Seljaaju kanali stenoos: põhjused, sümptomid ja ravi

Seljavalu on kogu maailmas kõige levinum valu tüüpHinnanguliselt kannatab seda vähemalt üks kord kogu oma elus 60–80% maailma elanikkonnast. Kolmandik alaseljavaluga inimestest märgib märkimisväärset ebamugavust, väärtus on suurem kui 5, kui nad peaksid selle asetama skaalal 1–10.

Seda tüüpi ebamugavuste korral on umbes 80-90% ägedad (mööduvad), samas kui 10-20% ilmnevad patsientidel krooniliselt, see tähendab aja jooksul pidevalt. Huvitaval kombel väheneb seljavalude levimus viimasel eluetapil (alates 70. eluaastast) aastat), eeldatavasti „ellujääjaefekti“ tõttu või seetõttu, et muud aistingud võtavad valu tunde üle üldine.

Kõigi nende andmete põhjal tahtsime joonistada vaieldamatu üldpildi: seljavalud on üldises ühiskonnas, eriti keskealistel, midagi äärmiselt tavalist. Täna toome teieni selgrookanali stenoosi põhjused, sümptomid ja ravi, mitmesuguste kliiniliste tunnustega seljavaluga seotud patoloogia.

• Soovitame teil lugeda: "Kümme kõige olulisemat tüüpi operatsiooni (ja nende omadused)"

Mis on seljaaju stenoos?

Seljaaju kanali stenoos (tuntud ka kui seljaaju kanali stenoos) on põhjustatud seljaaju ja närvijuurte läbimise ruumi kitsenemine, mis vastutab närviimpulsside edastamise eest seljaajunärvide 31 paarile, mis seeläbi suhtlevad aju ülejäänud kehaga. See patoloogia ulatub kuklaluu-emakakaela piirkonnast lumbo-sakraalsesse piirkonda.

Tavapärasest veidi kitsam medullaarkanal ei pea sümptomeid põhjustama, nii et paljud inimesed esitavad seda ilma igasuguse kliinilise tunnuseta. Kahjuks märgivad teised patsiendid valu, kipitust, tuimust ja pikaajalist lihasnõrkust. Nende asukoha järgi eristatakse kahte tüüpi seljaaju kanali stenoosi ja me räägime teile neist lühidalt allpool.

1. Nimmepiirkonna või seljaaju stenoos

Peaaegu kõik inimesed maailmas kogevad alaseljavalusid (alaseljas) mingil hetkel oma elus. Mõni neist ebamugavustest saab alguse nimme stenoosist, kui stenoos ise esineb alaseljas. See on seljaaju ümbritseva ruumi vähenemise tulemus, tekitades survet nöörile ja seljaajunärvidele.

Nimmepiirkonna stenoos on tavaliselt vananemise loomulik toode. Inimeste vananedes võivad selgroo pehmed koed ja luud kõveneda või neil võib olla täiendav kasv. Need aeglased, kuid pidevad degeneratsioonid võivad paljude teiste patoloogiate kõrval põhjustada stenoosi.

2. Emakakaela stenoos

Selles seisundis toimub ahenemine selgroo ülaosas, kahjustades seeläbi selliseid struktuure nagu kael. Jällegi on selle põhjuseks tavaliselt vanusespetsiifiline "ketaste punnitamine", nii et seda esineb sagedamini üle 50-aastastel patsientidel.

Põhjused

Nagu me oleme öelnud, on nii emakakaela kui ka nimmepiirkonna stenoos protsessiga laialt seotud normaalne vananemine, kuid need ei pea olema ainsad võimalikud põhjused, kuigi muidugi on Kõige tavalisem.

Näiteks stenoos võivad olla kaasasündinud ja esineda alates sünnist, füsioloogilise arengu käigus omandatud selgroo kudede muutuste tõttu. See võib olla ka otsese trauma produkt, mis on kahjustanud selgroolülide kudesid ja põhjustanud neis pöördumatuid muutusi. Viimased segatud põhjused on kasvajad, selgroo kasvajate moodustumine, mis Nad “kinnitavad” seljaaju ja seljaaju närve sarnaselt stenoosiga degeneratiivne.

Sümptomid

Stenoosi sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt sellest, kas see on emakakaela või nimme, kuid saame neid kombineerida järgmiste oluliste kliiniliste tunnustega:

• Tuimus ja kipitus käes, käsivarrel, jalal või jalal.
• Teatud jäsemete nõrkus
• Kõndimisraskused ja tasakaalu kaotus.
• Kaelavalu.

Nagu võite ette kujutada, mõjutab emakakaela stenoos otsesemalt käsi, kaela ja käsi, samal ajal kui seljaosa põhjustab rohkem probleeme kõnnakus ja jalgades. Igal juhul on mõlemad tugevalt seotud, kuna mittevastavuse tagajärjel tekkivad lihaskontraktuurid võivad põhjustada ebamugavusi väljaspool stenoosi piirkonda.

Kõik patsiendid pole sümptomaatilisedja need, kellel on sümptomeid, teevad seda tavaliselt aeglaselt kuude või aastate jooksul. Teisest küljest, kui põhjus on trauma, on selle tekkimine loomulikult palju äkilisem.

Ravi

Paljudel juhtudel ei kaaluta operatsiooni läbimist esmajärjekorras, kuna see on tavaliselt viimane võimalus, kui ülejäänud ravimeetodid ei toimi. Lisaks on päevakavas teatud muutused, mis aitavad patsiendil oma valudega toime tulla: võimlemine, füsioteraapias käimine ja kehaliste tegevuste muutmine valu vähendamiseks on tavaliselt väikesed täiendused, mis muudavad sümptomid mõnevõrra talutavamaks.

Muidugi pole kõik seotud individuaalse tahtega. Kui valu takistab patsiendi funktsionaalsust, määrab vastav spetsialist valuvaigisteid, krambivastaseid ravimeid, opioidid ja isegi antidepressandid, kõik selleks, et leevendada kroonilist ebamugavust stenoos. Mõeldakse isegi steroidide süstimisest kahjustatud piirkonda, kuna need võivad vähendada kahjustatud närvijuure põletikku, kui muud ravimeetodid osutuvad ebaefektiivseks.

Kui ükski neist ei toimi, on aeg minna operatsioonile. Dekompressiivne laminektoomia on nendel juhtudel kõige sagedamini kasutatav protseduur, kuna see põhineb luukoe eemaldamisel seljaaju ja liigne paksenemine, et vältida seljaaju ja närvide kokkusurumist ja ärritust kaasatud. 3 kuud pärast operatsiooni hakkavad ilmnema selged paranemised ja valu väheneb märkimisväärselt vähemalt 4 aastat pärast sekkumist.

Igal juhul tuleb arvestada, et kogu operatsiooniga kaasnevad riskid, eriti kui seda tehakse vanemal patsiendil (nagu paljudel stenoosiga inimestel). Mõned tüsistused operatsioonisaalis või pärast seda võivad hõlmata järgmist: sügavad infektsioonid operatsioonisaalis kirurgiline haav, verehüüvete moodustumine, närvikahjustused, kiudkoe rebendid ja isegi krooniline valu püsiv. Kuigi enamik inimesi neid sündmusi ei koge, tuleb neist teatada.

Prognoos

Lülisamba stenoosi prognoos sõltub täielikult stenoosi raskusest ja selle põhjustest. Tavaliselt on stenoosi raskus pöördvõrdeliselt seotud kõndimiskaugusega, mida patsient saab läbida ilma valu kannatamata: seda peetakse tõsiseks, kui ebamugavustunne tekib pärast 200 meetrit kõndimist, ja väga tõsiseks, kui see väärtus väheneb 50.

Kahjuks stenoosi operatsioon ei taga, et patsient unustab selle kogu oma elu. Võimalik, et see esineb selgroo teises osas, mida protseduur ise ei saavuta leevendada sümptomeid täielikult või tekkida uuesti kudede varem paksenemine adresseeritud. Sellisel juhul ei jää muud üle, kui teha uuesti kirurgiline protseduur ja loota, et selle mõju kestab kauem.

Jätka

Nagu sa näed, lähenemine selgroo stenoosile on delikaatne, kuna operatsioon ei ole ilma riskideta ja ravi nõuab subjektide interdistsiplinaarset integreerimist: psühholoogia, füsioteraapia ja meditsiin ühendatakse, et proovida patsiendil õppida oma valu juhtima ja see omakorda saavutama seda vähendada. Kui see ebamugavustunne muutub krooniliseks ja ei parane varem kirjeldatud võimalustega, on operatsioon ainus järelejäänud võimalus.

Kahjuks on stenoos vältimatu nähtus, mis tekib paljudel inimestel aja lihtsa kulgemise tõttu. Sellega saab toime tulla teatud muutustega rutiinis ja uimastites, kuid võib-olla tuleb patsiendil järgmistel aastatel harjuda suhtelise ebamugavusega tagaküljel. Mõnikord pole aja möödumise vastu võitlemine kuigi otstarbekas võimalus, kui sekkumise võimalikud riskid kaaluvad üles kasu.