Hashimoto entsefalopaatia: sümptomid, põhjused ja ravi

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel ei ole haruldastel haigustel nende jaoks tõeliselt tõhusaid ja spetsiifilisi ravimeetodeid Isegi kui levimus on madal ja hoolimata sellest, et nad ei tea täpselt, kuidas need toimivad, on meditsiin leidnud tõhusad metoodikad nendega võidelda.

Selle näiteks on Hashimoto entsefalopaatia., millest me selles artiklis räägime.

• Seotud artikkel: "Entsefaliit: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos"

Hashimoto entsefalopaatia: mis see on?

Hashimoto entsefalopaatia on neuroloogiline ja autoimmuunne haigus, mida peetakse haruldaseks ja mis on seotud ka endokriinsüsteemiga, kuna seda seostatakse kilpnäärme häiretega.

Seda haigust iseloomustab entsefalopaatia esinemine, millele on iseloomulikud subjekti katkemine oma keskkonnaga ja teadvuse muutused (mis võib viia patsiendi koomani) ja segasusseisundisse koos üldiselt progresseeruva kognitiivse halvenemisega mis kipuvad ilmnema ka käitumismuutused, isiksuse muutused ja muutused funktsioonides nagu mälu või keel.

Kuigi selle täpne levimus ei ole teada, on see hinnanguliselt umbes 2,1 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Naistel esineb see neli kuni viis korda sagedamini kui meestel. Paljudel juhtudel võib see ilmneda kilpnäärmeprobleemidega patsientidel, kuigi teistel inimestel, kellel on anamneesis autoimmuunhaigused, või immuunsõltuva diabeediga patsientidel.

Sümptomid

Nende ilmnemine on tavaline südame-veresoonkonna häired, nagu arütmia ja bradükardiasamuti arteriaalne hüpotensioon. Samuti võivad ilmneda peavalud, ataksia, hüpotoonia, krambid, unehäired või sensoorse taju muutused.

Psühhiaatrilisel tasandil täheldatakse mõnikord ka psühhootiliste episoodide või dementsusega sarnaseid episoode, samuti emotsionaalset labiilsust ja meeleoluhäireid. Mõnikord sarnanevad sümptomid insuldi sümptomitega.

See muutus võib ilmneda erineval viisil, kas salakavala ja progresseeruva kulgemisega, puhangutena või ühe episoodina ägedal tasemel. Mõned sellele haigusele iseloomulikud muutused on mõnel juhul sarnased muud seisundid, millega seda võib segi ajada, näiteks hüpotüreoidism või väga dekompenseeritud 1. tüüpi diabeet.

Asjaolu, et mõlemad häired võivad esineda ka koos Hashimoto entsefalopaatiaga, soovitab diagnoosimisel olla ettevaatlik.

See saavutatakse tavaliselt pärast seda, kui on välistatud muude kesknärvisüsteemi probleemide olemasolu, metaboolsed haigused või kasvajad, mis sümptomeid kõige paremini selgitavad, ja pärast antikehade olemasolu kinnitamist kilpnäärmevastane.

kaks alatüüpi

Hashimoto entsefalopaatia võib avalduda mitmel viisil, tuues esile kahte tüüpi põhiesitlust.

Esimesel neist on salakaval algus ning progresseeruv ja korduv iseloom, mis tekitab vaskuliiti ja ajuturset. Sel juhul on olemas aju veresoonte kahjustus, mis koos hüpoperfusiooni või ajju jõudva vere hulga vähenemisega viitavad insuldi sümptomitele.

Veel üks levinumaid esitlusi ilmneb otseselt progresseeruvat tüüpi entsefalopaatia ja näib olevat suuremal määral seotud antikehade läbipääsuga ajjutekitades kahjustusi neuronaalses koes endas.

• Teid võivad huvitada: "Neuronite tüübid: omadused ja funktsioonid"

Põhjused

Hashimoto entsefalopaatia täpsed põhjused ja haiguse käivitamine ei sõltu täielikult teada, kuigi enamikul juhtudel on täheldatud antikehade olemasolu kilpnäärmevastane. Teisisõnu, peaaegu kõigil inimestel, kellel seda haigust on nähtud, on täheldatud, et immuunsüsteem on loonud antikehi, mis ründavad kilpnäärmest väljuvaid hormoone.

Selliste antikehade olemasolu peetakse tavaliselt diagnoosimisel hädavajalikuks. Eriti sageli on täheldatud peroksüdaasi- ja türeoglobuliinivastaste antikehade esinemist.

Kuigi asjaolu, et see haigus on seotud kilpnäärme süsteemiga, võib viidata inimestele, kellel on luksumine või hüpertüreoidism, tõsi on see, et paljudel katsealustel oli kilpnäärme hormooni tase normaalne enne hüpertüreoidismi tekkimist. Hashimoto entsefalopaatia.

Muidugi kilpnäärme häirete olemasolu (eriti hüpotüreoidism) võib sümptomite raskust raskendada kuna kilpnäärmehormooni on juba vähesel määral aluseline. Riskiteguriks peetakse varasemaid autoimmuunhaigusi, nagu süsteemne erütematoosluupus, ja mõnel juhul ainevahetushäireid, nagu 1. tüüpi diabeet.

Samuti oletatakse, et autoantigeenseid antikehi saab tekitada aju veresoonte endoteelis, nii et immuunsüsteem põhjustab ajukoes kahjustusi.

Selle haiguse ravi

Hoolimata asjaolust, et Hashimoto entsefalopaatia on keeruline haigus, on patsientidel sageli hea ravivastus ja nad on enne oluliselt paranenud. kortikosteroidravi või kortikosteroidide, tavaliselt steroidide, manustamist, mitme päeva jooksul.

Kuigi see ravi toob tavaliselt kaasa täieliku või peaaegu täieliku paranemise, kui see ei toimi otsitakse immunosupressiivset ravi, et kõrvaldada immuunsüsteemi aktiivsus hormoonile kilpnääre.

Kognitiivsete kahjustuste esinemine võib siiski olla püsiv ligikaudu 25% juhtudest ja on soovitatav juhtumit hoolikalt jälgida, kuna harvad ei ole ägenemised.

Lisaks põhilise autoimmuunprobleemi ravile, mis põhjustab põletikku ja kudede muutusi ning hävimist kilpnäärme toodete puhul on oluline ravida igas tootes esinevaid erinevaid tüsistusi ja sümptomeid juhtum. Näiteks krampide korral tuleb seda ravida erinevalt.

Lisaks meditsiinilisele ravile võib osutuda vajalikuks ka tegevusteraapia ja taastusravi või stimulatsiooni rakendamine selleks, et tugevdada, optimeerida või aidata taastada neuropsühholoogilisi funktsioone, mis võivad olla endast välja minema Vajalik võib olla ka psühhoteraapia, nii psühhiaatriliste sümptomite kui ka psühholoogilise mõju raviks, mida selle haiguse põhjustatud raskused võivad tekitada.