Platseebooperatsioonid: mis need on ja kuidas nad soovitust ära kasutavad

Tavaliselt on operatsioonid kirurgilised protsessid, mida kasutatakse subjekti keha füüsilise muutuse korrigeerimiseks.

Siiski on ka teist tüüpi operatsioon, mille puhul soovituse mõju on palju olulisem kui tegelik operatsioon. Need on platseebooperatsioonid. Me õpime rohkem selle kohta, millest need lähenemisviisid koosnevad, milline on nende kasulikkus ja tõhususe tase teatud tüüpi patsientide puhul.

• Seotud artikkel: "Mis on platseeboefekt ja kuidas see toimib?"

Mis on platseebooperatsioonid?

Platseebooperatsioonid on kirurgilise sekkumise tüüp, mille puhul operatsioon on täielikult simuleeritud, välja arvatud need olulised elemendid, mis võimaldavad patsiendil arvata, et see on tõeline, nagu armi teke, rahustid või kõik operatsioonisaalile omased keskkonnaelemendid (mantlid, kaitsematerjalid jne). Eesmärk on, et inimene usuks, et ta on läbinud reaalse operatsiooni.

Aga miks me võiksime tegeliku operatsiooni asemel simuleerida operatsiooni? Siin tulebki mängu platseebooperatsioonide kasulikkus. Platseeboefekt seisneb üldiselt patsiendi füüsilise või vaimse seisundi paranemises pärast kahjutu elemendi manustamist, mis tema arvates on tema jaoks tõepoolest kasulik tervist.

Seetõttu ei põhjustaks paranemist antud juhul platseebooperatsioonid, vaid ootused, et inimene ise peaks pärast nimetatud sekkumist positiivset mõju kogema. Teisisõnu, see, mis parandab patsiendi tervist, on vihje, mis tekib usust, et talle tehakse operatsioon, mille eesmärk on muutusi paremaks muuta. Tal läheb paremaks, sest ta arvab, et läheb paremaks.

Kas platseebooperatsioonid toimivad?

Esimene probleem, mille leiame, kui räägime platseebooperatsioonidest, on see, et see on nähtus, mida pole veel täielikult uuritud. Põhjused on ilmsed ja nii see ongi eetikaküsimuse tõttu ei ole alati võimalik teostada inimesele fiktiivset ravi, jättes ta ilma tegelikust sekkumisest, veendumaks selle kasulikkuses.

Sellegipoolest on läbi viidud mõned testid, mis võimaldavad teha järeldusi, mis on alati piiratud nendes uuringutes esinevad spetsiifilised vaevused, mistõttu ei saa seda ohutult ekstrapoleerida muudele haigustele haigused. Üks üllatavamaid juhtumeid leidis aset 2016. aastal, mil Florida ülikooli meeskond kavandas sekkumise Parkinsoni tõve all kannatava patsiendi raviks.

See operatsioon hõlmas väikese kaabli implanteerimist, mille eesmärk oli edastada elektriimpulsse teatud ajupiirkonda. Asi on selles, et juhtumiga tegelevad arstid teadsid suurepäraselt, et selle kaabli rakendamine on füüsilises mõttes ebaolulised Parkinsoni tõve ravis, kuid nad panid patsiendi seda uskuma vastupidi.

See platseebooperatsioon õnnestus täielikult ja inimene märkas kiiresti paranemist, kuni ilmnemiseni haigusest põhjustatud kehavärinate nähtav vähenemine. Kuidas see võimalik oli? Tänu võimsale soovitusele, millele ta allutati. Ta oli nii veendunud, et nad teevad ta operatsiooniga paremaks, et tegelikult see nii oli.

Samuti on platseebooperatsioonide efektiivsust täheldatud südamehaigustega patsientidel. Sel juhul viidi uuring läbi Londoni Imperial College'is. Teadlased leidsid rühma, kus oli kakssada patsienti, kes kannatasid müokardi isheemia all. Pooltele neist tehti nendel juhtudel tavaline kirurgiline sekkumine, teine ​​​​pool aga lihtsalt teeskles, et teeb seda.

Tulemused olid üllatavad: nii kontroll- kui ka katserühma patsiendid kogesid sarnast paranemist. Järeldus on see, et soovitus on sama võimas kui tegelik operatsioon? Mitte päris. Põhiprobleem on selles, et arstid kahtlustasid juba, et see konkreetne protseduur ei olnud füüsiliselt nii tõhus, kui algselt arvati.

Mida nad tegelikult demonstreerisid, on see, et paranemist ei põhjustanud mitte kirurgiline operatsioon, vaid patsientide ootused selle sekkumise suhtes. Seetõttu oli platseebooperatsioonide rakendamisel positiivne efekt sama, mis teistel juhtudel, näidates et patsiendile soovitud paranemise saavutamiseks ei olnud vaja teha tegelikku füüsilist sekkumist.

Rohkem uuringuid nende toimingute tõhususe kohta

Kuid need ei ole ainsad uuringud, mis on platseebooperatsioonide tõhususe kontrollimiseks läbi viidud. Teine näide on see, mille ajakiri Scientific American avaldas 2013. aastal. See artikkel oli metaanalüüs 79 muust uuringust, milles vaadeldi erinevate platseebotehnikate tõhusust patsientide peavalu leevendamisel.

Järeldused olid sama selged. Kahjutute pillide manustamine vähendas valu 22% juhtudest. Nõelravi (nõelravi) platseebona toimis 38% patsientidest. Kuid kõige võimsam lahendus nendest, kes toetusid soovitusele, oli see, mis hõlmas platseebooperatsiooni, st võltskirurgilist sekkumist. 58%, enam kui pooled, nägid, kuidas nende pidev migreen pärast operatsiooni kadus.

Varsti pärast seda viisid Inglismaa Cambridge'i ja Oxfordi ülikoolide arstid läbi uue metaanalüüsi, antud juhul 53 uuringu kohta, mis käsitlesid platseebooperatsioone põlvehaiguste raviks. Peaaegu kolm neljast patsiendist kogesid platseebooperatsiooni ajal mõningast paranemist ja lisaks pooled patsiendid üldiselt olid aistingud sama positiivsed kui neil, kes tegelikult läbisid muutuse parandamiseks operatsiooni füüsiliselt.

Milliseid järeldusi teevad eksperdid? Et on teatud sekkumisi, mis faktide valguses ei ole nii tõhusad, kui arvatakse ja seetõttu nii palju on näidatud, et need on füüsilise ohu tõttu ebavajalikud, isegi kui see on minimaalne, et mis tahes operatsioon võib vihjata. Are neid võiks asendada platseebooperatsioonidega, kuna soovitus nende paranemise kohta on see, mis selle genereerib, omamoodi isetäituva ennustusena.

Tekib aga teine ​​küsimus, seekord eetilise iseloomuga. Kas on õige, kui arst petab patsienti ravi osas, mida ta saab, tuginedes üksnes soovituse mõjule? See on arutelu, mis jääb andmetest välja, kuid jääb lugejale mõtisklemiseks avatuks.

• Teid võivad huvitada: "Isetäituvad ennustused ehk kuidas end ebaõnnestunuks teha"

Lisaks platseebooperatsioonidele: psüühilise kirurgia pettus

Kuigi kõik näited, mida oleme seni näinud, kuuluvad mainekate ülikoolide uuringutesse, kus meditsiinitöötajad püüavad saada parimat Patsientide tervise parandamiseks on kahtlase mainega inimesed kasutanud ka teisi meetodeid, mis, kuigi neil on platseebooperatsioonidega sarnased tunnused, ei ole samad. Seda nimetatakse psüühiliseks kirurgiaks.

Seda tüüpi tehnika tekkis 20. sajandi 50ndatel Filipiinidel, kuigi see sai hiljem populaarseks Brasiilias ja seda kasutati isegi Ameerika Ühendriikides., alati gurude poolt, kellel oli vähe arste. Need ravitsejad väitsid, et suudavad teha psüühilisi operatsioone, operatsioone, kus nad ei kasutanud skalpelle, vaid oma paljaste kätega ja ilmselt ekstraheeriti kehast pahaloomulisi elemente, nagu jäägid ja isegi kasvajad.

Ilmselgelt petturlik meetod sai väga populaarseks telesaadete ja eriti Ameerika koomiku, vähihaige Andy Kauffmani kogemuse tõttu. kopsust, kes arvas, et ta paraneb pärast ühte neist kogemustest, kuid suri varsti pärast seda, kuna tema haiguse seisund oli laastav ja ettepanekul ei olnud antud juhul jõudu muuta.

Igal juhul, Tuleb selgeks teha, et psüühilised operatsioonid ja platseebooperatsioonid ei ole samad. Esimesel juhul on selgeid tõendeid pettuse ja pettuse kohta pelgalt šamaani kasuks, kes pole midagi muud kui pettur. Vastupidi, platseebokirurgia on meetod, mis kasutab soovituse psühholoogilist jõudu patsiendi füüsilise paranemise saavutamiseks.

Mõlemal juhul kasutatakse valet, see on tõsi. Siiski on selge erinevus tehnikat teostava inimese ja sellest kasu saava inimese kavatsuses. Sel põhjusel ei tohiks me sama kategooriat kohaldada, sest üks on pseudoteraapia ja teine ​​tehnika, mis võib olla tohutult kasulik mõnede kannatavate inimeste elukvaliteedi parandamiseks., ilma et nende valu kasutataks vastutasuks majandusliku kasu saavutamiseks.

Bibliograafilised viited:

• Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H. M., Sen, S., Tang, K., Davies, J. (2017). Perkutaanne koronaarne sekkumine stabiilse stenokardia korral (ORBITA): topeltpime, randomiseeritud kontrollitud uuring. Lancet.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Kas platseebooperatsioon on ebaeetiline? Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, P., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Kas meditsiiniseadmetel on suurem platseeboefekt? J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., kohtunik, A., Hopewell, S. (2014). Platseebokontrolli kasutamine operatsiooni hindamisel: süstemaatiline ülevaade. BMJ.