Obsessiiv-kompulsiivse häire 8 peamist kaasuvat haigust

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) See on psühhopatoloogiline seisund, mis tänu oma kliinilisele ilmingule võib elu väga olulisel moel tingida. Kuna tegemist on ka kroonilise kulgemisega seisundiga, on võimalik, et see ühel hetkel oma evolutsioonis langeb kokku teiste psüühilise sfääri häiretega, mis tumestavad prognoosi.

Tegelikult rõhutatakse enamuses seda teemat käsitlevatest uuringutest, et OCD põdemine on väga erineva iseloomuga kaasuvate haiguste riskitegur. Sellest asjaolust saab psühholoogiaspetsialist, kes sellele läheneb, tohutu ulatusega terapeutiline väljakutse ja sellega silmitsi seisva patsiendi emotsionaalne saavutus.

"Kaasnevate haiguste" all mõistetakse kahe või enama häire esinemist ühel isikul ja hetkel, sellisel viisil, et nende kaasamise tulemus koguneb palju rohkem kui nende lihtne summa. Sel põhjusel on see iga patsiendi jaoks ainulaadne teekond, kuna see suhtleb ka nende isikuomadustega, mis on tema enda omad.

See artikkel käsitleb mõnda järgmist vaimse tervise probleemid, mis võivad tekkida OCD-ga inimeste kogu elu jooksul (OCD kaasnevad haigused)

kuigi on hädavajalik rõhutada, et selle välimus ei ole kohustuslik. Räägime ainult riski suurenemisest ehk täiendavast haavatavuse elemendist.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see avaldub?"

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on kliiniline pilt, mida iseloomustavad pealetükkivate mõtete olemasolu, millele järgnevad rituaalsed toimingud, millel on selge funktsionaalne suhe, mille eesmärk on vähendada esimese põhjustatud ebamugavusi. Aja möödudes kipub nende omavaheline side tugevnema, nii et mõtlemine ja tegutsemine satuvad tsüklisse, kust pole kerge põgeneda.

Kõige tavalisem on see, et inimene on teadlik, et tema "probleem" on irratsionaalne või ebaproportsionaalne, kuid on juhtumeid, kus sellist hinnangut ei pruugi olla, eriti kui tegemist on halva enesevaatlusega laste või täiskasvanutega.

Tema jaoks on olemas tõhusad ravimeetodid, nii psühholoogilised (kokkupuude vaimse sisuga, kognitiivne ümberkorraldamine ja pikk jne) kui farmakoloogiline (eriti koos serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega). Kui adekvaatset programmi ei sõnastata, on areng tavaliselt progressiivne ja halvendab salakavalalt selle all kannatajate elukvaliteeti. Lisaks on see vaimse tervise probleem, mis esineb teiste häiretega väga sageli, nagu hiljem näha saab.

OCD kaasnevad haigused

Nagu me varem nägime, on OCD selle all kannatavale inimesele tohutult kliiniliselt oluline seisund, millel on suur võime nende igapäevaelu arengut mõjutada. Lisaks on dokumenteeritud võimalus, et ka need võivad ilmneda. sekundaarsete vaimsete probleemide jada, mis raskendavad selle väljendust ja ravi. See nähtus (tuntud kui kaasnev haigestumus) hõlmab vastastikmõjusid viidatud probleemide vahel, millest tulenevad sügava idiosünkraasiaga koormatud kombinatsioonid. Meid puudutavas tekstis käsitleme mõnda kõige asjakohasemat.

1. Suur depressioon

Meeleoluhäired ja täpsemalt suur depressioon on võib-olla OCD kõige sagedasemad kaasnevad haigused. Mõlemal on pealetükkivad mõtted, mis tekitavad tugevat ebamugavust., mis on seotud aju prefrontaalses piirkonnas paiknevate struktuuride muutunud aktiivsusega. Koos esitatuna kipuvad nad üksteist mõjutama, rõhutades seega obsessiivseid ideid ja nende üldist mõju. Või mis on sama, süvenevad nii OCD kui ka depressioon ise.

Kõige sagedamini tekivad kurbus ja naudingu kogemise võime kaotus afektiivse vastusena sellele OCD kehtestatud piirangud igapäevase elu jaoks, kuna rasketel juhtudel muutub see patoloogiaks väga invasiivne. Samuti mõlemaid üksusi on soovitatud seostada serotoniini funktsiooni muutustega, neurotransmitter, mis aitab kaasa meeleolu säilitamisele ja mis võib seletada selle märkimisväärset kaasuvat haigust. Kuni kaks kolmandikku, umbes 66% OCD-ga inimestest, kogeb mingil eluperioodil depressiooni.

On teada, et depressioonisümptomite levimus nendel patsientidel mõjutab otseselt kinnisidee, vähendab järgimist ja suurendab riski, et sekkumine ei ole tõhus. Seetõttu on programmi sõnastamiseks oluline teada selle topeltpatoloogia sünergilisi mõjusid - teraapia, mille puhul on oodata võimalikke ebasoodsaid juhtusid ja mis stimuleerib motivatsiooni kogu protsess.

• Võite olla huvitatud: "Suur depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi"

2. Ärevushäired

Veel üks levinud OCD kaasuvaid haigusi esineb ärevushäiretega; Y eriti sotsiaalse foobia (18%), paanikahäire (12%), spetsiifiliste foobiate (22%) ja üldise ärevuse (30%) korral. Nende olemasolu, nagu ka depressiooni korral, tekitab erilist muret ja nõuab kombineeritud terapeutiliste lähenemisviiside kasutamist, kus kognitiivne käitumisteraapia peab olema Kohal. Igal juhul on nende psühholoogiliste probleemide esinemissagedus OCD-ga patsientidel suurem kui üldises populatsioonis statistilisest vaatenurgast.

Üks peamistest põhjustest vastab OCD ja ärevuse avaldumise kattumisele. Nii palju, et mõni aasta tagasi lisati kategooriasse ka OCD ise. Kahtlemata on kõige sagedasem see, et see on "segi" üldistatud ärevusega, kuna mõlemal juhul oleks muret negatiivsete mõtete pärast. Neid saab aga eristada selle järgi, et üldise ärevuse korral on kardetud olukorrad realistlikumad (seotud tavalise elu teemadega) ja see mäletamine omandab siin ego-süntonilised omadused (seda mõistetakse kasulikuna).

Temagi paanikahäire on väga levinud OCD-ga inimestel, mis on seotud autonoomse (närvisüsteemi hüperaktiivsusega) sümpaatne) on raske ennustada ja kelle sümptomid röövivad igasuguse katse arendada elu normaalne. OCD-ga inimesi uurides on levinud ka spetsiifilised foobiad ehk irratsionaalsed hirmud. Sellisel juhul on need tavaliselt seotud väga erinevate patogeenidega (kinnisideede puhastamise korral) ja neid tuleb eristada hüpohondriakaalsetest hirmudest tõsise haiguse all kannatada.

• Võite olla huvitatud: "Ärevushäirete tüübid ja nende omadused"

3. Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire

OCD-ga inimestel on suurem oht ​​näidata obsessiivset isiksuse profiili kompulsiivne, st põhineb sellise ulatusega perfektsionismil, mis piirab organismi normaalset arengut igapäevane elu. Sageli võib see olla mõttemuster ja käitumisviis, mis oli olemas enne OKH enda algust, omamoodi soodsa pinnasena sellele. Mõlema sünergia tooks kaasa invasiivse vaimse sisu ilmnemise, mis süvendaks suurt enesenõudlust, rõhutades oluliselt käitumuslikku ja kognitiivset jäikust.

Üldiselt on teada, et obsessiiv-kompulsiivse isiksusega subjektidel, kellel on OKH, ilmnevad suurema intensiivsusega ja ulatuslikumad sümptomid, kuna nende perfektsionismi prognoositakse palju intensiivsemateks jõupingutusteks kinnisideede invasiivsuse määra kontrollimiseks, mis need paradoksaalselt lõpetab halvem.

4. Bipolaarne häire

Kirjanduses on kirjeldatud, et OCD-ga inimestel on suurenenud risk haigestuda a Bipolaarne häire, ehkki selles äärmuses on lahknevusi. Ehkki teatud autorid ei usu, et mõlemal häirel oleks midagi ühist, omistavad nad võimalikke sarnasusi OCD ägedate episoodide eripära (sundkäitumine, mis on sarnane maaniaga), teised rõhutavad seda nende patsientide bipolaarsuse risk on kahekordne kui üldpopulatsioonil.

On teatatud, et OCD-ga inimesed, kellel on ka bipolaarne häire, näitavad ideede suuremat esinemist obsessiiv ja selle sisu on kohandatud terava episoodiga, mida kogetakse igal hetkel (depressiivne või maniakaalne). Samuti on tõendeid selle kohta, et selle kaasuva haigusega inimesed kannavad obsessiivsemaid mõtteid (seksuaalne, agressiivne jne) ja suurem enesetapukatse, võrreldes OCD-ga ilma bipolaarsus.

5. Psühhootilised häired

Viimastel aastatel on pakutud uudsete empiiriliste tõendite põhjal silt, mille eesmärk on kirjeldada nii OCD kui skisofreeniaga inimesi: skisomane.

Need on subjektid, kelle psühhoos erineb suuresti obsessiiv-kompulsiivsete sümptomiteta patsientidel täheldatust; - nii selle kliinilise ekspressiooni kui ka reageerimise suhtes farmakoloogilisele ravile või kognitiivsed häired, mis näitab, et see võib olla täiendav modaalsus laia spektris skisofreeniad. Tegelikult vastab hinnanguliselt 12% skisofreeniahaigetest OCD diagnoosikriteeriumidele.

Nendel juhtudel täheldatakse OCD sümptomeid nende psühhooside ägedate episoodide kontekstis või ka nende prodromide ajal ja neid tuleb üksteisest eristada. Ja kas see on need on häired, millel on ühine neuroloogiline alus, mis suurendab tõenäosust, et mingil hetkel mõlemad eksisteerivad. Jagatud struktuurideks oleksid basaalganglionid, taalamus, eesmine tsingulaat ja orbitofrontaalsed / ajalised ajukoored.

6. Söömishäired

Teatud söömishäired, näiteks anoreksia Laine buliimiavõivad nad OCD-ga ise mõnda omadust jagada. Kõige olulisemad on perfektsionism ja korduvalt meelt murdvate ideede olemasolu, mis käivitavad kindlustunde.

Söömishäirete korral Need on kaalu või siluetiga seotud mõtted koos pideva kontrollimisega, kas nad pole oma suurust muutnud või et keha jääb samaks, kui seda viimati vaadati. Sellepärast tuleb diagnostilisi etappe mõlemat hoolikalt eristada, juhul kui ühe ja teise kriteeriumid on täidetud.

On dokumenteeritud OCD juhtumeid, kus kinnisidee toidu saastumise vastu (või see toit võiks nakatunud haigustekitajatega), on jõudnud sellisesse suurusjärku, et see on põhjustanud tarbimine. Nendel juhtudel on eriti oluline läbi viia põhjalik diagnoos. diferentsiaal, kuna nende patoloogiate ravi nõuab väga erinevad. Kui nad tulevad mingil hetkel koos elama, on väga võimalik, et puhastus või füüsiline ülepingutamise käitumine suureneb.

7. Tikihäire

Tic-häire on invasiivne seisund, mida iseloomustab motoorse käitumise vältimatu olemasolu lihtne / stereotüüpne, mis tekib vastusena tajutud tungile liikumisele, mis leevendub alles hetkel jooksmine ". Seetõttu on see funktsionaalselt väga sarnane OCD-ga toimuvaga, kuni selleni, et sellised käsiraamatud nagu DSM on otsustanud kaasata alamtüübi, mis peegeldab sellist kaasuvat haigust. Seega leitakse, et umbes pooltel OCD-ga diagnoositud lastest täheldatakse seda tüüpi motoorset aberratsiooni, eriti meeste seas, kelle probleem debüteeris väga varajases eas (elu alguses).

Traditsiooniliselt on arvatud, et OCD-ga lastel, kes teatasid ka ühest või mitmest tikist, oli raske läheneda, kuid tõsi on see, et selle teema kirjandus ei näita lõplikke andmeid. Kui mõnel juhul tuuakse välja, et OCD-dega lastel on agressiivse sisuga korduvate mõtete esinemine suurem või ravib patsiente, kellel on halb reageerimine farmakoloogilisele ja psühholoogilisele ravile, teistes ei ole diferentsiaalseid nüansse, mis nõuaksid suuremat raskusjõud. Siiski on tõendeid selle kohta Ticsiga OCD näitab märgatavamat perekonna ajaloo mustrit, nii et nende geneetiline koormus võib olla suurem.

8. Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)

Uuringud, mis on läbi viidud nende haiguste kaasuva haiguse kohta, näitavad seda 21% OCD-ga lastest vastab ADHD diagnoosikriteeriumidele, protsent, mis langeb OCD-ga täiskasvanutel 8,5% -ni. See fakt on uudishimulik, kuna need on seisundid, mis mõjutavad sama aju piirkonda (ajukoor prefrontaalne), kuid väga erinevate aktivatsioonimustritega: ühel juhul suurenemise (TOC) ja teisel juhul puudujääk (ADHD).

Sellise paradoksi selgitamiseks on tehtud ettepanek OCD liigne kognitiivne sujuvus (vaimne sissetung) tekitaks kognitiivsete ressursside küllastumise, mille tulemuseks oleks täitevvõimu funktsioonid vahendab see närvisüsteemi piirkond ja seetõttu tähelepanuhäirega, mis on võrreldav ADHD omaga.

Teiselt poolt võib arvata, et lapse- ja täiskasvanuelu vahelise levimuse vähenemine võib olla tingitud asjaolust, et alates 25. eluaastast toimub haiguse täielik küpsemine. prefrontaalne ajukoor (See on viimane ajupiirkond, kus seda tehakse), ja ka asjaolu, et ADHD kipub aja möödudes "pehmendama".

Bibliograafilised viited:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Komorbiidsus obsessiiv-kompulsiivse häire korral (OCD): Rahvusvahelise obsessiiv-kompulsiivse spektri häirete kolledži aruanne. Põhjalik psühhiaatria, 55 (7), 47–62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. ja Pellegrini, M. (2011). Obsessiiv - kompulsiivse häire kaasnevus: kliiniline hindamine ja terapeutilised mõjud. Piirid psühhiaatrias / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.