Antidepressantide 5 kõrvaltoimet

Alates monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) antidepressantide toime avastamisest ja tritsükliliste mootorite populariseerimisel on selles valdkonnas tehtud suuri edusamme farmakoteraapia. Praegu on kõrge efektiivsusega ravimeid, mis põhjustavad vähe kõrvaltoimeid.

Selles artiklis analüüsime antidepressantide põhiliikide kõrvaltoimed: MAO inhibiitorid, tritsüklid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja neljanda põlvkonna antidepressandid, sealhulgas noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI) ning serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (IRSN).

• Seotud artikkel: "Antidepressantide tüübid: omadused ja toime"

Antidepressantide kõrvaltoimed

Kõik psühhotroopsed ravimid, mis on depressiooni sümptomite ravimisel tõhusad, on monoamiini agonistid, neurotransmitterite rühm. Mõned võimendavad noradrenaliini toimet, teised on aga serotoniiniga tihedamalt seotud. Äsja väljatöötatud topelt-SNRI inhibiitorid on seotud mõlemaga neurotransmitterid.

Antidepressantide kõrvaltoimed on tingitud nii nende monoaminergilisest toimest kui ka mõnede neist omapärastest mehhanismidest. Kuigi viis ravimirühma, millest räägime, põhjustavad väga erinevaid kõrvaltoimeid, keskendume neile, mis ilmuvad sagedamini, ja neile, millel on eriline tähtsus kliinikus.

1. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)

Nagu nende nimigi ütleb, pärsivad MAOI-d ensüümi monoamiini oksüdaasi aktiivsust, mis lagundab monoamiinid, et vältida nende ülemäärast kontsentreerumist sünaptilises ruumis. Nende ravimite põhjustatud ensüümi blokeerimine suurendab depressiooni ravimisel efektiivse norepinefriini, serotoniini ja dopamiini kättesaadavust.

Praegu kasutatakse MAOI-sid harva, kuna võivad suhkrut toiduga koos türamiiniga põhjustada tõsise hüpertensiivse kriisinagu šokolaad, kohv või banaan; Seda nähtust tuntakse kui "juustuefekti". Need põhjustavad ka kergemaid kõrvaltoimeid: südamerütmihäired, unetus, peavalud, anorgasmia, kehakaalu tõus jne.

• Võite olla huvitatud: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"

2. Tritsüklilised antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid, nagu klomipramiin ja imipramiin, pärsivad serotoniini, norepinefriini ja vähemal määral ka dopamiini tagasihaardet. Selle kõrvaltoimed on olulised ja tulenevad peamiselt noradrenaliini agonismist ja kahe teise neurotransmitteri: atsetüülkoliini ja histamiini antagonismist.

Tritsükliliste ainete kõrvaltoimete hulgas toob esile pahaloomulise neuroleptilise sündroomi, mis võib põhjustada kooma ja isegi surm. Lisaks ilmnevad liigsed sedatsioonid, mäluhäired, kõhukinnisus, kusepeetus, kehakaalu tõus, hüpotensioon ja pearinglus. On suur sõltuvuse oht ja liigne tarbimine võib põhjustada üleannustamist.

Teaduslikud uuringud on näidanud, et tritsükliliste antidepressantide pikaajaline võtmine ei ole soovitatav; Need ei ole mitte ainult sõltuvust tekitavad ja põhjustavad võõrutusnähte, kui te lõpetate, vaid on leitud, et need vähendavad ka pikas perspektiivis norepinefriini ja serotoniini retseptorite arvu.

3. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

SSRI-de nimetus tuleneb sellest, et nad suhtlevad ainult serotoniini retseptoritega, nii et selle toime on spetsiifilisem ja ohutum kui MAOI-de ja tritsükliliste ainete puhul. Lisaks, kuigi tarbimise alustamisel ilmnevad tüütud ja vältimatud kõrvaltoimed, kipuvad need pärast ühte või kahenädalast ravi mõnevõrra vähenema ja muutuvad talutavamaks.

Sellised ravimid nagu fluoksetiin, sertraliin ja tsitalopraam põhjustavad ärevust, akatiisia, värisemist, kõhulahtisust, oksendamine ja seksuaalsed häired, sealhulgas soovide vähenemine, erutusraskused ja viivitused orgasm. Me räägime "serotoniini sündroomist", kui need reaktsioonid on eriti intensiivsed.

• Seotud artikkel: "Serotoniini sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi"

4. Selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)

Reboksetiin on hiljuti välja töötatud ravim, mis depressiooni sümptomite ravimisel on sama efektiivne kui SSRI. Selle toime on seotud norepinefriini tagasihaarde selektiivse pärssimisega ja sageli manustatakse koos SSRI-ga mõlema ravimi terapeutilise toime tugevdamiseks.

ISRN-idega seotud noradrenaliini agonism on eriti efektiivne ravimisel sellised sümptomid nagu apaatia, sotsiaalse suhtluse puudujäägid ning mälu- ja mäluprobleemid kontsentratsioon. Selle kõrvaltoimed on kergemad kui SSRI-del; kõige tavalisemad on unetus, iiveldus, higistamine, kõhukinnisus ja suukuivus.

5. Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI)

Viimastel aastatel on ilmunud mõned psühhotroopsed ravimid, näiteks venlafaksiin, mis ühendab serotoniini spetsiifilise agonismi retseptoritega, nagu tritsükliliste puhul, nii et seonduvad reaktsioonid on napp. Mis veel selle terapeutiline toime on teistest antidepressantidest parem.

Kuna nad toimivad samadel radadel, põhjustavad SNRI-d kõrvaltoimeid, mis on sarnased teiste mainitud ravimitega. Muud sümptomid võivad olla unisus või unetus, peavalud, pearinglus, väsimustunne, iiveldus, suukuivus, liigne higistamine, mäluhäired ning ejakulatsiooni ja jõudmise raskused orgasm.