Düskineesia (või düskineesia): tüübid, sümptomid, põhjused ja omadused

Düskineesia või düskineesia on meditsiiniline termin, mis viitab ebanormaalsele liikumisele, kontrollimatu ja tahtmatu liigse või sobimatu lihastegevuse tõttu

Järgmisena näeme, millest need liikumishäired koosnevad, mis tüüpi düskineesiad eksisteerivad ja millised on nende riskifaktorid.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on düskineesiad?

düskineesiad või düskineesiad on liikumishäired, mida iseloomustavad liigsed liigutused või ebanormaalsed ja tahtmatud liigutused.

Liikumishäired võib liigitada kahte suurde rühma: jäik-hüpokineetiline sündroom või hüpokineetilised liigutused; ja hüperkineetilised liikumishäired või düskineesiad.

Viimases, düskineesiate rühmas, väärib märkimist erinevad tüübid, millest igaühel on oma spetsiifilised sümptomid ja omadused. Neil on ühine see, kus toimub see naiste liigutuste muutus. selle häire all kannatavad inimesed: peamiselt peas, kätes, jalgades, kätes, huultel või keel.

Enamik düskineesiaid on põhjustatud kahjustusest kindlas ajupiirkonnas, mida nimetatakse basaalganglioniks.

, posturaalse kontrolli ja vabatahtliku liikumise eest vastutav struktuur. Kuigi, nagu me hiljem näeme, on teatud tüüpi ravimite tarbimisest põhjustatud ka teist tüüpi düskineesiaid, näiteks tardiivne düskineesia.

• Teid võivad huvitada: "Basaalganglionid: anatoomia ja funktsioonid"

düskineesia tüübid

Enamik düskineesiaid avaldub liigsete ebanormaalsete ja tahtmatute liigutustena ning hõlmavad peamiselt värinaid, koreat, düstooniat, ballismust, puuki, müokloonust ja stereotüüpe.

1. värinad

Värinaid iseloomustab rütmiliste ja korrapäraste võnkuvate liigutuste klass, mis võib varieeruda pikkuse, amplituudi või kestuse poolest, mis on põhjustatud agonistlike lihaste kontraktsioonidest ja antagonistid.

Värinad taanduvad tavaliselt tegevusega (näiteks kui patsient sööb või kirjutab) ja seetõttu ei mõjuta see tavaliselt subjekti igapäevaelu nii palju.

Treemoril on kaks peamist klassifikatsiooni. Ühest küljest on värin puhkeolekus (või staatiline). See on kõige levinum treemori tüüp ja kõige sagedasem põhjus on Parkinsoni tõbi, häire, mis võib alata ühe jäseme (ülemise või alumise) värinaga. Tavaliselt esineb see puhkeolekus, lõdvestunud ja täielikult toetatud lihastega.

Teisest küljest on meil töös värin, mis tekib lihase vabatahtliku liikumisega.. Sellesse kategooriasse võime lisada järgmise:

1.1. posturaalne treemor

See värin tekib kui inimene säilitab positsiooni gravitatsiooni vastu (näiteks sirutage käed välja).

1.2. kavatsusvärin

Tekib vabatahtliku liikumise tegemisel eesmärgi poole (nagu siis, kui me oma nina kriimustame) ja tavaliselt kipub see sellele lähenedes hullemaks minema.

1.3. kineetiline treemor

Seda seostatakse igasuguste vabatahtlike liigutustega (nt silmade pilgutamine või peopesade üles-alla pööramine).

1.4. isomeetriline treemor

Tavaliselt tekib see lihase vabatahtlikul kokkutõmbumisel, ilma liigutusteta (näiteks raskust tõstes ja kätega hoides)

1.5. Ülesandespetsiifiline treemor

ainult juhtub kui täidetakse eriülesandeid ja need on suunatud konkreetsele eesmärgile, nagu käsitsi kirjutamine või rääkimine.

2. Korea

Korea on hüperkineetiline liikumishäire või düskineesia, mida iseloomustab lühikeste, tõmblevate, tahtmatute liigutuste pidev voog, mis võib muutuda ühest kehapiirkonnast teise täiesti juhuslikult ja ettearvamatult.

Koreaid on kaks rühma: omandatud ja pärilikud. Esimeses rühmas on kõige levinumad põhjused tavaliselt ravimid, insult, rasedus ja Sydenhami korea (bakteriaalne infektsioon). Teises rühmas on kõige levinum vorm Huntingtoni tõbi, pärilik neurodegeneratiivne seisund.

Korea intensiivsus on muutuv. Esialgu võib seda tüüpi düskineesia avalduda kahlamise liigutusena. ja liigub pooleldi tahtlikult (jättes mulje rahutusest või närvilisusest vaatleja); Kaugelearenenud staadiumides, näiteks Huntingtoni tõve korral, muutub see düskineesia ilmsemaks ja äärmuslikel juhtudel võib see isegi hingamist segada, kõne või kõndimine, mis võib põhjustada patsiendi täieliku puude.

• Teid võivad huvitada: "Huntingtoni korea: põhjused, sümptomid, faasid ja ravi"

3. düstoonia

Düstooniad on düskineesiad, mida iseloomustavad tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mille tagajärjeks on korduvad väänavad liigutused ja ebanormaalsed asendid.

See liikumishäire võib avalduda mitmel viisil, mõjutades ainult ühte kehaosa (fokaalset tüüpi düstoonia) või mitut osa või üldistades kogu kehas.

Esineb düstoonia esmaseid vorme, mis võivad olla pärilikud, sel juhul algavad need tavaliselt varases eas ja on üldistatud; ja idiopaatilised vormid, mis tekivad juba täiskasvanueas ja on tavaliselt fokaalsed. Düstoonia sekundaarsed vormid on seotud teiste liikumishäirete või kesknärvisüsteemi häiretega.

Dütoonilise liikumise raskusaste ja tüüp varieerub sõltuvalt kehaasendist, täidetavast ülesandest, emotsionaalsest seisundist või teadvuse tasemest. Mõned inimesed kannatavad ka blefarospasmi all (silmalaugude tahtmatud kokkutõmbed) ja kirjaniku krambid ehk kirjaniku düstoonia, mis koosneb kohmetustunne kirjutamise ajal, mis muudab nii liikumise kiiruse kui ka sujuvuse vähenema.

4. ballism

Ballism on raske aste ja vägivaldsem korea vorm. Tavaliselt mõjutab see mitut jäset ja mõlemat kehapoolt. Kuigi see ilmub tavaliselt järsult, areneb see tavaliselt päevade või nädalate jooksul.

Kõige sagedamini mõjutab see ühte kehapoolt (hemiballism), kuigi mõnikord võib see mõjutada ainult ühte kehapoolt. äärmus (monobalism), mõlemale alajäsemele (parabalism) või tunnistuselt kõigile neljale jäsemele (bibalism).

Seda tüüpi düskineesia kipub une ajal taanduma., kuigi hemiballismust on dokumenteeritud kerge unefaasi ajal.

Selle häire tekitatud liigutused on nii ägedad, et võivad mõnikord põhjustada inimese kurnatuse või liigese- või nahavigastuste tõttu surma.

5. puugid

Tikid on liikumishäired ja düskineesiad on tavaliselt lühiajalised ja korduvad, äkilised ja stereotüüpsed, erineva intensiivsusega ja ebaregulaarsete ajavahemike järel.

Kuigi neid saab vabatahtlikult ja erineva aja jooksul alla suruda ja vältida, kogevad inimesed selle esinemisel sisemist pingetunnet ja kasvav vajadus, mis sunnib nad lõpuks lahti laskma ja puugid ilmuvad uuesti, millele järgneb tagasilöögiperiood koos puukide esinemise sageduse suurenemisega. sama.

6. müokloonus

Müokloonused on lühikesed, kiired ja järsud liigutused, tõmbluste kujul ja muutuva amplituudiga. Need düskineesiad on tavaliselt põhjustatud lihaste kontraktsioonidest (positiivne müokloonus) või äkilisest lihastoonuse pärssimisest (negatiivne müokloonus või asteriksis).

Seda tüüpi düskineesia Neid saab klassifitseerida vastavalt närvisüsteemi struktuurile, milles need tekivad.:

kortikaalne

Seda tüüpi müokloonuse korral eelneb liikumisele vastava lihase kortikaalse esituspiirkonna aktiveerimine. Tavaliselt ilmnevad need neurodegeneratiivsete haiguste korral, nagu Alzheimeri tõbi või kortikobasaalne degeneratsioon.

subkortikaalne

Need hõlmavad müokloonust, mis on seotud muude liikumishäiretega, nagu treemor või düstoonia ja millel on nendega sarnased patofüsioloogilised mehhanismid.

seljaaju

Seda tüüpi müokloonus võib olla tingitud erinevatest seljaaju kahjustustest. Need ilmuvad spontaanselt ja võivad püsida ka une ajal.

välisseadmed

Need on äärmiselt haruldased, kuid juhtumeid on kirjeldatud perifeersete närvide vigastuste korral.

7. stereotüübid

Seda tüüpi düskineesia, mida iseloomustavad korduvad, koordineeritud, mittesihipärased (millel pole konkreetset eesmärki) ja rütmilised kokkutõmbed, tekitada liigutusi, mida saab maha suruda mõne muu vabatahtliku motoorse tegevuse käivitamisega; see tähendab, et stereotüübid ei takista inimesel motoorset tegevust sooritamast, kuid mõnikord võivad nad segada tavapärast tegevust, kui need on väga sagedased või kahjulikud.

8. tardiivne düskineesia

Tardiivne düskineesia on tahtmatu ja ebanormaalne liikumine, mis tekib pärast vähemalt 3-kuulist neuroleptiliste ravimite kasutamistilma ühegi muu tuvastatava põhjuseta.

Seda tüüpi düskineesia hõlmab keele, huulte ja lõualuu ebanormaalset liikumist žestide kombinatsioon, nagu imemine, imemine ja närimine, korduvates, ebaregulaarsetes ja stereotüüpne.

Valdav enamus patsiente ei ole tardiivse düskineesia tekkest teadlikud, kuid paljudel tõsisemate häiretega inimestel võivad tekkida närimisraskused, hambakahjustused, düsfaagia või düsartria jne.

Tardiivne düskineesia tekib seetõttu, et neuroleptikumid avaldavad ühelt poolt ülitundlikkust dopamiini retseptoritele, põhjustades motoorset düsfunktsiooni; ja teisest küljest tahtmatute liikumiste pärssimise eest vastutavate GABAergiliste neuronite hävitamine. Kolmas hüpotees viitab ka mürgiste vabade radikaalide vabanemisele, mis on osaliselt vastutav selle liikumishäire sümptomite eest.

Bibliograafilised viited:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. ja Miranda, Marcelo. (2003). Tardiivne düskineesia. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. ja Martín Fernández, M.A. (1994). Tardiivne düskineesia: praeguste teadmiste rakendused kliinilises praktikas. Hispaania patoloogiaajakiri, 51.