Tsentraalne sensibiliseerimine: põhjused ja sellega seotud sümptomid ja haigused

Valu on ebameeldiv sensoorne kogemus, mida võivad kogeda kõik kesknärvisüsteemiga elusolendid.. Evolutsioonilisel ja etoloogilisel tasandil on valu loomulikus maailmas iseenesestmõistetav: see emotsioon see hoiab meid erksana ja õpetab, millele me ei peaks lähenema, kui tahame pikas perspektiivis ellu jääda tähtaeg.

Meie puhul on notsitseptorid (primaarsete sensoorsete neuronite vabad närvilõpmed) need retseptorid, mis reageerivad peamiselt kahjulikele stiimulitele. Need saadavad impulsse aferentsete neuronite kaudu selja- ja seljaajusse edastatakse ajju, mis tõlgendab valusignaali ja põhjustab keha reaktsiooni asjakohane.

Nii vastuoluliselt kui see ka ei kõla, ilma valuta pole elu, sest ilma ohu tajumiseta pole "ellujäämise" mõistet. Kas te kujutate ette, milline peab olema inimese elu, kellel on muutunud valutaju? Samuti ei pea te liiga palju mõtlema, sest allpool räägime teile kõike selle ideega laialdaselt seotud termini kohta: tuuma sensibiliseerimine.

• Seotud artikkel: "Närvisüsteemi osad: funktsioonid ja anatoomilised struktuurid"

Mis on tsentraalne sensibiliseerimine?

Tsentraalset sensibilisatsiooni võib esmalt määratleda kui närvisüsteemi patoloogilist protsessi. mis seisneb valuläve vähenemises, mis põhjustab ülitundlikkust kahjulike stiimulite suhtes. See sündmus, mida nimetatakse akronüümi järgi SC-ks, on põhjustatud erutuvuse suurenemisest kesknärvisüsteemi (KNS) neuronites, eriti teise seljaaju neuronites tellida.

Sellises ülierutuvuse seisundis kaasatud neuronid aktiveeruvad kergemini potentsiaalselt kahjulike signaalide poolt ja kipuvad võimendama saadud teavet, kui see edastatakse mööda närvipuud. Seega tekib seeria patoloogilisi pilte, mida näeme allpool.

Kui reageerite perifeersele stiimulile nii liialdatult, kogete kahte konkreetset terminit. Me räägime teile lühidalt.

1. hüperalgeesia

Tsentraalset sensibiliseerimist ei saa ette kujutada ilma hüperalgeesiata, kuna need on ühe mündi kaks külge. See viimane termin viitab patsiendi suurenenud valutundlikkusele ja äärmuslikule reaktsioonile sellele. Miski, mis oli juba varem valus, muutub nüüd väljakannatamatuks.

Riikliku Vähiinstituudi (NIH) andmetel hüperalgeesia on tüüpiline protsessidele, mis kahjustavad närve või põhjustavad keemilisi muutusi valu tajumisega seotud närviteedes. Postherpeetiline neuralgia on selle selge näide, kuna herpese (vöötohatis) kahjustatud koht võib olla ülitundlik 3 kuud või kauem pärast tekkimist närvikiudude kahjustuse tõttu pinnapealne.

2. allodüünia

See termin erineb veidi eelmisest, kuid on ka keskse sensibiliseerimisega jagamatu. Allodüünia tekib siis, kui patsient tajub ebanormaalselt valu vastusena protsessile, mis seda tavaliselt ei põhjusta., nagu hõõrumine vastu pinda või kahjustatud pinna lihtne palpatsioon.

Seal on 3 tüüpi allodüünia: staatiline mehaanika, dünaamiline ja termomehaanika. Esimene on määratletud valu tajumisega kerge käsitsi survega, näiteks nahapinna puudutamisel.

Teisest küljest tekib dünaamiline mehaaniline allodüünia pehmete stiimulite, näiteks vatitupsu või harja läbimine, korduv rakendamine. Lõpuks tekib termiline allodüünia, kui patsiendil on eriline vastumeelsus kergelt kuuma või külma ilmaga.

Mõlemad terminid on erinevad, kuid need on paigutatud keskse sensibiliseerimise katusse. Järgmine idee peaks olema teile selge:

Tsentraalne sensibiliseerimine: hüperalgeesia + allodüünia

Tsentraalse sensibiliseerimise põhjused

Hüüdnimi "keskne" tuleneb sellest, et tõepoolest, probleem asub kesknärvisüsteemis (KNS): ajus ja seljaajus. Nagu oleme öelnud, võimendavad valu tajumise eest vastutavad neuronid signaali ja muudavad selle tugevamaks, mistõttu patsient tajub rutiinsete sündmuste korral ebatüüpilist valu.

Igal juhul ei saada neuronid mitte ainult võimendatud signaale, vaid ka edastavad "ekslik" teave, mis tekitab organismis ebanormaalseid reaktsioone keskkonna stiimulitele hoovused. Arvestada tuleb sellega, et tsentraalse sensibiliseerimise mõistmiseks tuleb arvestada asjaoluga, et on olemas eelsoodumuslikud ja esilekutsuvad tegurid.

1. eelsoodumus

Kuigi see patoloogiate seeria on väga vähe teada, on teada, et nende ilmnemisel on teatud geneetiline pärand. tuuma sensibiliseerimine see toimub tavaliselt peredes ja lisaks tundub, et inimesed, kes on lapsepõlves väärkohtlemise või traumeerivate sündmuste all kannatanud, esinevad tõenäolisemalt.

2. sadeained

Eelsoodumusega inimestel on tavaliselt sade või vallandaja, mis põhjustab tsentraalse sensibilisatsiooni ilmnemist. Seda võib põhjustada nii lihtne asi nagu viirusnakkus, kuid tavaliselt juhtub see pärast õnnetusi ja tõsiseid vigastusi, nii füüsilisi kui emotsionaalseid..

Nagu uuringud näitavad, võib suure intensiivsusega valulik stiimul olla eelmänguks mitmetele funktsionaalsetele ja kesknärvisüsteemi (KNS) morfoloogilisi omadusi, mis väljendub keskse sensibiliseerimise üldpildis, mida siin näeme. tervitustega

Mõned näited tsentraalsest sensibiliseerimisest

Siiani oleme rääkinud tsentraalsest sensibiliseerimisest kui teatud tüüpi patoloogiast, kuid see pole päris nii. See on tavaline sündmus mitme haiguse puhul, mida iseloomustab krooniline valu. Räägime teile lühidalt mõnest neist.

fibromüalgia

Umbes haigus, mida iseloomustab laialt levinud luu- ja lihaskonna valu, mis häirib patsiendi puhkevõimet, mälu ja üldist meeleolu.

Fibromüalgia põhjused on tavaliselt pärilikud tegurid, infektsioonid ning füüsilised ja emotsionaalsed traumad. Midagi nagu autoõnnetus või traumaatiline olukord võib põhjustada selle kroonilise patoloogia ilmnemise, kuigi see ei pruugi nii tunduda. Arvatakse, et teatud riikides on üldine levimus 2,4% vanemast elanikkonnast 20 aastat (tavaliselt 35–55 aastat), mis on naistel 6–8 korda sagedasem kui mehed.

Kroonilise väsimuse sündroom

Kroonilise väsimuse sündroom on tõsine seisund, mis mõjutab samaaegselt paljusid kehasüsteeme. Seda iseloomustab tugev väsimus, et muudab rutiinsete toimingute sooritamise võimatuks, unehäired, keskendumisraskused, laialt levinud valu ja korduv pearinglus.

Ainuüksi USA-s on kroonilise väsimussündroom hinnanguliselt 836 000–2,5 miljonit inimest. Seda esineb enamasti 40–60-aastastel inimestel ja jällegi on see naistel tavalisem kui meestel.

• Teid võivad huvitada: "Kroonilise väsimuse sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi"

Ärritatud soole sündroom (IBS)

Võib-olla tundub see patoloogia teile tuttavam, eks? No jah, isegi kui te seda eelnevalt ei kahtlustanud, ärritunud soole sündroom ja tsentraalne tundlikkus on tugevas korrelatsioonis.

Ühiskonnas, kus domineerivad üha enam stress ja mure, esineb IBS-i kuni 20% juhtudest maailma rahvastikust, olenevalt elanikkonna fookusest ja seal valitsevatest sotsiaalmajanduslikest tingimustest. Selle välimust kodifitseerivad erinevad tegurid: muu hulgas geneetiline, tervislik, toitumisalane, kultuuriline ja emotsionaalne.

Selle patoloogia kõige levinum sümptom on krooniline kõhuvalu, millega kaasnevad koolikud ja turse. mis tavaliselt soolestiku evakueerimisel täielikult või osaliselt leevendatakse (gaaside eemaldamine või väljutamine). See põhjustab muu hulgas ka kõhulahtisuse või kõhukinnisuse ja lima ilmnemist väljaheites.

Haigused ilma ravita

Kahjuks on tsentraalse sensibiliseerimisega kaasnevad haigused suures osas teadmata ja seetõttu on ravi piiratud. Enamikul juhtudel on eesmärk, et patsient õpiks oma valu juhtima ja seda minimeerima, kuid seda ei saa kunagi täielikult kõrvaldada..

Näiteks on sellistel ravimitel nagu valuvaigistid, antidepressandid ja krambivastased ravimid (epilepsiaravimid). on osutunud tõhusaks mõne kroonilise valu korral, kuigi see ei ole efektiivne ravi a universaalne. Selle kõigega peab kaasnema jõuline patsiendi psühholoogiline abi, milles domineerivad muu hulgas füsioteraapia, tegevusteraapia ja psühholoogiline nõustamine.

Kokkuvõte

Nagu olete näinud, on keskne sensibiliseerimine väga vähetuntud üldine patoloogiline pilt, kuna paljudel patsientidel pole põhjuseid kunagi selgitatud. Kui midagi on teada, siis see, et see avaldub hüperalgeesia ja allodüünia kujul ning lisaks sellele on see osa paljudest haigustest.

Kahjuks jääb selle all kannatavatel patsientidel enamasti vähe üle vastupanu ja resignatsiooni. Mõnikord ei suudeta kroonilise valuga toime tulla ja seetõttu tuleb sellega vaid elada ja õppida sellega toime tulema.

Bibliograafilised viited:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F. ja Aguilera, L. (2007). Tsentraalne sensibiliseerimine valu patofüsioloogias. Bilbao Medical Gazette, 104(4): lk. 136 - 140.
• Fleming, K. C. ja Volcheck, M. m. (2015). Keskse sensibiliseerimise sündroom ja fibromüalgiaga patsiendi esialgne hindamine: ülevaade. Rambam Maimonides meditsiiniajakiri, 6(2).
• M Adams, L. ja C Turk, D. (2015). Psühhosotsiaalsed tegurid ja tsentraalse tundlikkuse sündroomid. Praegused reumatoloogia ülevaated, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S. ja Barriga-Martín, A. (2016). Tsentraalne valu sensibiliseerimine piitsalöögi sündroomiga inimestel: ülevaade. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): lk. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Keskse sensibiliseerimise sündroomid: multidistsiplinaarse kontseptsiooni struktureerimise suunas. Clinical Medicine, 151(2): lk. 68 - 70.