Abulia: põhjused, sümptomid ja ravi

Depressioon, ärevus, motivatsiooni puudumine ja energiahäirete puudumine on tõsine sotsiaalne probleem. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel põeb maailmas depressiooni 300 miljonit ja 260 inimest miljon, ärevusprobleemid, arv, mis on võrreldav paljude pandeemiaga, millega rohkem tähelepanu. Neuroloogiline emotsionaalne tasakaalustamatus võib avalduda mitmel viisil ja motivatsiooni puudumine on üks levinumaid.

Tunnuse, siirdemotsiooni ja patoloogia eristamine võib siiski olla probleem. Inimene, kes tunneb end vähemalt korra pidevalt väsinuna ja motiveerimata, mõtleb korra, kas tema olukord langeb oodatava piiridesse või vaevab teda patoloogiline pilt. Sama kehtib ka vastupidisel juhul: keegi võib arvata, et ta on haige, kui tegelikult on tal lihtsalt keeruline aeg ja tema füüsiline reageerimine on ootuste piires.

Kõigi nende eelduste põhjal sukeldume seekord maailma apaatia, initsiatiivi puudumine, mis jääb psühholoogilise häire ja omaduse vahele. Ära igatse seda.

• Soovitame teil lugeda: "9 parimat ravimit ja lahendust väsimuse vastu võitlemiseks"

Mis on abulia?

Navarra ülikooli kliiniku (CUN) meditsiiniline sõnaraamat määratleb abulia kui inimese tahte puudumine, suutmatus vabatahtlikku tegu teostada või otsust langetada. Teisisõnu, üksikisik tunneb soovi toimingut sooritada, kuid tal puudub selle teostamiseks vajalik jõud. Mõne spetsialisti sõnul on see üks skisofreenia alustalasid, kuid selle võib põhjustada ka aju orgaaniline kahjustus.

Abuuliast rääkimine on libe ala, kuna selle staatusest sündroomi, häire või selle puudumisel varasema haiguse sümptomina pole endiselt üksmeelt. Apaatia on apaatia (kerge äärmus) ja akineetilise mutismi (MA) vahel, a käitumishäire, mida iseloomustab patsientide võimetus liikuda või rääkida ärkvel. Viidatud erimeelsuste tõttu ei liigitata kliinilise psühholoogia kirjanduses (näiteks DMS-5) apaatiat oma häireks.

Teiste üksuste hulka kuuluvad apaatia, apaatia ja akineetiline mutism vähenenud motivatsiooni häirete (DDM) rühmas. Sõltuvalt sellest, kus piir on seatud (motivatsiooni puudumisest tegevuse, emotsioonide ja tunnetuse vähenemiseni), abuliat võib pidada eraldi häireks või teise sümptomiks. Sellegipoolest on selge, et see on oma kliiniline üksus, olenemata staatusest.

• Soovitame teil lugeda: "18 kõige levinumat vaimset häiret"

Abulia sümptomid

Nagu igal kliinilisel üksusel, on ka abulial mitmeid seonduvaid sümptomeid, peaaegu kõik neist on subjektiivsed ja põhinevad seisundi all kannatajate enda arusaamadel. Nende hulgas võime välja tuua järgmise:

• Sisuliste liikumiste algatamise ja säilitamise raskused.
• Spontaansete liikumiste puudumine.
• Spontaanne murde vähendamine.
• Pikem reageerimisaeg spontaansetele toimingutele.
• Passiivsus.
• Sotsiaalse suhtluse, emotsionaalse reageerimise, spontaansuse ja huvi vähenemine varem stimuleerivate tegevuste vastu.

Huvitav on see, et professionaalsed allikad (näiteks portaal Statpearls) kategoriseerida abulia vähemal ja suuremal määral, sõltuvalt seotud kliinilistest tunnustest. Vaatame selle omadusi.

1. Väike abulia

Väike abulia on apaatia sünonüüm. Selles kliinilises pildis saab inimene läbi viia tegevusi, mis on talle välja pakutud (teiste algatatud), kuid mitte pakkuda välja plaane ega viia ellu tegevusi, mis on tema enda kavandatud. Apaatia pildil ei ole inimene eriti spontaanne ja suudab avalikkuse ees kavandamist kavandada, kuid mitte seda teostada. See termin viitab psühholoogilisele seisundile, kus on selge ükskõiksus keskkonna suhtes.

2. Suur abulia

Suur abulia on sünteetiline akineetilisele mutismile (MA). Tavaliselt on seda kirjeldatud ajukasvaja operatsiooni mööduva komplikatsioonina, mis on ekstraheeritud tagumisest lohust. Üksuse selles äärmuslikumas osas patsient ei liigu (akineesia) ega räägi (mutism). Selle haigusega inimesed ei ole sellisena halvatud, kuid neil puudub piisav motivatsioon liikumiste sooritamiseks ja eeldatavate sotsiaalsete normidega kooskõlas olevaks rääkimiseks.

Abulia põhjused

Kui me mõistame apaatiat apaatiana, põhjused on enamasti psühholoogilised. Igal juhul, kui hindame seda spektri kõige tõsisemal piiril (suurem abulia), leiame, et ebatüüpilise käitumise põhjus on oma olemuselt neuroloogiline.

Näiteks on kindlaks tehtud, et aju eesmise tsingulaarkoore kahjustus võib põhjustada väiksemat tüüpi abuiat, mis on tavaliselt põhjustatud arteriaalse ajuinfarktist. Ajuarterite vigastused võivad olla ka ajutise abuli põhjuseks, mis on seotud kontralateraalse motoorse hooletusega, mis on tingitud mediaalse premotoorse piirkonna kahjustusest. Fokaalsed subkortikaalsed kahjustused, surve ajukudedele, otsesed löögid ja paljud muud seisundid võivad samuti põhjustada apaatiat.

Lisaks on üha rohkem tõendeid selle kohta, et abulia põhjustav düsfunktsioon võib ilmneda muus kohas kui vigastatud, mis raskendab veelgi kliinilist pilti ja diagnoosi. Kuid seda on näidatud dopamiinergilise ahela võtmepiirkondade kahjustused tõlgitakse eksperimentaalsetes mudelites suuremaks või väiksemaks apaatia või apaatia astmeks. Ehkki palju on veel selgitamata, on tee enam-vähem suunatud.

Diagnoos

Jällegi pöörame erilist rõhku selle tingimuse duaalsusele. Mõned kujutlevad abuiat häirena, kuid teised kui sümptomit, mis tuleneb neuroloogilisest probleemist. Üldiselt tuginevad arstid abulia seisundi kinnitamiseks järgmistele kolmele sambale:

• Spontaansus ja vähenenud kõnevõime.
• Pikendatud latentsus, kui reageeritakse käskudele, stiimulitele ja juhistele.
• Vähenenud võime teos püsida.

Igal juhul võib abuliat pidada sõltuvalt apaatia või akineetilise mutismi pildiks raskusastmega, mistõttu diagnoosi ei pea sümptomite põhjal üldse fikseerima juhtudel.

Ravi

Abulia ravi on sama raske käsitleda kui haiguse etioloogiat, määratlust ja põhjuslikku seost. Kuna pole selge, kas tegemist on omaette häirega, võib toimimisviis varieeruda, sõltuvalt tervishoiutöötaja või patsiendi heaolu eest vastutava isiku arvamusest sel ajal.

Igatahes, ravi on peaaegu alati farmakoloogiline, põhineb peamiselt pikaajaliste antidepressantide väljakirjutamisel (SSRI-d). Need ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja nende ülesanne on võimaldada selle neurotransmitteri kogusel inimese neuronaalsetes skeemides suureneda. Kui see saavutatakse, võib krooniline apaatia ja väsimus kaduda või vähemalt kontrolli alla saada.

Lisaks sellele, et aidata patsiendil motivatsiooni taastada, on vaja ravida ka peavalu, valu - lihased, krambid ja sümptomid, mis on seotud neuroloogiliste kahjustustega, mis võisid kõigepealt põhjustada abulia. Lõpuks on spetsialiseeritud ravimeetodid abiks ka tunnetuskaotuse ja sensomotoorsete oskuste kaotuse ravimisel. Enamik abuliatest on suhteliselt mööduvad komplikatsioonid, mistõttu on ette nähtud võimalik normaalsuse taastamine.

Jätka

Nagu sa näed, apaatia pole lihtsalt tahte kaotus. See on suurema või väiksema raskusastmega kliiniline üksus, ulatudes väljakujunenud apaatiast kuni patoloogilise võimetuseni reageerida välistele stiimulitele. Sõltuvalt sellest, kus piirid on kehtestatud, võib seda pidada psühholoogiliseks või füüsiliseks patoloogiaks selle põhjustatud neuroloogiliste kahjustuste tõttu.

Kui me tahame, et saaksite aimu kogu sellest terminoloogilisest konglomeraadist, on parem mitte ise diagnoosida, kui tunnete oma mõtetes või füüsilises organismis midagi erakordset. Võite uskuda, et kannatate pikka aega apaatia nimekirjas, kuid tegelikult seisate silmitsi toitumisvaeguse, demotivatsiooni või depressiooniga. Nagu te võib-olla olete näinud, peab abuulia selliseks pidamiseks olema täidetud teatavad omadused, mis ületavad jooni ja isiksust.