Need on rida juhiseid, mis on andnud tulemusi erinevatel inimestel, kellel on ka erinev diagnoos
1. kohest sekkumist
On äärmiselt oluline, et esimene kohtumine oleks kavandatud hiljemalt 24 tunniks alates et esimene lähenemine diagnoosiga inimesele, tema perekonnale või institutsioon.
Sekkumist tegeva meeskonna jaoks võib kriis tekitada suure võimaluse tegutsemiseks, sest tekib suur hulk ressursse ja elemente, mis väljaspool kriisi pole nähtavad. Sel esimesel hetkel on oluline mobiliseerida inimese tugivõrgustikud.
2. Sotsiaalvõrgustik ja tugisüsteemid
Kuigi vaimne tervis (ja seega ka haigus) hõlmab individuaalset kogemust, on see kollektiivne küsimus. Sellepärast, pere ja lähedased tugirühmad on aktiivsed osalejad taastumisprotsessis.
Neid kutsutakse osalema koosolekutel ja pikaajalises järeltegevuses. Mitte ainult perekond või tuumarühm, vaid ka töökaaslased, tööandjad, sotsiaalteenindajad jne.
3. paindlikkus ja liikuvus
Kui tuvastati isiku konkreetsed vajadused ja tema vahetu konteksti omadused, on ravi alati loodud selleks kohandatud viisil.
Samuti on selle kujunduses avatud võimalus, et isiku vajadusi ja tema konteksti iseärasusi muudetakse, mis tähendab, et kohtlemine on paindlik.
Näitena toovad autorid kriisiolukorda sattunud inimese kodus igapäevase koosoleku; selle asemel, et alustada kohe institutsionaalselt ettenähtud ja eelnevalt välja töötatud protokollidega.
4. Meeskonnatöö ja vastutus
Esimest koosolekut juhib see, kellega alguses ühendust võeti. Tuginedes tuvastatud vajadustele, moodustatakse töökollektiivi mis võib hõlmata nii ambulatoorseid kui ka haiglapersonali ning kes vastutavad kogu jälgimisperioodi vältel.
Sel juhul toovad autorid näitena juhtumi psühhoos, milles on olnud tõhus luua kolmeliikmeline meeskond: psühhiaater, kes on spetsialiseerunud kriis, psühholoog diagnoositud isiku kohalikust kliinikust ja kiirabi õde haiglasse.
5. psühholoogiline järjepidevus
Vastavalt eelmisele punktile jäävad meeskonnaliikmed aktiivseks kogu protsessi vältel, olenemata sellest, kus diagnoosiga inimene asub (kodus või haiglas).
See on töökollektiivi omandab pikaajalise pühendumise (mõnel juhul võib protsess kesta mitu aastat). Samuti saab integreerida erinevaid terapeutilisi mudeleid, milles lepitakse kokku ravikoosolekute kaudu.
6. tolerantsus ebakindluse suhtes
Traditsioonilises psühhiaatrilises abis on üsna tavaline, et esimene või ainus võimalus on Ägedate kriiside ajal peetakse sunniviisilist sünnitust, haiglaravi või ravimeid neuroleptikum. Kuid mõnikord osutuvad need rutakateks otsusteks, mis aitavad rohkem leevendada terapeudi ärevust selle pärast, mida ta ette ei näe.
Avatud dialoogi mudel töötab koos terapeudiga ja kutsub teid vältima rutakaid järeldusi nii diagnoositud isiku kui ka perekonna suhtes. Selle saavutamiseks on vaja luua võrgustik, meeskond ja turvaline töökeskkond, mis tagab terapeudile samasuguse turvalisuse.
7. Dialoog
Avatud dialoogi mudeli aluseks on just dialoogi tekitamine kõigi ravikohtumistel osalevate inimeste vahel. Dialoogi all mõistetakse praktikat, mis loob uusi tähendusi ja seletusi, mis omakorda loob võimalused asjaosaliste vahel tegutsemiseks ja koostööks.
Et see juhtuks, peab meeskond olema valmis looma keskkonda, mis on turvaline ja avatud diskussioonidele ja toimuvale kollektiivsele mõistmisele. Laias laastus on see foorumi loomine, kus on diagnoosiga inimene, tema perekond ja meeskond sekkuja, genereerida uusi tähendusi diagnoosiga isiku ja tema käitumisele sümptomid; küsimus, mis soosib inimese ja tema perekonna autonoomiat.
See tähendab, et see on organiseeritud toel ja sotsiaalvõrgustikel põhinev ravimudel, mis edendab dialoogilist võrdsust osalevate inimeste vahel: argumentide eesmärk on paljastada teatud teadmiste või kogemuste paikapidavust ning mitte jõupositsioonide või positsioonide taaskinnitamist autoritaarne.
Bibliograafilised viited:
- Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Avatud dialoog: lähenemine psühhoosi psühhoterapeutilisele ravile Põhja-Soomes. Vaadatud 4. mail 2018. Kättesaadav Open Dialogue: An Approach to the Psychotherapeutic Treatment of Psychose in Northern-Soomes.
- Seikkula, J. (2012). Dialoogiliseks saamine: psühhoteraapia või eluviis? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32(3): 179-193.
- Seikkula, J. (2004). Avatud dialoogi lähenemisviis ägedale psühhoosile: selle poeetika ja mikropoliitika. Protsessi perekond, 42(3): 403-418.
- Alanen, Y. (1997). Skisofreenia. Selle päritolu ja vajadustele kohandatud ravi. London: Karnac.