Valproaat (valproehape): ravimite kasutamine ja kõrvaltoimed

Alates iidsetest aegadest on inimeste tervist mõjutanud sadu häireid ja muutusi. Kuid kõigist haigustest on üks seotud neuronirühmade ülierutatavusega, mis on nii vana ja virulentne, et seda peeti "pühaks haiguseks".

See räägib epilepsiast, seisund, millest on kuni viimase ajani vähe aru saadud ja millel on oluline mõju neile, kes seda põevad, kui nad ravi ei saa.

Õnneks on teaduse areng võimaldanud välja töötada erinevat tüüpi ravi, mille hulgas võime leida ka ravimite kasutamist. Selles mõttes on üks ravimitest, mida selle seisundi ravis enim kasutatakse valproaat või valproehape, millest räägime kogu selle artikli vältel.

• Seotud artikkel: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"

Valproehape või valproaat: mis see on?

Valproehape on krambivastane psühhotroopne ravim, ainetüüp, mis on kasulik krampide ja krampide ilmnemise vastu võitlemiseks ja vältimiseks. See on epilepsiaravi kontekstis üks tuntumaid ja enimkasutatavaid ravimeid koos karbamasepiini ja topiramaadiga.

Vaatamata sellele, et see on krambivastane aine, erineb selle keemiline koostis ülejäänud rühma esindajate suhtes.

Valproaat on ülitõhus ja tugev ravim (ainult retseptiravim), mis Sellel on ka meeleolu stabiliseeriv või stabiliseeriv toime ja et seda peetakse laia spektriks. Seda võib leida mitmesuguste nimede all, näiteks valproaat, mangaanvalproaat või naatriumvalproaat, ja mõned tuntumad kaubamärgid on Depakote või Depakine.

Valproehape võib manustada kahel põhilisel viisil: suu kaudu ja intravenoosselt. Esimene neist on kõige enam turustatud tablettide või tablettide kujul ja tavaliselt ambulatoorse ravi korral. Intravenoossest versioonist leiate viaali, mille sisu süstitakse, ja see on tavaliselt reserveeritud haigla keskkonnale või hädaolukordadeks.

Toimemehhanism

Valproehape avaldab kehale mõju tänu toimemehhanismile põhineb gamma-aminovõihappe või GABA agonismil, see tähendab nimetatud neurotransmitteri tootmise ja toime soodustamiseks kehas. Lisaks sellele põhjustab see ka glutamaadi taseme langust ja muudab meie neuronite naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumiretseptorite käitumist (vähendades nende juhtivust).

Võttes arvesse, et glutamaat on üks meie aju ergastavatest neurotransmitteritest ja et GABA on närvisüsteemi peamine pärssiv neurotransmitter, tekitavad need muutused ühe ja teise tasemes närvilise aktiivsuse vähenemine, mis on hädavajalik epilepsia ravis (mille puhul toimub ülitundlikuks muutunud neuronirühmade üleaktiveerimine, nii et a väiksem stimulatsioon võib vallandada intensiivse reaktsiooni) ja muudes tingimustes, kus seda on üle närviline aktiivsus.

• Võite olla huvitatud: "Epilepsia: määratlus, põhjused, diagnoosimine ja ravi"

Selle ravimi peamised näidustused

Kuna see on epilepsiavastane või krambivastane aine, on valproehappe peamine näidustus toodud need, kes põevad epilepsiat või krampeNii need, mis hõlmavad krampe kui ka nn puudumishooge. Seda ravimit määratakse nii täiskasvanutele kui ka selle vaevuse all kannatavatele lastele, kuigi annustega tuleb olla ettevaatlik ja jälgida võimalikke kõrvaltoimeid.

Lisaks on valproaat ainus krambivastane aine, millel on ametlik näidustus bipolaarse häire kohta, kuigi ka teised sama rühma ravimid võivad olla kasulikud. Selle põhjuseks on eelmainitud meeleolu stabiliseeriv või meeleolu stabiliseeriv toime.

Asi pole mitte selles, et see ise meeleolu tõstaks või vähendaks, vaid selles, et see hoiab seda vahemikus. Selles mõttes on see tõhus maniakaalsete episoodide ravis ja profülaktikas, kas kasutatakse koos liitiumsooladega või manustatakse monoteraapiana.

Need ei ole ainsad valproehappe näidustused. Lisaks ülaltoodule see on näidustatud ka migreeni ravisuuritakse täiskasvanud katsealustel ja selle võimalikku efektiivsust selliste probleemide korral nagu seljaaju kahjustusest tingitud dementsus või lihaste atroofia.

Kõrvaltoimed ja riskid

Valproehape on väärtuslik ravim, mis aitab ravida erinevaid haigusi, kuid selle kasutamine võib mõnikord põhjustada soovimatuid ja isegi tervisele ohtlikke kõrvaltoimeid.

Mõned kõige tavalisemad kõrvaltoimed, mida võime leida värisemise, iivelduse või oksendamise olemasolu.

Muud kõrvaltoimed võivad olla ekstrapüramidaalsed (motoorsed) häired, unisus, tahtmatud silmaliigutused, segasus, uriinipidamatus, kuulmisprobleemid, kaotus mööduv juuste väljalangemine, igemete hüpertroofia, suupõletik, kõhuvalu, kõhulahtisus, kehakaalu tõus või mälu, tähelepanu ja õppimisprobleemid, ärrituvus ja agressiivsus.

Need võivad ka ilmuda parkinsonism (pöörduv), koordinatsioonihäired või paresteesia, düsmenorröa ja valu menstruatsiooni ajal, viljatus (meeste puhul), samuti hallutsinatsioonid.

Asjakohasem ja palju ohtlikum (tegelikult surmaga lõppeva potentsiaaliga, mistõttu peavad selle ravimi annused ja manustamine olema väga suured kontrollitud), kuigi harvemini esineb selliseid probleeme nagu aneemia, hüpotüreoidism, võimalik trombotsütopeenia või trombotsüütide arvu vähenemine, vere naatriumisisalduse langus, verejooks ja maksakahjustus, pantsütopeenia või verekomponentide sisalduse vähenemine, leukopeenia või vere vähenemine valged verelibled, entsefalopaatia, pankreatiit, osteoporoos, antidiureetilise hormooni probleemid ja vähenenud elektrolüüdid, hüperandrogenism, puudulikkus neeruhaigus, vaskuliit, luuüdi puudulikkus, müelodüsplastilise sündroomi suurenenud tõenäosus, viljatus, rabdomüolüüs, nefriit või hüübimisprobleemid.

Vastunäidustused

Vaatamata oma suurele kasulikkusele eespool nimetatud seisundite ravimisel on valproehape väga võimas ravim ja nagu me nägime võivad olla väga ohtlikud kõrvaltoimed. Selles mõttes on elanikkonnarühmi ja sektoreid, kellele valproaadi kasutamine on tõsiselt vastunäidustatud.

Neil on valproaadi kasutamine vastunäidustatud inimesed, kellel on mis tahes tüüpi maksa-, pankrease- või neeruhaigus, eriti neeru- või maksapuudulikkuse korral. Samuti on asjakohane, et need, kellel on teatud tüüpi hematoloogiline seisund, seda ei võta.

Samuti rasedate naiste puhul on vastunäidustatud ja soovitatav, kuna on tõestatud, et see suurendab loote väärarengute ja selliste muutuste riski nagu selgroolüli, aga ka loote valproaadi sündroomi olemasolu. Selles mõttes peaksid nad olema ettevaatlikud mitte ainult rasedad ja imetavad, vaid ka need naised, kes seda kaaluvad - peagi saavad emad (on vaja arstiga kokku leppida kohtumine terapeutiliste alternatiivide hindamiseks) valproaat).

Samuti ei tohiks seda kasutada valproaadi või selle abiainete suhtes allergilised inimesed, samuti kasutada seda topiramaadi või MAOS-iga (kuna nende koostoime võib olla ohtlik). Neid ei tohi tarvitada koos alkoholiga ja hormonaalse tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik (kuna need võivad põhjustada koostoimeid). Kui võetakse muid ravimeid, tuleb arstiga konsulteerida valproehappega ravimise sobivuse üle.

Bibliograafilised viited:

• Hispaania ravimite ja tervisetoodete amet (2018). Pakendi infoleht: teave kasutajale. Depakine 200 mg / ml suukaudne lahus. Terviseministeerium. Hispaania. [On-line]. Saadaval: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Macritchie, K. ja Geddes, J. R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproaat bipolaarse häire ägedate meeleolujuhtude korral. Cochrane'i raamatukogu. [On-line]. Saadaval: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• USA riiklik meditsiiniraamatukogu (2017). Valproehape. MedlinePlus [võrgus]. Saadaval: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.