Anksiolüütilised psühhoaktiivsed ravimid: nende omadused ja toime

Anksiolüütilised psühhotroopsed ravimid on ravimid, mis on ärevuse ja uneprobleemide ravimisele palju kaasa aidanud, lisaks valu, mis on seotud krooniliste haigustega nagu fibromüalgia või õnnetused.

Nendel ravimitel, nagu kõigil teistelgi, on oma eelised ja riskid, kui need toimivad väga hästi neid tarbitakse psühhiaatri ettekirjutusel ja kuritarvitamise korral on need tõeliselt ohtlikud.

Järgmisena näeme seda ulatuslikku narkoperekonda, mõned näited neist, nende peamised toimemehhanismid ja mis juhtub nende kuritarvitamise korral.

• Seotud artikkel: "Psühhofarmatseutilised ravimid: aju mõjutavad ravimid"

Mis on anksiolüütikumid?

Läbi ajaloo on rahustamiseks ja rahustamiseks kasutatud igasuguseid looduslikke aineid, eriti selliste infusioonide kujul nagu kummel, palderjan, pärn või sidrunverbena. Kuid tänu keemilistele ja farmakoloogilistele edusammudele alates 19. sajandi keskpaigast on kasutusele võetud igasuguseid psühhoaktiivseid ravimeid, mis toimivad ärevus- ja unehäirete ravimeetodid, asendades nii infusioone kui ka muid ravimeetodeid, nagu alkohol ja alkoholi derivaadid oopium.

Nagu ülejäänud psühhoaktiivsete ravimite puhul, on anksiolüütikumid on ravimid, mille peamine ülesanne on mõjutada kesknärvisüsteemi teatud neuroneid, antud juhul ärevust ja unetust tekitavaid. Anksiolüütikumid rahustavad närvilisust, mõjutades otseselt või kaudselt viisi, kuidas need närvirakud teatud neurotransmittereid vabastavad ja tagasi võtavad.

Anksiolüütikumide peamine toime koos rahustitega on toimida kesknärvisüsteemile, seda masendades, see tähendab, et nad vähendavad ajutegevust, mis on seotud sümptomite päritoluga ärevusest. Anksiolüütikumide korral vähendavad nad ärevuse ja erutuse märke, ilma et need tegelikult tekiksid tuimus, rahustid aga omavad selget hüpnootilist toimet, vähendades südametunnistus. Samuti võib mõlemat tüüpi ravimeid kasutada valuvaigistitena.

Kuna anksiolüütikumid on suhteliselt kergesti kättesaadavad ravimid, on nende kasutamine järjest suurenenud viimastel aastakümnetel, muutes need psühhiaatriapraktikas üheks enim välja kirjutatud ravimiks. Täna on selle tarbimine kõigis sotsiaalsektorites, mida peetakse sageli odavamaks, kiiremaks ja lihtsamaks võimaluseks ärevusprobleemide lahendamiseks, et psühholoogiline teraapia ei kõrvalda tegelikult põhjust, vaid sümptomit.

Klassifikatsioon

Anksiolüütikumide perekond ei vasta ravimite rühmale, millel on ühised keemilised omadused, vaid pigem nende toime. Anksiolüütikumide hulgast võime leida nii erinevaid ravimeid nagu bensodiasepiinid, barbituraadid ja barbituraatide analoogid

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on ette nähtud väga puudega ärevuse lühiajaliseks leevendamiseks patoloogilisel tasemel. Need ravimid põhjustavad rahustavat-hüpnootilist toimet.

Bensodiasepiinid on tavaliselt ette nähtud puudega ärevuse lühiajaliseks leevendamiseks. Need on ravimid, mis vaatamata üsna ohutule omavad väga suurt tolerantsuse ja sõltuvuse tekitamise võimet, mille tulemuseks on rohkem sõltuvuse võimalusi.

Kõik bensodiasepiinid töötades suurendades neurotransmitteri GABA (gamma-aminovõihape) toimet. See neurotransmitter vastutab inhibeerimissõnumite edastamise eest ühelt neuronilt teisele, see tähendab, et närvirakud aeglustaksid või lõpetaksid edastamise.

Sõltuvalt poolväärtusaja kestusest võime rääkida kuni neljast bensodiasepiinitüübist:

1. Eriti lühitoimelised bensodiasepiinid

Selle poolväärtusaeg on vähem kui 6 tundi. Nende hulgas võime leida Brotizolami. N-fidasolain.

2. Lühitoimelised bensodiasepiinid

Selle poolväärtusaeg on vahemikus 6 kuni 12 tundi. Neil on vähe jääkmõjusid, kui neid võetakse enne magamaminekut öösel, kuigi liiga sagedane kasutamine võib ärkamise ajal põhjustada unetust ja ärevust. Nende hulgas võime leida: Loprazolam, Oxazepam ja Temazepam.

3. Keskmise kestusega bensodiasepiinid

Selle poolväärtusaeg on vahemikus 12 kuni 24 tundi. Mõned jääkmõjud võivad ilmneda päeva esimesel poolel. Tagasilöögitud unetus kipub olema sagedasem, kui kasutamine katkestatakse järsult ja ilma piisava arsti järelevalveta. Seetõttu võivad päeva jooksul tekkida mõned võõrutusnähud, eriti kui neid on pikka aega tarvitatud.

Vahepõhise toimega bensodiasepiinide hulgast leiame: alprasolaam ja bromasepaam, lorasepaam.

4. Pikatoimelised bensodiasepiinid

Selle poolväärtusaeg on pikem kui 24 tundi. Neil on väga võimas rahustav toime, mis unetuse raviks kestab tavaliselt järgmise päeva.

Selle poolväärtusaeg on pikem kui 24 tundi. Selle rahustav toime on väga võimas, nii et see kipub kestma päeva jooksul pärast nende tarbimist unetuse raviks.

Nendest bensodiasepiinidest leiame: klonasepaami, klobasepaami, klorasepaati, diasepaami ja ketasolaami.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Bensodiasepiinid (psühhoaktiivsed ravimid): kasutused, mõju ja riskid"

Narkootikumid Z

Z ravimid, mida nimetatakse ka bensodiasepiini analoogideks, on ravimid, mille keemiline struktuur erineb bensodiasepiinide omast, kuid millel on sarnane farmakoloogiline toime. Sel põhjusel on neil tavaliselt samad terapeutilised näidustused kui nende analoogidel ja kummalisel kombel on neil samad kõrvaltoimed ja samad riskid. Neid omapäraseid ravimeid on kolm: Zolpidem, Zopiclone ja Zaleplon.

Barbituraadid

The barbituraadid Nemad on ravimid, mis vähendavad ärevust nende võimsa rahustava toime tõttu.

Neil on üsna halb maine, kuna nad on tuntud oma suure kuritarvitamise ja sõltuvuse ohu tõttu, mistõttu nende kasutamist ärevuse raviks praegu ei soovitata. Nende hulgas leiame amobarbitaali, butalbitaali, fenobarbitaali, sekobarbitaali ja pentobarbitaali.

Farmakoloogiliselt öeldes käituda GABA-A retseptori agonistidena, kuigi need toimivad ka muudel tasemetel, näiteks antagoniseerides glutamiinhappe ergastavat toimet ja häirides suurtes annustes kaltsiumi-, naatrium- ja kaaliumioonid kogu neuronaalses membraanis, mis on olnud seotud nende suurema bensodiasepiinid.

Asapiroonid

Asapiroonide hulgast leiame buspirooni, gepirooni, ipsapirooni ja tandospirooni, mõõduka anksiolüütilise võimega ravimid, mis avalduvad ainult siis, kui neid manustatakse krooniliselt. Neid on kasutatud ka antidepressantidena.

Nad on 5-HT retseptorite osalised agonistid, kellega selle tegevus on suunatud serotonergilise neurotransmissiooni reguleerimisele, mõjutamata GABAergilist neurotransmissiooni. Neid ei saa kasutada uinutitena, kuna neil puudub otsene rahustav toime.

Anksiolüütikumide mõju

Nagu nimigi ütleb, on ärevuse raviks ette nähtud anksiolüütikumid. Mõju ja intensiivsus sõltuvad tarbitud ravimi tüübist, inimese annus ja omadused, eriti võime ravimit kõrvaldada.

Bensodiasepiinide puhul vähendavad need väikestes annustes rahutust, emotsionaalset pinget ja ärevust, muutmata liiga palju sensoorset taju või erksust. Keskmistes annustes tekitavad nad rahulikkust ja unisust ning võivad tekitada isegi hetkelisi kõneprobleeme. Suurtes annustes põhjustavad bensodiasepiinid teadvusetust, mistõttu neid kasutatakse kirurgilise anesteesiana.

Kõrvalmõjud

Igal anksiolüütilisel ravimil on oma kõrvaltoimed, mis on otseselt seotud annuse, toimemehhanismi ja ajaga, mille jooksul nad organismist väljutavad. Siiski võime selle leida nende ravimite paljud kahjulikud mõjud langevad kokku, eriti need mõjud, mis on seotud ärevuse ja teadvusseisundiga, kas suurendades neid või vähendades neid probleemsele tasemele. Nende ravimite kõige tavalisemad kõrvaltoimed on.

• Suu ja nina kuivus
• Düsgeusia: metalliline maitseelamus
• Müdriaas: pupilli laienemine
• Kõhukinnisus
• Udune nägemine
• Pearinglus
• Haigus
• Rahutus
• Värinad
• Seksuaalse soovi kadumine
• Meeste erektsiooniprobleemid

Bensodiasepiinide konkreetsel juhul on nende pikaajalised kõrvaltoimed väga murettekitavad kuna need võivad põhjustada püsivaid füüsilisi ja psühholoogilisi muutusi. Selle pikaajaline tarbimine põhjustab seksuaalset düsfunktsiooni, väikeaju kahjustusi, nahalööbeid, liigesevalu, peavalud, vererõhu langused, südameatakk, maksa- ja neerumürgitus, värisemine, vertiigo ja halvenemine tõsine psühholoogiline

Anksiolüütiliste psühhotroopsete ravimite segamine teiste ravimitega, nii anksiolüütikumide kui ka mitteanksiolüütikumidega, võib olla väga ohtlik. On tõsi, et kliinilises praktikas kombineeritakse igat tüüpi ravimeid, kuid neid kombinatsioone kontrollitakse ja uurisid psühhiaatrid, kes teavad, kuidas need ravimid omavahel suhtlevad ja millist kasu nad patsiendile toovad.

Eriti ei soovitata bensodiasepiinide segamist alkoholiga kuna selle mõju ei liitu, vaid paljuneb nii kontrollimatult, et elu võib ohtu sattuda. Selle plahvatusohtliku kombinatsiooni ilmneda võivad sümptomid on kardiorespiratoorne seiskumine ja hingeldamine. teadvus, ehkki iroonilisel kombel ärevad sümptomid nagu kõrge erutuvus, vaenulikud reaktsioonid ja agressiivsus.

Anksiolüütiline võõrutussündroom

Anksiolüütiliste psühhotroopsete ravimite vähetuntud mõju on pilt, mis sarnaneb alkoholipohmelliga. Idas See ilmneb eriti siis, kui ravimeid on kuritarvitatud, tarbides seda suurtes annustes.

Bensodiasepiinid põhjustavad tavaliselt suurt sallivust ja suurt sõltuvust, pannes inimese minema tarbivad üha rohkem annuseid, kuna terapeutiline toime väheneb koos selle manustamisega ilm. Ravi järsul lõpetamisel ilmnevad ärevad sümptomid ja põnevus veelgi intensiivsemalt kui ravi alustamisel. ravi, mis sunnib inimest, juhul kui ta saab uusi ravimeid, uuesti võtma ja langeb a sõltuvus.

Anksiolüütikumidest sõltuvuse aste see sõltub tarvitatud ravimi tüübist, tarbitud annusest ja kasutamise ajast. Tühistamissündroom avaldub järgmiste sümptomitega.

• Tajuhäired
• Minestamine
• Rahutus
• Pidev närvilisus
• Värinad
• Nõrkus
• Haigus
• Oksendamine
• Peavalu
• Hüperaktiivsus väliste stiimulite suhtes
• Nüstagmus: silmade kiired liikumised, ilma et suudaks neid kontrollida

Enamikel juhtudel, anksiolüütikumidest ja rahustitest sõltuvusse sattunud inimesed hakkasid neid võtma meditsiinilistel põhjustelnagu ärevuse sümptomid, unetus või valu, mis on seotud õnnetuse või kroonilise haigusega nagu fibromüalgia. Sõltuvus võib areneda väga lühikese aja jooksul, vaid kahe nädala jooksul pidevast kasutamisest.

Anksiolüütiliste psühhotroopsete ravimitega seotud võõrutussündroomi raskust arvesse võttes on väga oluline, et nendega ravi alustades oleksite arsti järelevalve all. Ta annustab ravimit, määrab selle kasutamise viisi ja kui kaks nädalat ületatakse, algatab ta ravimi kasutamise lõpetamise annust järk-järgult vähendades, mitte kunagi äkki.

Üleannustamine ja ravi

Anksiolüütiliste psühhotroopsete ravimite üleannustamine annab lisaks surmaohule pildi, millel on järgmised sümptomid.

• Unisus
• Segadus
• Hingamisdepressioon
• Sõnade lohistamine rääkimise ajal
• Stuupor: ärkamisraskused.
• Kehv koordinatsioon
• Segadus

Eakatel võivad sümptomid olla raskemad ja hõlmata järgmist:

• Pearinglus
• Desorientatsioon,
• Deliirium
• Tasakaalu kaotus: põhjustab luude lagunemist, eriti puusades.

Kui olete bensodiasepiinide üledoosi andnud, seisate silmitsi tõeliselt ohtliku pildiga. Inimene võib minna koomasse, hingamis- ja südamefunktsioonid võivad tõsiselt muutuda ning lisaks võivad nad lõpuks surra. Tuleb öelda, et kuigi seda on suhteliselt raske juhtuda, kuna terapeutiline annus on tavaliselt palju väiksem kui eluohtlik annus bensodiasepiinide puhul tuleb seda eriti praktikas arvesse võtta kirurgiline

Bensodiasepiinide rasked või eluohtlikud sümptomid on barbituraatidega võrreldes ebatõenäolised et bensodiasepiinid määratakse tavaliselt ohtlikest annustest kaugemal olevate annustega, mille märkimisväärne varu on ohutus. Inimesed võivad üksi võtta suhteliselt suuri koguseid bensodiasepiine ja mitte surra.

Teine erinev asi on kirurgilises praktikas, kus summad on palju suuremad kui psühhiaatrias ette nähtud.

Bensodiasepiinist tingitud üleannustamise korral kasutatakse antidoodiravimit flumaseniili, mis võib raske üledoosi tagasi pöörata. Kuid see ravim võib käivitada bensodiasepiini ärajätmise ja põhjustada krampe inimestel, kes on pikka aega võtnud bensodiasepiine. Seetõttu ei manustata flumaseniili tavaliselt üleannustamise korral tavapäraselt. Barbituraadi üleannustamise korral võivad arstid anda intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati, et aidata inimesel barbituraati uriiniga eritada.

Bibliograafilised viited:

• Adam, A. ja Prat, G. (2016). Psühhofarmakoloogia: toimemehhanism, toime ja terapeutiline juhtimine. Barcelona, ​​Hispaania. Marge Medica raamatud.
• Gómez-Jarabo, G. (1999). Käitumuslik farmakoloogia. Põhiline psühhoterapeutide ja kliinikute juhend. Madrid: sünteesipsühholoogia.
• Morón, F.G. Borroto, R.; Calvo, D.M. Cires, M.; Cruz, M.A. ja Fernández, A. (2009). Kliiniline farmakoloogia. Havana: meditsiiniteaduste juhtkiri; 1-30.
• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Bensodiasepiinid kliinilises praktikas: nende pikaajalise kasutamise ja alternatiivsete ainete kaalumine. J Clin psühhiaatria; 66 (varustus 2): 21-7