Taastusravi pärast ajuinfarkti: mis see on ja kuidas seda tehakse

Üha rohkem inimesi kannatab insuldi, näiteks ajuinfarkti, põhjustatud häire all ajuveresoonte ummistus, mis on tingitud arterite ahenemisest või trombi ummistusest.

Selle vältimiseks on oluline elada tervislikult ja vältida riskitegureid, nagu suitsetamine või rasvumine. Ja ennekõike on väga oluline seda tüüpi insult õigeaegselt peatada ja alustada võimalikult kiiresti a taastusravi kõikidel tasanditel, et inimene taastaks oma funktsionaalse autonoomia ja ühineks uuesti eluga iga päev.

Selles artiklis selgitame Kuidas toimub taastusravi pärast ajuinfarkti ja milliseid tegevusi selles protsessis tehakse.

• Seotud artikkel: "Insuldi tüübid (määratlus, sümptomid, põhjused ja raskusaste)"

Mis on ajuinfarkt?

Ajuinfarkt, mida nimetatakse ka isheemiliseks insuldiks, See tekib siis, kui aju verevool on järsult vähenenud, mis on tavaliselt põhjustatud obstruktsioonist või verejooksust. Seda tüüpi insult tekib siis, kui veresoon puruneb või kitseneb (tromboos) või kui see blokeerub näiteks trombiga (emboolia); ja tagajärjeks on see, et teatud ajupiirkonnad ei saa neile vajalikku hapnikku ja glükoosi.

Tavaliselt tekivad ajuinfarktid ootamatult ja arenevad kiiresti, süveneb tundide möödudes, kui sellega kiiresti ei tegeleta. Insult esineb sagedamini üle 55-aastastel inimestel ning see on naiste seas kõige levinum ja meeste seas teine ​​põhjus. Halbadel harjumustel, nagu suitsetamine, istuv eluviis või rasvumine, on samuti negatiivne mõju, suurendades insuldi riski.

Inimestel, kelle perekonnas on esinenud insulti, diabeeti ja uneapnoe sündroome, on suurem risk sellist insulti põdeda. Igal aastal mõjutab see umbes 130 000 inimest., ja kolmandik neist kannatab tagajärgede all, mis ulatuvad motoorsetest raskustest kuni kognitiivse halvenemiseni ja funktsionaalse autonoomia kaotuseni.

Siiski on kaks elementi, mis on sellise nähtuse käsitlemisel võtmetähtsusega, ja need on: ühelt poolt ennetamine, mis hõlmab nii lihtsate harjumuste eeliste teadvustamist nagu treenimine või tervislik eluviis. terve; ja teisest küljest varajane avastamine ja taastusravi. Järgmisena räägime sellest teisest osast, mis on hädavajalik patsiendi taastumiseks pärast ajuinfarkti.

Taastusravi pärast ajuinfarkti

Kui inimest tabab insult, ilmneb rida iseloomulikke sümptomeid: tuimus või nõrkus ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõndimis- ja koordinatsioonihäired ning peavalu. Kui see juhtub, tuleb kiirabi kiiresti aktiveerida ja inimene viia lähimasse haiglasse. Seejärel suunatakse teid nendele häiretele spetsialiseerunud insultide osakonda.

Pärast vajalike meditsiiniliste analüüside läbiviimist ja pärast asjakohase diagnoosi saamist jääb patsient haiglasse, kuni ta on kliiniliselt stabiilne. Esimesed tunnid on väga olulised, sest ilmneda võivad märgid, mis viitavad suuremale või väiksemale vigastusele, mida hiljem kasutatakse piisava taastusravi planeerimiseks. Kuigi aju püüab kahjustatud funktsioone spontaanselt taastada (tervete kudede ümberkorraldamine), on sageli võimalik vaid teatud määral ja seda ei saavutata alati.

Pärast arsti väljakirjutamist alustab ajuinfarkti põdenud patsient taastusplaani koostamist. taastusravi, mis hõlmab multidistsiplinaarset terapeutilist lähenemist, mis varieerub sõltuvalt vajadustest igalt inimeselt. Seda tuleb alustada varakult ja seda tuleb koordineerida erinevate tervishoiutöötajate vahel, kes on patsiendi elus osa kogu taastumisprotsessi vältel.

1. Füüsiline taastusravi

Patsiendi kehalise taastusravi planeerimisel lähtutakse ajuinfarkti järgselt mõjutatud kehaosadest ja füüsilistest võimetest. Peamine eesmärk on taastada funktsionaalne autonoomia täielikult või osaliselt ja põhioskused nagu: kõndimine, stabiilse keha omamine, tasakaalu hoidmine jne.

Füüsilise taastusravi kava sisaldab ka füüsilisi tegevusi, mis võivad sisaldada: liikumistreeningut (keppide, hüppeliigese trakside ja abivahendite kasutamine). üldiseks liikuvuseks), peen- ja jämedat motoorseid harjutusi (koordinatsiooni ja lihasjõu parandamiseks), vaoshoitustest põhjustatud ravi (parandamiseks piirab vigastatud jäsemega liikumist harjutades mõjutamata piirkonda) ja liikumisteraapiat (patsientidele, kellel on spastilisus).

Tänapäeval on tänu tehnoloogiale kasutusele võetud uusi praktikaid, et tegeleda füüsilise taastusraviga pärast ajuinfarkt, näiteks funktsionaalne elektriline stimulatsioon, robottehnoloogia, virtuaalreaalsus või tehnoloogia juhtmevaba. Kõiki neid tehnoloogilise abiga füüsilisi tegevusi kasutatakse nõrgenenud lihaste parandamiseks ja teatud liikumismustrite ümberõpetamiseks, mida insult on mõjutanud.

• Teid võib huvitada: "Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon: nii kasutatakse seda patsientidel"

2. Kognitiivne rehabilitatsioon

Pärast ajuinfarkti võivad ilmneda kognitiivsed probleemid ja muutused muu hulgas keeles, mälus, tähelepanus ja keskendumisvõimes. Kognitiivse rehabilitatsiooni eesmärk on nende negatiivset mõju peatada ja vähendada muutusi, stimuleerides erinevaid kahjustatud kognitiivseid funktsioone insuldi jaoks, kasutades ära aju neuronaalset plastilisust, mis võimaldab neuronitel funktsionaalselt ja anatoomiliselt taastuda luua uusi sidemeid.

Enamiku kognitiivsete häiretega insultide puhul on patsiendil raskusi ajaliselt ja ruumiliselt orienteeruda. Selles mõttes soodustavad orienteerumisele keskendunud teraapiad seda, et taastusravi esimestel hetkedel on inimesel parem isiklik ja ajaruumiline asukoht.

Kognitiivse stimulatsiooni ülesanded Ajuinfarkti põdevatel patsientidel võib neid teha paberil või tehnika abil (üldiselt arvuti või tahvelarvuti), olenevalt iga inimese säilinud võimetest.

Rehabilitatsiooni eest vastutav neuropsühholoog peab jälgima mitte ainult kognitiivse tasandi edusamme, vaid ka ülejäänud kontekstuaalsed muutujad, mis on seotud kahju kannatanud isiku perekonna, sotsiaalse ja/või töökeskkonnaga. ictus. Lõppkokkuvõttes on selle rehabilitatsiooniprotsessi lõppeesmärk see, et inimene saavutaks parima võimalikku funktsionaalset autonoomiat ja suudab õigesti täita eluülesandeid iga päev.

3. Logopeediline taastusravi

Keelemuutused pärast ajuinfarkti on patsiendi jaoks suureks takistuseks, eriti kui nendega kaasnevad sellised kliinilised ilmingud nagu afaasia, millega kaasneb võimetus kiirgada või mõista keel; või düsartria, millega kaasnevad raskused helide ja sõnade artikuleerimisel.

Logopeed on professionaal, kes vastutab et patsient taastuks keelefunktsioonid ja suhtlemisoskused. Tavaliselt tehakse lugemise, kirjutamise, väljenduse ja keele mõistmise harjutusi meetoditega ulatudes fraaside teatud tempos verbaliseerimisest, kujundite nimetamisest või inimeste diskrimineerimisest. foneemid.

Igal juhul on logopeedilise taastusravi eesmärgiks, et patsient taastuks enne ajuinfarkti omanud keeleoskust; või vähemalt taastada funktsionaalne autonoomia, mis võimaldab teil suhelda teistega ja suhelda oma keskkonnaga parimal võimalikul viisil.

4. tööteraapia

Tegevusteraapia on osa ajuinfarkti taastusravi protsessist ja selle eesmärk on saavutada et patsient taastab võime sooritada põhilisi ja edasijõudnuid igapäevaelu tegevusi, et saaksite pärast insulti korralikult ühiskonda tagasi integreeruda.

Tervishoiutöötajad hindavad tegevusteraapia protsessi käigus võimalikke kohanemisi keskkonnaga ja tugielementide lisamist patsiendile. Mõnikord peavad insuldi põdevad inimesed mõnda kodu elementi muutma, et neil ei tekiks raskusi uuesti integreerumisega: näiteks paigaldades oma ukseavasse trepitõstuki, muutes mööblit või asendades vanni kandikuga. dušš.

Tüvirakud: uusim taastusravi

Viimastel aastatel on uuritud uut neuraalsete tüvirakkude implanteerimisel põhinevat ravi ajuinfarkti põdenud patsientide kaotatud funktsioonide taastamiseks. Läbiviidud uuringutes on kasutatud insuldiga hiiri, kellele on siirdatud mesenhümaalset päritolu tüvirakke., mis on kapseldatud kahjutusse ja bioühilduvasse materjali, nagu siidiussi fibroiin, mis on teatud tüüpi väga kiuline valk.

Läbiviidud katsetes on täheldatud, et Loomad, kes said seda tüvirakuteraapiat, parandasid oluliselt oma motoorseid ja sensoorseid võimeid. kes olid haigestunud pärast ajuinfarkti. Lisaks on näidatud, et kapseldamine suurendab siirdatud tüvirakkude ellujäämise määra, mõjutades seega positiivselt kahjustatud ajukoe paranemist ja takistades selle pikenemist pärast infarkti peaaju.

Lühidalt öeldes töötavad teadlased selliste ravimite edasise väljatöötamise kallal, mis on võimelised stimuleerima seda tüüpi tüvirakke. leiduvad ajus, et nad saaksid paljuneda, liikuda kahjustatud ajupiirkondadesse ja alustada paranemisprotsessi mobiiltelefon.

Bibliograafilised viited:

• Brott, T. ja Bogousslavsky, J. (2000). Ägeda isheemilise insuldi ravi. New England Journal of Medicine, 343 (10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G. ja Wolfe, C. d. (2003). Kognitiivsete häirete loomulik ajalugu pärast insulti ja selle taastumisega seotud tegurid. Kliiniline rehabilitatsioon, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Isheemiline insult: progress ja prognoosid. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4 (1), 71-88.