Kriitiline psühhiaatria: mis see on ja mida see väidab?

Psühhiaatria, psühhiaatria, mis vastutab vaimuhaiguste avastamise ja ravi eest, on läbinud kriisi viimasel ajal olulised erinevate küsimuste esilekerkimise tõttu nende teadmiste omaduste ja tavasid.

Nendest küsimustest on välja tulnud kriitiline psühhiaatria., teoreetiline vool, mis seab kahtluse alla ja püüab reformida psühhiaatrilise abi praktikaid. Muuhulgas näitab see, et traditsioonilisel psühhiaatrial on mõned põhimõttelised piirangud vaimsete kannatuste mõistmine ja nendega tegelemine, mis tekitab konkreetselt eetilisi dilemmasid selle kasutamisel teadmisi.

• Teid võivad huvitada: "Psühhoaktiivsete ravimite tüübid: kasutusalad ja kõrvaltoimed"

Kust kriitiline psühhiaatria pärineb?

Üks viimaseid pretsedente on Critical Psychiatry Network konverents. Critical Psychiatry) toimus 1999. aastal Inglismaal Bradfordis, kus on vaja edendada radikaalne muutus meie lähenemises vaimse tervise probleemidele; mille on tellinud tuhanded spetsialistid üle maailma peamiselt akadeemiliste väljaannete, aga ka poliitilise mobilisatsiooni kaudu.

Samamoodi on kriitilisel psühhiaatrial palju oma eellugusid antipsühhiaatrias, teoreetilises ja poliitilises liikumises, mida edendavad tervishoiutöötajad. mis sai alguse eelmise sajandi teisel poolel ja seadis kindlalt kahtluse alla psühhiaatria toimimise, eriti Euroopas ja Ameerika Ühendriikides. Liitunud.

Kuigi antipsühhiaatria ja kriitiline psühhiaatria on liikumised, mis tekkisid eri aegadel, on neil ühine see, et lükata tagasi inimese heterogeensuse patologiseerimine ja jääda pühendunult vaimse tervise hoolduse muutmisele.

Lõpuks on seda voolu edendanud erinevad assotsiatiivsed liikumised isik ehk hooldusteenuse kasutajate juhitavad rühmad psühhiaatriline. Näiteks Briti kollektiiv Hearing Voices Network (Hearing Voices), kes lükkab tagasi traditsioonilise psühhiaatrilise arusaama sellisest kogemusest, samuti püütakse kaotada häbimärgistamine ja tugevdada vastastikuse abi rühmi.

Eelnev on seejärel liigendatud õiguste paradigmaga, mis on vormistatud alates 2006. aastast rahvusvahelises isikute õiguste konventsioonis. Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni poolt heaks kiidetud puue, samuti muude dokumentide ja aruannete kaudu piinamise ennetamise kohta psühhiaatrias, mis on välja töötatud aastal. erinevad riigid.

aluspõhimõtted

Üldiselt püüab kriitiline psühhiaatria teha nähtavaks ristumiskoha psühholoogilised, sotsiaalsed ja somaatilised suhted, nii inimeste kui ka psühhiaatriapraktika enda jaoks, et seda oleks võimalik reformida.

Täpsemalt võime järgida Philip Thomast (2013), et loetleda viis psühhiaatriast esile kerkivat aruteluteemat. Kriitika: psühhiaatriliste diagnooside probleem, tõenduspõhise meditsiini probleem psühhiaatrias (ja selle seos ravimitööstus), konteksti roll, milles psühhiaatria areneb ja tegutseb, sunniviiside probleem ja lõpuks, psühhiaatriliste teadmiste ja nende praktikate teoreetiline ja filosoofiline alus.

1. Psühhiaatriliste diagnooside probleem

Kriitiline psühhiaatria teeb nähtavaks, et tõkked "normaalsuse" ja "häire" vahel on kergesti manipuleeritavad ja suures osas meelevaldsed. Tegelikult sageli saadaolevate psühhiaatriliste diagnooside arv on erinev; need ilmuvad ja kaovad ning neid uuendatakse aeg-ajalt (mõned neist iga kord, kui sama diagnoositud populatsioon demonstreerib peetakse haigeks või segaseks näiteks seda, mis juhtus homoseksuaalsusega, mida kuni eelmise sajandi teise pooleni enam ei peetud psüühikahäire).

Samuti hakati kahtluse alla seadma psühhiaatrilise diagnoosi teaduslikud alused, sest kuigi on leitud orgaanilisi substraate, teaduslikud tõendid, mis väidavad, et psüühikahäiretel on bioloogiline päritolu ja samas tähenduses lõplik ravi, on ebapiisav.

2. Tõenduspõhine meditsiin ja farmaatsiatööstus

Tõenduspõhine meditsiin on mõiste, mis viitab meditsiinipraktikale, mis põhineb kliinilised uuringud, statistika ja käsiraamatud, mis pakuvad üldist teavet haigusseisundi kohta kindlaks määratud.

Alates sellest on Critical Psychiatry selle kahtluse alla seadnud psüühikahäirete põhjused on mittespetsiifilisedja tõenditel põhinev meditsiin võib edendada ja üldistada tavasid, mis on samuti ebaspetsiifilised, kuid ka potentsiaalsed mõnes mõttes kahjulik, sest psühhiaatria praktikas on par excellence otsene sekkumine (farmakoloogiline või mehaanika).

Samuti on paljudel juhtudel diagnoosid ja farmatseutiline ravi tugevalt majanduslikest huvidest mõjutatud narkootikumide tootmise ja levitamise eest vastutavate tööstusharude jaoks, samuti rahastatakse suurt osa spetsialistide koolitusest. Selle üle on viimastel aastakümnetel väga palju vaieldud vaimse tervise spetsialistide oluline sektor kogu maailmas.

• Seotud artikkel: "Inimese aju osad (ja funktsioonid)"

3. Psühhiaatria kontekst

Psühhiaatriliste diagnooside hulk on seotud nende püstitamise kontekstiga ehk varieerub inimeste protsent, kellele on omistatud teatud probleeme vastavalt konkreetsele elanikkonnale, kellele kuuluma.

Sama psühhiaatriline praktika on sotsiaalses kontekstis, mis tähendab seda diagnoosimisel ja hooldussuhetes taastoodetakse ideoloogiaid ja suhtlemisviisid; ja et vaimsed kannatused on midagi enamat kui individuaalne kogemus, see on kogemus, mis on seotud sama keskkonna võimalikkuse või haavatavuse tingimustega.

4. sunnitavad tavad

Alates eelmisest sajandist on psühhiaatria tugevaimate kriitikate hulgas interneerimine sundpsühhiaatriahaigla ja ohjeldustavad, nagu ohjeldamine, elektrikrampravi ja ülemedikaliseerimine.

Kriitiline psühhiaatria pole kaugeltki ette nähtud tehnikate kogumina (ja seega väärtusteta). püüab pidevalt üle vaadata propageeritavad tavad ja nende võimalikud kahjulikud mõjud (alates sisemisest paternalismist kliinilises praktikas kuni häbimärgistavate hoiakute või selgesõnaliselt agressiivsete praktikateni).

Paljudes kontekstides on propageeritud alternatiive, mis ulatuvad psühhiaatriahaiglate sulgemisest või järkjärgulisest demedikaliseerimisest, kogukonnakeskuste loomisele ja vaimse tervise tugevdamisele, mida edendatakse rohkem kollektiivselt ja vähem sunniviisiline.

5. Psühhiaatria teoreetilised ja filosoofilised alused

kriitiline psühhiaatria seab kahtluse alla vaimu-keha dualismi mis on aluseks traditsioonilisele biomeditsiinilisele psühhiaatriale, aga ka bioloogi ideoloogiale, mis taandab vaimset tervist ja haigusi aju molekulaarteadusteks.

Viimane põhjustab mitmete sotsiaalsete nõudmiste kaalumist, kus psühhiaatria positsioneeris end ainsa või parima lahendusena inimeste probleemide mõistmiseks; mis sageli tähendab see afektiivsete, sotsiaalsete või majanduslike puudujääkide väljajätmist mida edendavad sotsiaalsed struktuurid.

Lõpuks ja arvestades, et vaimse tervise probleemide eest hoolitsemine on ülemaailmne nähtus, hoolimata sellest, et seda on loodud ja edendatud Euroopa ja Ameerika konteksti vajadustest lähtuvalt on kriitilise psühhiaatria hoovus avaldanud vastukaja kogu maailmas. maailmas.

See pole aga ainus kriitika, mida traditsioonilise psühhiaatria pihta on osatud. Näiteks Ladina-Ameerika sotsiaalteadustes, nagu antropoloogia, sotsiaalpsühholoogia või sotsioloogia, on kogukonna tervishoid (sealhulgas vaimne tervis), samuti hispaania-eelsed viisid, kuidas mõista seda, mida me praegu nimetame "häireks" või "haiguseks". vaimne"; koos puudujääkidega institutsionaalses hoolduses ja traditsioonilisemates vaimse tervise teenustes.