Dekonstruktiivne dünaamiline psühhoteraapia: omadused ja kasutusalad

Isiksusehäired võivad olla tõeline terapeutiline väljakutse, enne mida on oluline näidata maksimaalset professionaalset oskust ja inimlikku tundlikkust. Ainult sellest liitumisest võib tekkida valem, mis toob patsiendile kasu.

Dekonstruktiivne dünaamiline psühhoteraapia, mille sõnastas Robert J. gregory, taotleb eesmärki, et inimene saaks ühenduse oma emotsionaalsete kogemustega ja arendaks positiivseid suhteid nendega, kes nendega koos elavad.

See põhineb klassikalistel psühhoanalüütilistel mudelitel, nagu näiteks objektide suhted (idee, et inimese enda "mina" eksisteerib ainult teiste objektide suhtes) või dekonstruktsiooni filosoofia (mõtete ümberkorraldamine vastuolude ja loogiliste eksimuste ees, mis võivad moonutada seda).

Järgmisena näeme selle põhiomadusi, milles on ettepaneku lühike teoreetiline piiritlemine ja selle eesmärkide üksikasjalik analüüs.

• Seotud artikkel: "10 kõige tõhusamat psühholoogilise teraapia tüüpi"

Dekonstruktiivne dünaamiline psühhoteraapia

Dekonstruktiivne dünaamiline psühhoteraapia

on mõeldud piiripealse isiksusehäire (BPD) all kannatavate inimeste hooldamiseks., mille prognoos on halb teiste kliiniliselt tõsiste asjaolude (uimastite kuritarvitamine, inimestevahelised konfliktid jne) kokkulangemise tõttu. Selles pakutakse välja terve rida terapeutilisi mooduleid, mida õigustavad nendel patsientidel leitud neuroloogilised häired. neuroimaging uuringute kaudu (hipokampuses, amügdalas, eesmises tsingulaatkoores ja prefrontaalsetes piirkondades).

Need funktsionaalsed ja struktuurimuutused avaldaksid kahjulikku mõju sellistele protsessidele nagu mälu, mõjutada regulatsiooni ja täidesaatvaid funktsioone (eriti otsuste tegemist ja protsesse omistamine). Pealegi seotus, omistamine ja teispoolsus oleks ohus; kolm tahku, millel on võtmeroll emotsionaalsetes kogemustes ja nende integreerimises. Ravi eesmärk on muuta igas neist seotud neurokognitiivseid allikaid.

Programm koosneb iganädalastest 45-50 minutilistest seanssidest, mis kestavad aasta või poolteist, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kogu protsessi jooksul saavutatud eesmärkidest. Fookus on suunatud inimestevaheliste konfliktide hetkede esilekutsumisele, mida patsient on eelnevatel päevadel kogenud ja mis on uurib terapeut, kes võtab omaks järjest vähem suunava positsiooni, rõhutades läbivalt vastutust individuaalne.

Järgmisena analüüsime kõiki valdkondi, mida menetluse rakendamisel kaalutakse, ning iga juhtumi puhul kasutatavaid tehnikaid.

1. Ühing

Üks dekonstruktiivse dünaamilise psühhoteraapia põhieesmärke on parandada inimese võimet tõlkida oma subjektiivsed kogemused sõnadeks, mis annavad neile suuremat objektiivsus. See on sümboli (või mõtte) muutmine verbaalseks sisuks, mis saab olema tooraine, millega seansside ajal töötame. Kõige keerulisematel juhtudel võib kasutada metafoore, mis viitavad ruumile, mis piirneb mõlemalt poolt, selle piiril, mida mõeldakse ja mida jutustatakse.

Mudel viitab sellele, et BPD-ga inimestel on raskusi sellise ümberkujundamise protsessiga, tajudes, et kodeerides jätad tähelepanuta mõned märgatavamad nüansid selles, mida soovid edasi andma. Sellegipoolest nad saavad näidata oma sisemisi seisundeid väga hõlpsalt, kasutades kunsti kõigis selle vormidesSeetõttu saab sellest emotsiooni ja verbaliseerimise vahelise assotsieerimisprotsessi tööriist, mida saab terapeutilises tegevuses kasutada.

See, mida terapeut sellistel juhtudel teeb, on see, et meenutab koos patsiendiga kõige värskemaid näiteid (igapäevaelust), kus mõned valdav või raske kogemus, mille eesmärk on jagada need diskreetsemateks üksusteks ja siduda need oma loogikaga sidusalt narratiiv. Analüüsitakse kõigi võimalike kaasatud agentide kavatsust, samuti enda ja ülejäänud olukorras osalejate vastuseid.

Eesmärk on seostada kogetud emotsioonid reaalsuse tegudega, et need oleksid igapäevaselt toimuvate asjade kontekstis integreeritud. Selle ülesande eesmärk on kõrvaldada tunde ebaselgus ja mõista olukordi, mille kaudu kogemusele tähendus anda. See tähendab, et tõlgendage neid integreeritult.

Autorid panevad erilist rõhku asjaolule, et BPD-ga patsientidel on sageli ebakorrapärane kiindumusmuster, mis tuleneb väärkohtlemise/väärakohtlemise kogemustest. Sel juhul võitleb inimene samas ruumis kõrvuti eksisteeriva lähedussoovi ja vastuolulise distantseerimisvajaduse vastu. ja mis loovad aluse, millest sõltub teraapia järgmine samm: emotsioonide polariseerimine ja seosed ülejäänud.

• Teid võivad huvitada: "Psühholoogia ajalugu: autorid ja peamised teooriad"

2. Omistamine

Pidev meeleolu kõikumine ja polariseerumine selles, kuidas teisi väärtustatakse See tekitab BPD-ga inimeses elukogemuse katkestuse tunde, justkui puuduks tal enda ülalpidamiseks alus või etteaimatav loogika. Selline elamis- ja tundeviis võib tekitada sügava eksistentsiaalse segaduse ning see on üks põhjusi, miks inimene tunneb endasse vaadates sügavat tühjust.

Inimene vaidleks pidev ambivalentsus otsimise ja vältimise või lähenemise ja põgenemise vahel, mida lahendatakse harva piisavalt. Minapilt oleks seetõttu väga ebastabiilne, kuni selleni, et oleks väga raske leida sõnu, millega kirjeldada seda, mis ta on. Üks kõige olulisemaid aspekte, millega sekkumise selles faasis tuleb tegeleda, on kirjeldatud sekundaarsed tagajärjed: kontroll. liigsed või väga puudulikud impulsid ja kogu vastutuse paindumatu projitseerimine endale või teistele (ilma hall).

Kogu selle etapi jooksul on oluline inimeses erutada refleksiooniprotsessid, mis väldivad kogemuse üle otsustamist, et see saaks asuda tasapinnal, mis võimaldab kaalutud analüüsi selle kohta, mida see tunneb. Ja see on see, et BPD all kannatavad inimesed saavad oma minast tõlgendada, mis muudab nad ohvriteks või timukateks. viib nad abituse või enesetõrjumise emotsioonideni, mis ei sobi üldse sündmuse objektiivsete parameetritega. detoneeriti.

Lühidalt öeldes pakub mudel välja, et meeleolu (ja teistele antud hinnangute) püsimine võib viia oma identiteedi valus lahustumine. Aktiivse tasakaalu otsimise kaudu, lähtudes objektiivselt kirjeldatud faktidest, on inimesel võimalik kujundada kohandatud kuvand endast ja teda teistega ühendavatest sidemetest.

• Teid võivad huvitada: "Põhjusliku seose teooriad: definitsioon ja autorid"

3. teistsugusus

Mis tahes fakti negatiivne tõlgendus sõltub selle tulemusest ja vabatahtlikkusest, mis omistatakse selle teostaja käele. See tähendab, mil määral leitakse, et mõne ebasoovitava sündmuse soovimatuid tagajärgi oleks saanud vältida, kui käivitaja oleks seda soovinud või kuidas vigastus tahtlikult ja lõplikult tekkis pahatahtlik.

Kolmanda etapi eesmärk tugevdada mõtteviisi protsessi, või võime lahutada kommunikatiivseid elemente (saatja, sõnum, vastuvõtja jne), et neid objektiivselt ja afektiivsest neutraalsusest hinnata. Sellest lähtuvalt tõmmatakse piirid negatiivsete tegude ja nende autori identiteedi vahele, luues distantsi nende vahel tähistatav-oluline ja aidates seega tuvastada mingi tahtlikkuse olemasolu või puudumist, mis ühendada. Kui see nii on, tuleb tuletatud emotsioonidega täpselt tegeleda.

Samuti taotletakse kõigi sisemiste protsesside välisvaatleja positsiooni omaksvõtmist, et need jääksid alles emotsioonideta ja seda saab analüüsida objektiivsemalt (eristades seda, mis on tõeline ja mis ei ole absoluutne). See protsess on hülgamishirmu eeldamiseks väga oluline, kuna see tekib ilma objektiivsete põhjusteta ja tekitab väga sügavat ebamugavust.

Teispoolsuse tugevdamise kaudu taotletakse, et inimene eristaks end teistest, eraldab oma hirmud sellest, kuidas ta teisi tajub, ja tunneb end oma olemasolu agendi subjektina. Terapeut peab vältima igasugust paternalistlikku suhtumist, kinnitades uuesti selle inimese identiteeti, kellega ta suhtleb, sest siinkohal on oluline, et võtaksite oma konfliktide ja loodusprobleemide osas aktiivse rolli sotsiaalne.

Probleemse käitumise juhtimine

BPD-d iseloomustab välisprobleemide konkatenatsioon, väljaspool selle all kannatavate inimeste siseelu keerukust. Need on käitumised, mis kahjustavad ennast või teisi ja seavad lõpuks ohtu inimese elu: kaitsmata seks, enesevigastamine mitmekülgne kaalutlus, narkootiliste ainete kuritarvitamine, vastutustundetu juhtimine või muud teod, mille käigus eeldatakse füüsilist või psühholoogilist puutumatust.

See mudel mõistab, et tegemist on käitumisega, mis on seotud probleemidega kolmes eelnimetatud valdkonnas, mis on seletatav erinevate ajusüsteemide funktsionaalne muutus osaleb emotsioonide reguleerimises ja identiteedi kui koherentse nähtuse tajumises (mida varem kirjeldati).

Puudujääk assotsiatsioonipiirkonnas toob kaasa teadvustamatuse selle kohta, kuidas Negatiivsed vastasmõjud muudavad emotsioone nii, et ebamugavustunnet tajutakse ebamääraselt ja ebamääraselt. immateriaalne. See asjaolu on seotud impulsiivsete ja sihitute tegudega, kuna nad ei saanud seda teha leidke a-s kogetava mõju põhjuste ja tagajärgede koordinaadid Antud hetk. Stressoritega silmitsi seismiseks rakendatav käitumine oleks ebastabiilne või kaootiline.

Omistamise puudujäägid oleksid seotud otsustusvõime polaarsus, mis blokeerib olukorras sisalduvate nüansside tasakaalustatud analüüsi, mis tooks kaasa tohutuid raskusi otsuste tegemisel (sest eeliseid ja puudusi ei arvestata korraga, vaid üht või teist eraldi). Samuti on raskusi impulsside pärssimisega, kuna äärmuslikud emotsioonid kipuvad esile kutsuma pidurdamatu kavatsusega laetud tegusid.

Raskused erilisuses takistaksid tegeliku ja sümboolse tõhusat eraldamist, tekitades assotsiatsioone võlts tegude ja nende tagajärgede vahel ("Ma lõikan ennast, et leevendada kannatusi", "Ma joon, et uputada oma kurbust", jne.). Kompromiss selles valdkonnas tähendaks ka segadust enesevaatlusprotsessides (sisemise tühjuse tunne) ja mõned kognitiivsetest eelarvamustest, mis selle häire ajal kõige sagedamini avalduvad (meelevaldsed järeldused, üldistamine, jne.).