Temporomandibulaarne liiges: omadused, anatoomia ja haigused

Alalõualuu on paaritu, lame, sümmeetriline ja keskne luu, mis asub näo alumises osas. See võib tunduda lihtsalt järjekordne luu, kuid kahtlemata on see inimese üks olulisemaid luustruktuure. Tänu alalõualuukompleksile suudame toitu närida ning lisaks oleme selle baasil välja töötanud keeruka sidesüsteemi.

Edasi minemata ei too kraniomandibulaarliigese kompleksi häired kaasa mitte ainult söömisraskusi, vaid ka Need võivad põhjustada peapööritust, pearinglust, tinnitust, peavalu, suhtlemisprobleeme ja paljusid muid pea ja/või peaga seotud sündmusi. kõrvad. Seda tüüpi patoloogiat põeb kuni 12% elanikkonnast, see on palju enam levinud noorte seas.

Närimis- ja kõneprotsessi anatoomia, funktsionaalsuse ja võimalike tõrgete mõistmiseks peame kirjeldama sügavale temporomandibulaarsesse liigesesse (TMJ), mis võimaldab sellel luul liikuda õigesti. Räägime teile sellest nii anatoomilisest kui ka meditsiinilisest lähenemisest, kuna näo-lõualuu piirkonna valu on tavapopulatsioonis väga levinud ja väärib märkimist.

• Seotud artikkel: "Luusüsteem: mis see on, osad ja omadused"

Mis on temporomandibulaarne liiges?

Temporomandibulaarne liiges on, nagu nimigi ütleb, liigeseelement, mis ühendab oimuluu ja alalõualuu. See on bikondülaarset tüüpi sünoviaalliiges (mis võimaldab liikumist) (kui kahe luu pead sobivad liigese tekitamiseks teise luuga). See on ainulaadne liigeste tüüp kogu kehas, kuna mõlemad komponendid töötavad üksusena ja Lisaks on see üks väheseid liikuvaid liigesstruktuure, mida võib leida peas inimesed.

Selles silmatorkavas liigeseosas saame eristada erinevaid anatoomilisi sektsioone. Nende eripäradest räägime teile järgmistes ridades, kuid te ei saa unustada, et igaüks neist on funktsionaalsel tasandil osa homogeensest ja ühtsest tervikust:

• Kapsel: see on õhuke ja hajus ümbris, mis sisestatakse läheduses asuvatesse luupindadesse. See võimaldab laia valikut liigutusi ja bioloogilisi hukkamisi.
• Liigese ketas: koosneb kõhrekoest, mis paikneb alalõua kondüüli pea ja alalõua lohu vahel. Selle läbimõõt on olenevalt analüüsitavast piirkonnast 2–3 mm.
• Sidemed: Temporomandibulaarliigeses (TMJ) on kolm erinevat sidet, üks suur ja kaks väikest.
• Närvistruktuurid: selle struktuuri sensoorne innervatsioon pärineb auriculotemporaalsest ja masteriaalsest närvist, kolmiknärvi mõlemast harust.
• Verevarustus: toitainete ja hapnikuga veri tuleb välisest unearterist, mis hargneb lahti ühisest unearterist.

Eelmainitud sidemed on eriti tähelepanuväärsed, kuna tänu neile liiguvad luude servad. alalõualuu, st need asendid, mida saab vastu võtta ilma lihasvalusid kannatamata olukorras normaalne. Peamist sidet nimetatakse "temporomandibulaarseks sidemeks", samas kui kahte väiksemat sidet nimetatakse stülomandibulaarseks ja sphenomandibulaarseks sidemeks..

Nagu eelmistes ridades lühidalt ütlesime, tuleb verevarustus pindmisest temporaalsest arterist ja arterist ülalõualuu, mõlemad on välise unearteri bifurkatsiooni harud, mis omakorda on unearteri hargnemise tulemus korralik. See arter on inimeste ellujäämiseks hädavajalik, kuna tervikuna vastutab see vere perfusiooni eest suures osas ajust.

Teiselt poolt, auriculotemporaalsed ja masseerilised närvid innerveerivad temporomandibulaarset liigest. Mõlemad tekivad alalõua närvi (V3) külgharuna, mis on suurim kolmest kolmiknärvi koonduvast harust. Igal juhul tuleb märkida, et need närvistruktuurid on puhtalt tundlikud, kuna motoorne fraktsioon vastutab piirkonda ümbritsevate skeletilihastega seotud närvide eest.

• Teid võivad huvitada: "Milline näeb välja inimese kolju ja kuidas see areneb?"

Selle lõualuu liigese funktsioonid

Kui inimese suu avaneb, on see olemas liigutuste kombinatsioon: pöörlev liigutus diskomandibulaarsest ruumist ja translatsiooniline liigutus diskotemporaalses ruumis. Kondülaarne protsess teostab pöörlemis- ja translatsiooniliigutusi (selles järjekorras) tänu liigeseelementidega seotud lihas- ja sidemestruktuuride olemasolule.

Lisaks suu avamise ja sulgemise mehaanilistele toimingutele võimaldavad need kompleksid väljaulatuvate, tagasitõmbe-, külgsuunaliste ja nende kõigi kombinatsioone. Kõik need mehaanilised jõupingutused ja positsioonid on seotud inimese tegevusega, mis on sama põhiline närimine, imemine, neelamine, rääkimine, žestikuleerimine, hingamine, suu avamine ja õige rõhu säilitamine keskkõrva. Kahtlemata on temporomandibulaarliigesel oluline roll peaaegu kõigis tüüpilistes inimese protsessides, mida me alateadlikult läbi viime.

Temporomandibulaarse liigese patoloogiad

Oleme rääkinud, kui oluline see sünoviaalliiges meie liigi jaoks on, nii et võite ette kujutada et selle tõrked ilmnevad patsientide igapäevaelus isegi kõige raskemate ülesannete täitmisel. pisiasjad. Kõigepealt tuleb märkida, et kuni 25% elanikkonnast kogeb mingil hetkel temporomandibulaarsete patoloogiate (TMD) sümptomeid. Kummalisel juhul otsib pärast nende vaevuste ilmnemist abi vaid 5–7%.

TMD etioloogia on mitmefaktoriline. Välja on pakutud mitmeid teooriaid, nagu mehaaniline nihe, osteoartriit, rike lihaseid, füüsilis-psühholoogilisi tegureid, sotsiaalse iseloomuga sündmusi ja erinevaid interaktsioone mõne või kõik nemad. Igatahes Saame rühmitada haiguse tüpoloogiad kolme võimaliku üldise põhjuse hulka:

• Eelsoodumuslikud tegurid: sündmused, mis põhjustavad TMD või orofaciaalse valu ilmnemist. Nende sees mõeldakse geneetilisi häireid, süsteemseid probleeme, psühholoogilisi patoloogiaid ja struktuurseid deformatsioone.
• Algatavad tegurid: temporomandibulaarse liigese löök või pidev ülemäärane pingutus võib viia selle lagunemiseni.
• Püsivad tegurid: lihasstress ja teatud ainevahetusprobleemid võivad aeglustada liigese paranemist, kui liiges on varem kahjustatud.

Üks peamisi temporomandibulaarsete liigesehaigustega seotud häireid on bruksism. Seda vaikset patoloogiat kannatab igal ajal ja kohas kuni 70% elanikkonnast ning see on määratletud kui tahtmatu lõualuu kokku surumine ja hammaste krigistamine, eriti öösel, kui need liigutused on teadvuseta.

Arvatakse, et kuni 52% bruksismi põdevatest inimestest on positiivsed enne teatud stressi, ärevuse ja depressiooni teste. Iga kord, kui asjaomaste struktuuride kulumisega kaasneb valu või tundlikkus, peetakse seda patoloogiliseks, seega pole "lahtilaskmine" kunagi valik: kui patsient ignoreerib kulumist/põletikku/vigastusi ja muid temporomandibulaarse liigese sündmusi, võib kaotada võime korralikult süüa ja vajada kirurgia.

Lisaks bruksismile tuleb märkida, et artriit, artralgia, sünoviit, kapsuliit, osteoartriit, süsteemne artriit ja paljud teised sündmused võivad põhjustada temporomandibulaarse liigese talitlushäireid. Üldiselt võib kõik, mis kahjustab luid, kõõluseid, sünoviaalvedelikku ja lihaseid, mis on seotud selle väga erilise eluaegse varustusega, ohustada TMJ nõuetekohast toimimist.

TMJ häiretega inimene tajub sageli ühte või mitut järgmistest sümptomitest: valu lõualuus (täpsemalt kõrva lähedal), närimisraskused/haigutamine ja tugev valu proovimisel, krooniline ebamugavustunne kõrva sees või selle servades ja lõpuks liigese täielik ummistus, mis tähendab suu avamise või sulgemise täielikku võimatust.

Kokkuvõte

Nagu teil on õnnestunud seda joont järgides kontrollida, on temporomandibulaarne liiges (TMJ) See on üks tähtsamaid liigeseid kogu kehas., kuna eluks nii olulised sündmused nagu söömine, rääkimine või hingamine on täielikult või osaliselt sellest tingitud. Seetõttu on vaja selle eest hoolitseda ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad pikaajalise näovalu tunnused.

TMJ sündroomide vaevuste leevendamiseks on olemas nii meditsiinilised kui ka füsioteraapia ravimeetodid. Näiteks valuvaigistid, tritsüklilised antidepressandid, lihasrelaksandid, öised lahased ja seansid stressi ja muude muutunud seisunditega toimetulemise õppimine võib nendega patsiente oluliselt aidata vaevused. Kui teate, et teil on temporomandibulaarse liigesega seotud probleem, ärge laske sellel olla: teie seisundil on lahendus.

Bibliograafilised viited:

• Temporomandibulaarne liiges (TMJ): sündroom, sümptomid ja ravi, Maxillofacial Institute. Kogutud 20. märtsil aastal https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. ja Varacallo, M. (2019). Anatoomia, pea ja kael, temporomandibulaarne liiges. StatPearls [Internet].
• Maini, K. ja Dua, A. (2020). Temporomandibulaarse liigese sündroom. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E. ja Athanasiou, K. TO. (2013). Temporomandibulaarse liigese häired: etioloogia, kliinilise juhtimise ja koetehnoloogia strateegiate ülevaade. The International Journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• TMJD levimus ja selle märgid ja sümptomid, NIH. Kogutud 20. märtsil aastal https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, on%20kõrgemad%2020noorema%20inimese hulgas.
• Temporomandibulaarsed liigesehäired, Mayo kliinik. Kogutud 20. märtsil aastal https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibulaarsed liigesehäired, Medlineplus.gov. Kogutud 20. märtsil aastal https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html