Apraksia: põhjused, sümptomid ja ravi

Ajukahjustusi võib põhjustada mitu põhjust. Samamoodi võivad närvisüsteemi vigastuse tagajärjed põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast ja tekkinud kahjustuse tüübist.

Selle näiteks võib olla kõne mõistmise probleem, stiimulite tajumine meelte kaudu või motoorse süsteemiga seotud probleemid. Selle viimase tüüpi probleemide hulgast võib leida raskused või võimekuse kaotus sooritama järjestikuseid liigutusi, mida kasutatakse igapäevaselt väga erineva soorituse korral Toimingud. Me räägime apraksiatest.

Väike preambul: milliseid liigutusi me teeme?

Apraksia mõistmiseks on vaja arvestada meie liigutuste suure mitmekesisusega. Kas nad on vabatahtlikud või mitte, liikumisvõime on võimaldanud inimesel areneda liigina ning olema võimeline teostama väga keerukaid toiminguid.

Mõned peamised liigutused, mida inimene teeb, on järgmised.

1. Refleksid

Seda tüüpi liigutused kipuvad olema intensiivsed, keerukad ja kestusega reaktsioonid., tavaliselt spetsiifiliste närvikiudude kimbu aktiveerimise tõttu. Need on väikesed tahtmatult tehtud liigutused.

2. Vabatahtlikud liikumised

Vabatahtlikud liikumised on need, mida teostame kindla eesmärgiga, teadlikul tasemel ja vajavad vähemalt algselt üksikisiku tähelepanu, et ta saaks õigesti esineda. Piisava harjutamise korral võivad nad automatiseeruda.

3. Automaatsed liikumised

Seekord käitumine viiakse läbi vabatahtlikult, kuid see on automatiseeritudTeisisõnu, teadlik tähelepanu toimingute jadale pole selle teostamiseks vajalik peale algus- ja / või lõppmomendi valimise. Need on toimingute järjestused, mis on sisestatud tänu praktikale ja inimese harjumusele nende sooritamiseks, näiteks Näiteks tegevuste kogum, mida teeme supi joomiseks, rattaga sõitmiseks, sõitmiseks, istumiseks või isegi rääkimiseks või kõndima. Just seda tüüpi liikumises ilmnevad apraksiad.

Apraksia mõiste kirjeldamine

Pärast ülaltoodud lühikese selgituse arvestamist on apraksia mõistet lihtsam selgitada. Seda mõistetakse sellisena eesmärgipäraste liigutuste sooritamise võime lakkamine või suured raskused, mis nõuavad liigutuste järjestamist ja koordineerimist, mis muudab teatud automaatsete liikumiste teostamise võimatuks.

See muutus on tavaliselt tingitud ajukahjustusest, säilitades subjekti, kes kannatab võime toimuvat mõista. palub tal seda teha, olles ülesanne hõlpsasti täidetav või on see inimesele juba teada ja lihaste funktsioneerimine Õige. Üldiselt isikul anosognoosiat ei esine, seega on ta oma defitsiidist täielikult teadlik.

Tuntuimad apraksia tüübid

Nagu me oleme maininud, tähendab apraksia võimetust teostada koordineeritud liikumiste järjestusi järjestikuliselt ja korrektselt.

Kuid nvõi on sellel probleemil ainult üks tüpoloogia, millel on suur hulk apraksiat. Mõned peamised neist on kajastatud allpool.

1. Ideaalne apraksia

Seda tüüpi apraksia korral on katsealustel raskusi mitte ainult kooskõlastatud ülesannete täitmisega, vaid ka nende ettekujutamisega, ei suuda paljudel juhtudel ette kujutada konkreetse käitumise teostamiseks vajalikku õiget järjestust. Jada moodustavate üksikute toimingute saab siiski õigesti teha.

Seda peetakse ka ideeliseks apraksiaks (ehkki antud juhul nimetatakse seda ka kontseptuaalseks), mida on raske kasutada objektid samadel põhjustel, see tähendab teadmatus toimingute järjestusest, mis on vajalik näiteks a juuksekamm. See on levinud neurodegeneratiivsete haiguste korral, nagu Alzheimeri tõvest või Parkinsoni tõvest tingitud dementsus, samuti domineeriva poolkera ja kollakeha kahjustustes.

2. Ideomotoorne apraksia

Seda tüüpi apraksia on kliinilises praktikas kõige levinum. Sel korral saavad katsealused õigesti ette kujutada teatud käitumise teostamiseks vajalike toimingute jada, ehkki nad ei ole võimelised seda füüsiliselt läbi viima.

Ideomotoorse apraksia korral leitakse puudujääk raskustes liikumise planeerimisel. Selle tüpoloogia raames võib leida erinevaid alatüüpe, näiteks orofacial apraksia kõne, jäseme ja aksiaal (keha telg, mis mõjutab selliseid tegevusi nagu istumine ja asend). Need on sagedased kahepoolsete kahjustuste ja kortikaalsete-basaalsete degeneratsioonide korral, mõjutades neid tavaliselt mõlemal pool keha.

3. Konstruktiivne apraksia

Mis puutub konstruktiivsesse apraksiasse, põhineb raskustel ehitamisel või joonistamisel, mis on tingitud ruumitaju ja silma ja käe koordinatsiooni raskustest. Seega puudub visuaalselt tajutava pildi ja töötluse läbiviimiseks vajalike liikumiste vahel õige seos. Mõned seda tüüpi probleemidega subjektid ei suuda ära tunda erinevusi neile antud stiimuli vahel palub kopeerimist ja selle väljatöötamist, arutades, kas probleem on liikumises või nende vahelises lõimumises teavet.

Seda nimetatakse ka visuokonstruktiivseks defitsiidiks, seda tüüpi apraksiat kasutatakse kognitiivse seisundi halvenemise indikaatorina selle varajase ilmnemise tõttu Alzheimeri tõvega patsientidel. Tavaliselt esineb see parema poolkera kahjustustega patsientidel, kuid on täheldatud palju juhtumeid, kus kahjustatud poolkera on vasakpoolne. Kahjustus asub tavaliselt parieto-kuklaluu ​​piirkonnas, mis on sidus, võttes arvesse nägemise vahelise koordinatsiooni puudumist (mis asub peamiselt kuklaluu) ja liikumine (esineb parietaalis).

Võimalikud põhjused

Ajukahjustuse tagajärjel võib apraksia põhjustada väga erinevaid põhjuseid. Ehkki võimalike põhjuste loetelu on palju ulatuslikum, võivad mõned neist olla järgmised.

Kardiovaskulaarsed õnnetused

Kas see on verejooks või kui me räägime insultist, kardiovaskulaarsed õnnetused põhjustavad tavaliselt ajuosa surma, mis on apraksia ja muude ajukahjustusega seotud häirete kõige levinum põhjus.

Peavigastused

Aju mõjutav kontuur võib põhjustada aju tõsiseid kahjustusi, mis võivad olla pöördumatud või mitte.. Sõltuvalt löögi kahjustatud piirkonnast või võimalikust tagasilöögist (st kolju vastu tagasilöögist tingitud vigastuse vastaspool), võib apraksia ilmneda koos kergust.

Ajukasvajad

Kummalise ja kasvava massi olemasolu ajus põhjustab kahjustusi aju erinevates piirkondades, seda nii kasvaja enda kui ka kolju vastu ajule avaldatava surve tõttu. Kui need kahjustused tekivad motoorsüsteemi eest vastutavates piirkondades või ühinemispiirkondades, mis integreerivad liikumiste koordineerimist, on apraksia ilmnemine oluliselt hõlbustatud.

Neurodegeneratiivne haigus

Närvisüsteemi progresseeruva halvenemisega seotud häired on tihedalt seotud apraksiate olemasoluga. Tegelikult, kortikaalsete dementsuste üheks tunnuseks on afaasiline-aprakso-agnoosiline sündroom, mis hõlmab kõneprobleemide järkjärgulist ilmnemist, liikumise järjestust ning taju- ja intellektuaalseid võimeid.

Ravi

Kuna apraksiad on üldiselt ajukahjustuste tagajärg, on probleemsed probleemid ja ravivorm varieerub sõltuvalt nende põhjusest. Kuigi seda on raske taastuda ja kuigi mõnel juhul võivad tagajärjed jääda, on ravi tüüp üldjuhul kasutatakse teraapiat füüsilisel tasandil ning rehabilitatsiooni või funktsioonide kompenseerimist kahjud.

Bibliograafilised viited:

• Ardila, A. (2015). Kineetiline, ideomotoorne, ideeline ja kontseptuaalne apraksia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, kd 15, nr 1, lk. 119-139

• Bradley, W.G. Daroff, R.B. jt. (2004) kliiniline neuroloogia: diagnoosimine ja ravi. I köide Neljas väljaanne. Lk 127–133.

• Garcia, R. ja Perea, M.V. (2015). Konstruktiivne ja riietav apraksia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksia, agnoosiad ja kõrgemad nägemisfunktsioonide kõrvalekalded. J Neurol Neurokirurgia psühhiaatria; 76: v25-v34.