Kohanemishäire: põhjused, sümptomid ja ravi

The adaptiivsed häired või kohanemishäired ilmus esimest korda Psüühikahäirete diagnostiline statistiline käsiraamat (DSM-III) ja vahetult pärast nende ilmumist Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-9).

See kaasamine tähendas tõdemust, et mõnel inimesel võivad tekkida psühholoogilised sümptomid või näidata käitumist, mis toimub lühikese aja jooksul vastusena erinevatele sündmustele stressirohke. Tagajärjed avalduvad ka funktsionaalsete häirete (sotsiaalsed või tööalased) puudutamises ning kõige sagedamini on psühholoogilised sümptomid depressioon või ärevus.

Adaptiivsete häirete määratlus

DSM-IV määratleb adaptiivsed häired järgmiselt: „emotsionaalsed või käitumuslikud sümptomid vastusena a tuvastatav stressor, mis tekib kolme kuu jooksul pärast käivitava olukorra tekkimist stress. Need sümptomid või käitumine on kliiniliselt olulised, mida tõendab ebamugavustunne võib eeldada stressori või sotsiaalse või tööalase tegevuse olulise halvenemise tõttu (või Akadeemiline) ".

Definitsioon välistab selle häire diagnoosi, kui on mõni muu patoloogia, mis võib sümptomeid põhjustada. Kohanemishäire võib liigitada järgmiselt:

äge või krooniline. Igas vormis on erinevad tüübid, näiteks ärev või depressiivne.

RHK-10 puhul On nõutav, et sümptomid ilmneksid ühe kuu jooksul pärast stressirohke nähtuse tekkimist, samas kui DSM-IV kohaselt on nõue kolm kuud. Lisaks teatab viimane, et sümptomid peaksid taanduma kuue kuu pärast, ehkki, nagu mainitud, tunnistab ka, et pikaajalisel kokkupuutel a-ga võib esineda krooniline vorm stressor. Näiteks võib töökoha kaotamine põhjustada kodu kaotuse ja seetõttu ka abielu lahusoleku.

Selle häire diagnoosimine on tekitanud mõningaid vaidlusi. Üks olulisemaid dilemmasid on normaalse stressile reageerimise eristamine. Midagi, mis on vältimatu, et mitte patologiseerida inimeste igapäevast elu ja tavalisi tagasilööke, mis võivad tekkida.

Kohanemishäirete alatüübid

On erinevaid alatüüpe, mida iseloomustavad sümptomid, mida selle psühhopatoloogiaga patsiendid avaldavad.

• Depressiivne alatüüp: Domineerivad madala meeleolu iseloomulikud sümptomid, nagu nutt või lootusetus.
• Ärev alatüüp: Iseloomustavad ärevusega seotud sümptomid: närvilisus, ärrituvus jne.
• Segatud alatüüp ärevuse ja masendunud meeleoluga: Üksikisikutel esinevad varasemate alatüüpide sümptomid.
• Käitumishäirega: Toimub käitumise muutumine, mille käigus rikutakse teiste õigusi või sotsiaalseid norme ja reegleid, vanuse tunnuseid.
• Emotsioonide ja käitumise segatud häirimisega: On emotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi.
• Täpsustamata: Kohanemisreaktsioonid stressoritele, mida ei saa klassifitseerida teistesse alamtüüpidesse.

Diferentsiaaldiagnoos: adaptiivne häire tuleb eristada traumajärgsest stressihäirest

Diferentsiaaldiagnostika on oluline, sest lisaks muude häirete, näiteks düstüümia või ärevushäired, mis kestavad üle kuue kuu, tuleb eristada kohanemishäireid traumajärgne stressihäire (PTSD).

Peamine erinevus viimasega on see, et PTSD sümptomid avalduvad traumaatilise sündmuse uuesti kogemisel, kuid selle asemel kohanemishäirele peab eelnema stressor või nende kogum.

Ravi

Sobiva ravi valimine on kliiniline otsus, mis võtab arvesse patsiendi ajalugu. Optimaalse ravi osas pole praegu üksmeelt, kuid psühhoteraapia erinevad vormid on näidanud nende tõhusust. Mõnikord võib sümptomaatika vähendamiseks manustada ka ravimeid.

1. Psühhofarmakoloogia

The narkootikumide kasutus see ei tohiks kunagi olla ravi esimene valik, kuna patsient ei parane, kui probleemi tervikuna ei käsitleta. Kuid mõnikord võib patsient ebamugavuste vähendamiseks võtta väikeseid annuseid anksiolüütikume, nagu diasepaam või alprasolaam. Unetuse korral töötab Flunitrazepam tavaliselt väga hästi. Madala meeleolu korral võivad antidepressandid, näiteks fluoksetiin (Prozac), vähendada negatiivseid sümptomeid.

2. Psühhoteraapia

Kuna kohanemishäire ei kesta kaua, siis tavaliselt eelistatakse pigem lühiajalist kui pikaajalist psühhoteraapiat. Psühholoogiline teraapia on kasulik järgmistel põhjustel:

• Analüüsida patsienti mõjutavaid stressoreid
• Aidata patsiendil stressori tähendust adaptiivsemalt tõlgendada
• Aidata patsiendil rääkida kogetud probleemidest ja konfliktidest
• Stressori vähendamise viiside väljaselgitamine
• Patsiendi toimetulekuoskuste maksimeerimiseks (emotsionaalne eneseregulatsioon, ebasobiva käitumise, eriti narkomaania vältimine).

Mõned Fpsühhoteraapia vormid tõhusad võivad olla järgmised:

• The kognitiivne käitumisteraapia (CBT)
• Pere- ja rühmateraapiad (stressi tekitaja eritoetus)
• Mindfulness-teraapia

Bibliograafilised viited:

• Evans, Rand. (1999). Kliiniline psühholoogia sündinud ja üles kasvanud vaidlustes. APA monitor, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Üldine psühhopatoloogia. Madrid: süntees.
• Vallejo-Riuloba, J. (1991). Kliinilised juhtumid. Psühhiaatria. Barcelona: Salvat.