Silmalaugude ptoos: tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Silmalaugude ptoos on haigus, mis mõjutab silma, põhjustades ülemise silmalau longust, mis tekitab selle all kannataval inimesel terve rea nägemis- ja esteetilisi probleeme.

Selles artiklis selgitame, mis on silmalaugude ptoos, kuidas eri tüüpe klassifitseeritakse, millised on selle seisundiga seotud sümptomid ja näidustatud ravi.

• Seotud artikkel: "Silma 11 osa ja nende funktsioonid"

Mis on silmalaugude ptoos?

Silmalaugude ptoos, blefaroptoos või rippuvad silmalaugud on seisund, mis põhjustab ülemise silmalau vajumist. Selline olukord ei lase inimesel haiget silma avada, põhjustades väsimust ja raskendades nägemist.

See patoloogia mõjutab igas vanuses, kuigi täiskasvanutel on selle esinemissagedus suurem. Kui see esineb lastel, mida nimetatakse infantiilseks silmalau ptoosiks, võib põhjustada amblüoopiat (tuntud ka kui laisk silm) ja selle tagajärjel nägemisteravuse kaotus, kuna silm ei saa normaalse nägemise arendamiseks vajalikku visuaalset stimulatsiooni.

Tavalistes tingimustes ja otse ette vaadates on sarvkesta kattev ülemine silmalaud umbes 2 mm.

Silmalaugude ptoos võib põhjustada pupillipiirkonna osalist või täielikku oklusiooni, millega kaasneb visuaalne puudujääk.

Ptoosi klassifikatsioon ja tüübid

Erinevad autorid on silmalau ptoosi klassifitseerinud vaheldumisi., võttes muu hulgas arvesse selliseid tegureid nagu selle ilmumise aeg, põhjus, ülemise silmalau tõstelihase funktsioon või silmalaugude allavajumise aste.

Kõige tavalisem klassifikatsioon rühmitab need järgmisteks: müogeensed, aponeurootilised, neurogeensed, mehaanilised ja traumaatilised.

1. Müogeenne ptoos

Kaasasündinud müogeenne ptoos ilmneb tavaliselt sünnil selge pärilik komponent, täpsemalt autosoomne dominantne tüüp (häire võib tekkida, kui ebanormaalne geen on päritud ainult ühelt vanemalt) ja on mõnikord seotud seksiga.

See võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud võib omakorda olla lihtne müogeenne ja on lapsepõlves kõige levinum tüüp, mille põhjuseks on tõstelihase düsgenees. See avaldub sünnist saati ja püsib stabiilsena. Kolm neljast on ühepoolsed (ainult ühes silmas) ja need, mis on kahepoolsed, on tavaliselt asümmeetrilised.

2. Aponeurootiline ptoos

Aponeurootiline ptoos Need on põhjustatud aponeuroosi muutusest (lihaseid kattev sidekesta membraan), olenemata sellest, kas see on kaasasündinud või omandatud, mis on tingitud palpebra levatorlihase disinsertimisest, venitusest või dehissentsist (iseeneslik avanemine).

Seda tüüpi ptoos on kõige levinum ja selle põhjuseks on tavaliselt silmalaugude kudede vananemine, mistõttu seda nimetatakse ka seniilseks ptoosiks.

3. Neurogeenne ptoos

Neurogeenne ptoos esineb harva. Neid võib põhjustada kolmanda kraniaalnärvi tuuma aplaasia (arengu puudumine).perifeersete, tuuma- või supranukleaarsete kahjustuste tõttu.

Kuigi seda tüüpi ptoos esineb tavaliselt isoleeritult, on kirjeldatud ka muude haigusseisunditega seotud juhtumeid. neuroloogilised ilmingud, nagu: oftalmoplegiline migreen, mis põhjustab peavalu ühel pool pea või silmade ümber; Horneri sündroom, mis põhjustab neurosümpaatilist halvatust ja pupillide muutusi; või Marcus-Gunni ptoos, mille puhul ptoos tekib suu või lõualuu teatud liigutuste tõttu.

• Teid võib huvitada: "Kraniaalnärvid: 12 närvi, mis lahkuvad ajust"

4. mehaaniline ptoos

Mehaaniline ptoos tekib siis, kui silmalaugude kaal või maht suureneb. Seda tüüpi maalid on pikas perspektiivis komplitseeritud levator-silmalau desinseratsiooni tõttu, mis põhjustab aponeurootilist ptoosi.

Sellesse ptoosirühma kuuluvad: erinevate põhjuste silmalaugude turse; silmalaugude kasvajad; orbitaalsed kasvajad; dermatochalasi või ülemise silmalau liigne nahk; ja sidekesta armistumise juhtumid, mille puhul esineb silmalaugu tõmbava sidekesta hoora lühenemine.

5. Traumaatiline ptoos

Traumaatiline ptoos on põhjustatud trauma, mis mõjutab aponeuroosi, levator palpebrae superioris lihast või sama närvi. Seda tüüpi ptoos esineb tavaliselt sagedamini üle 18-aastastel inimestel.

Traumaatilised mõjud võivad olla mitmesugused, kuigi enamasti juhtub neid mis on põhjustatud tõstelihase läbitungivast vigastusest või lihase rebendist või desinseratsioonist aponeuroosi.

Sümptomid

Silmalaugude ptoosi kõige ilmsem kliiniline tunnus on rippuv silmalaud. Sõltuvalt silmalaugude rippumise raskusastmest, inimesed, kes kannatavad selle seisundi all võib tekkida nägemisraskusi. Patsiendid peavad mõnikord oma pead tahapoole kallutama, et näha silmalau alla, või isegi korduvalt kulme tõsta, et proovida silmalaugude tõstmist.

Silmalaugude rippumise aste on igal inimesel erinev. Et tõesti teada, kas kellelgi on see haigus, soovitatakse võrrelda hiljutist näofotot 10 või 20 aasta vanusega. Kui silmalaugude nahas täheldatakse märkimisväärseid erinevusi, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Silmalaugude ptoos võib olla sarnasusi dermatochalasiga, sidekoehaiguste rühmaga mis põhjustab ülemise silmalau liigset nahka. See juhtub tavaliselt aja möödudes, kuna nahk kaotab elastsuse ja kuhjub, põhjustades väsinud ja vananenud silmalaugude välimust.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et Kõige sagedasemad silmalaugude ptoosiga seotud sümptomid on järgmised:

• Osaliselt või täielikult silma katva ülemise silmalau laskumine.
• Nägemisvälja vähendamine sõltuvalt oklusioonist pupilli piirkonnast.
• Pea tahapoole kallutada.
• Mõnel juhul peab inimene silmalaugu oma sõrmega üles tõstma.

Ravi

Ptoosi ravi nõuab tavaliselt kirurgilisi protseduure. Operatsiooni eesmärk on parandada silmalaugu tõstvat lihast või kui see ei tööta ja on täiesti liikumatu, kasutada otsmik lisamehhanismina, nii et kulmude kohal asuvas lihases on võimalik leida kinnituspunkt, et selle eeliseid ära kasutada. liikuvus.

Seda tüüpi ravi, mida nimetatakse blefaroplastikaks, on mitteinvasiivne esteetiline sekkumine. mida teostatakse ülemistel silmalaugudel. Protseduuri käigus eemaldatakse silmalaugudelt leitud liigne nahk ja rasv, et patsient saaks tagasi normaalse välimuse.

Need on suhteliselt kiired sekkumised (vahemikus 45 minutit kuni 1 tund), mis tehakse kohaliku tuimestusega, on lühikese taastumisperioodiga ja ei vaja haiglaravi.

See protseduur ei ole vaba vastunäidustustest, kuna seda ei soovitata inimestele, kellel on terviseprobleemid, mis võivad sekkumise riski suurendada. Samuti ei soovitata seda kasutada rasedatele ega kuiva silmaprobleemidega patsientidele, hüpertensiivsed, diabeetikud, paranemisprobleemidega, aktiivsete infektsioonidega või kannatavad võrkkesta irdumine.

Bibliograafilised viited:

• Clauser, L., Tieghi, R. ja Galie, M. (2006). Silmalaugude ptoos: kliiniline klassifikatsioon, diferentsiaaldiagnostika ja kirurgilised juhised: ülevaade. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Silmalaugude ptoos: alused ja kirurgiline tehnika. Kirjastus Allergan
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) Silmalaugude ptoos. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Oftalmoloogia diagnoosimise ja ravi käsiraamat. Meditsiiniteaduste kirjastus. Havanna, 2009.